Особенности анестезии у больных сахарным диабетом

Содержание
  1. Анестезия у больных сахарным диабетом детей
  2. Анестезия у больных сахарным диабетом
  3. Подготовка пациента к анестезии
  4. Обследование больного и консультация специалиста
  5. Местная анестезия
  6. Общая анестезия
  7. Возможные осложнения
  8. Послеоперационный период
  9. Сахарный диабет
  10. Предоперационное обследование
  11. Общие положения
  12. Предоперационная подготовка
  13. Периоперационное ведение
  14. Режим «малых» операций
  15. Особенности анестезии
  16. Режим «больших» операций
  17. Гипогликемия
  18. Схема глюкоза-калий-инсулин («GKI» или «Alberti»)
  19. Анестезия при сахарном диабете: можно ли делать общий наркоз при заболевании 2 типа?
  20. Диабетики и риск анестезии
  21. Дыхательные пути
  22. Риск аспирации
  23. Функции легких
  24. Диабетическая невропатия и анестезия
  25. Дисфункция нервов
  26. Автономная нейропатия
  27. Абсолютные противопоказания
  28. Наркоз при диабете 1 типа
  29. Подготовка к операции при сахарном диабете
  30. Принципы анестезиологического обеспечения операций у пациентов, страдающих сахарным диабетом Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»
  31. Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Неймарк М. И.
  32. Текст научной работы на тему «Принципы анестезиологического обеспечения операций у пациентов, страдающих сахарным диабетом»

Анестезия у больных сахарным диабетом детей

Анестезия у больных сахарным диабетом

Около пятидесяти процентов пациентов, страдающих сахарным диабетом, рано или поздно подвергаются хирургическим вмешательствам по тем или иным причинам. Макро и микрососудистые осложнения, которые являются результатами операций, приводят к замедленному процессу заживления послеоперационных ран, являясь причиной повышенной вероятности их инфицирования. А для больных сахарным диабетом эта вероятность повышается в пять раз. При некачественном контроле уровня глюкозы в крови процессы заживления замедляются еще больше, поэтому одним из самых важных критериев при подготовке больного к операции является именно контроль ГК.

Как известно операция требует приема анестезии. Для диабетиков, в большинстве случаев, она обладает отрицательным эффектом. В первую очередь повышается уровень ГК, ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы, а также нарушаются многие другие процессы в организме, поэтому диабетик нуждается в особом контроле работы всех органов и систем в процессе операции, так и после ее проведения. Для этого анестезиолог и терапевт должны быть компетентны в принципах и особенностях сахарного диабета.

Подготовка пациента к анестезии

Основной целью плановой хирургии является качественный контроль уровня глюкозы в крови до операции и после нее. Если гипогликемию не обнаружена это может стать причиной тяжелых последствий. Так что стремиться к очень хорошим показателям ГК также не стоит.

Обследование больного и консультация специалиста

Больной сахарным диабетом ребенок должен пройти консультацию врача для того чтобы тот дал оценку метаболическому контролю и проводимому лечению. Впервые выявленный диабет или некомпенсированный требует предварительной стабилизации, которая проводится на протяжении трех-четырех недель. При компенсированном заболевании госпитализация разрешается непосредственно перед операцией. Врач во время консультации обязан оценить все риски, возможные при операции. То есть установить наличие сопутствующих диабет заболеваний. Например, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие гипертонии, нейропатии, а также нефропатии. В свою очередь каждый больной сахарным диабетом должен поставить врача о наличии у него заболевания такого рода, а также на основе данной информации обсудить подходящие режимы лечения. Проверять самостоятельно показатели ГК минимум четыре раза на день. Плановая операция должна проходить в ранее время суток.

Местная анестезия

Малое хирургическое вмешательство не требует общей анестезии, поэтому, если нет такой необходимости больному сахарным диабетом ребенку, рекомендована местная анестезия. Если в предоперационном голодании нет необходимости, то в лечение диабета не вносят коррективы. Утренние инсулиновые инъекции откладывают до того времени как операция закончится. Затем проверяют уровень ГК. При необходимости уменьшают или увеличивают дозу препаратов. Это зависит от показателей уровня глюкозы в крови.

Общая анестезия

При операбельном вмешательстве с применением общего наркоза диабетику выполняют следующие действия: отменяют ПСП непосредственно перед началом операции, проверяют показатели ГК. Если они составляют менее 5,0 ммоль/л., начинают внутривенное введение глюкозы. Послеоперационный период предусматривает контроль ГК. Гликемия с показателями 10 ммоль/л требует введения от десяти до пятнадцати единиц инсулина 1-2 раза с перерывом в одни сутки. Эта схема применяется, если инсулин пролонгированный. При неэффективности такого вида инсулина, его меняют на простой и уменьшают дозу препарата до восьми единиц, а частоту приема увеличивают до четырех раз в сутки. Такая схема лечения должна продолжаться до того времени, пока ребенок не сможет принимать пищу и питье самостоятельным образом. После того как уровень глюкозы нормализирован больной возвращается к обычному приему пероральных сахароснижающих препаратов.

Больные ИНЗСД, которые лечатся с помощью диетотерапии, после операции нуждаются в приеме инсулина или ПСП. Чаще всего это происходит после операций на сердце или с больными, у которых плохой метаболический контроль. Подкожное введение инсулина бывает неэффективным, поэтому его вводят внутривенно.

Операцию, которая проводится под общим наркозом, рекомендуют проводить ранним утром, при этом голодать пациент должен уже с двенадцати часов ночи. При проведении операции в дневное время простой инсулин вводят в количестве одной третей дозы. Завтрак должен быть легким. Непосредственно перед проведением операции больной должен получить пятипроцентный раствор глюкозы внутривенно, скорость введения которого должен составлять один литр за восемь-десять часов. Такую схему применяют до того времени, пока больной не сможет самостоятельно кушать и пить.

Возможные осложнения

Введение анестетических препаратов увеличивают уровень ГК, но их рекомендуют вводить внутривенно, так как они более безопасны. Кетамин может вызвать состояние выраженной гипергликемии, поэтому его не рекомендуют применять при сахарном диабете у детей. Также определенной сложностью характеризуются операции, которые проводятся больным, у которых есть диабетическая автономная нейропатия. Гастропарез при голодании вызывает переполнение желудка, поэтому требуется быть готовыми к предотвращению процесса регургитации. Пораженные симпатические нервы снижают способность сосудов сужаться, что является следствием падения сердечного выброса при введении наркоза. Хирурги в этом случае должны быть готовы к усложнению операции кровотечением или гипервентиляцией легких. Усложниться операция может также в случае поражения вагуса или проводящей системы. Дополнительным анестезиологическим риском характеризуются операции, если больной имеет ортостатическую гипотонию или аритмию, поэтому послеоперационный период должен сопровождаться профилактическим введением таких препаратов как антибиотики и низкие дозы гепарина.

Пациенты, которым назначена какая-либо операция практически ничем не отличаются от пациентов, которые больны сахарным диабетом. И те и другие подвергаются обычной схеме медикаментозной подготовки к операции. Единственная разница заключается: диабетики являются более чувствительными к применению седативных средств. Расчет анестетиков при этом должен быть предельно точным, так как общая анестезия должна проводиться при острой необходимости таковой. Важным аспектом в этом случае является введения такой дозы препарата, которая обеспечит достаточный уровень торможения ноцицептивной системы.

Читайте также:  Сахарный диабет традиционные методы лечения

Послеоперационный период

Если уровень сахара в крови повышается в послеоперационном периоде от двадцати до тридцати процентов от обычного уровня это нормально. Если данные показатели увеличиваются, то вводимые дозы инсулина требуется увеличивать. При этом вводить его рекомендуют внутримышечным способом. Внутривенное капельное введение препаратов допускается в том случае, если наблюдаются нарушения в периферическом кровообращении. Другими словами это результат шока, массивной кровопотери и других случаях, которые характеризуются резким замедленным процессом всасывания препаратов тканями.

Даже небольшие дозы инсулина для послеоперационного периода могут стать провокаторами возникновения гипогликемии, которая предрасполагает к коме. Это можно объяснить проведением операций тяжелым больным, у которых истощено функционирование надпочечников. Антиинсулярные гормоны при этом выделяются далеко не в достаточном количестве, поэтому начинают срочно вводить от десяти до сорока грамм сорока процентного раствора глюкозы, плавно переходя на пяти процентный раствор до тех пор, пока уровень сахара в крови не нормализируется.

Второй послеоперационный день стрессогенные гормоны насыщают кровь значительно медленнее, поэтому инсулиновые дозы уменьшают. При этом уровень сахара проверяют, соблюдая определенный период, который должен составлять не более четырех часов, а минимум два. При проявлении динамических показателей период можно увеличить.

Источник

Сахарный диабет

Сахарным диабетом (СД) страдает 5% населения, у 80% из них инсулиннезависимый диабет (диабет II типа), и у 20% инсулин-зависимый диабет (диабет I типа). Осложнения, возможные вследствие микроангиопатии и нейропатии, имеют важное значение при проведении анестезии. Тяжесть этих осложнений может быть связана с продолжительностью заболевания и степенью контроля уровня гликемии.

Инсулин необходим даже при голодании, чтобы поддерживать гомеостаз глюкозы и уровня стресс-гормонов (например, адреналина). Он поддерживает анаболизм, заживление ран, полиморфную фагоцитарную функцию, и предотвращает кетогенез. Недостаток инсулина приводит к гипергликемии, осмотическому диурезу, дегидратации, гиперосмомолярности, повышению вязкости крови, предрасположенности к тромбозам, отеку мозга, увеличению частоты инфицирования ран. Длительно сохраняющаяся гипергликемия приводит к увеличению сроков пребывания в стационаре и повышению частоты осложнений.

Сахарный диабет — «голодание посреди изобилия» — высокий уровень глюкозы крови при ее внутриклеточном дефиците, который, в свою очередь, приводит к кетоацидозу. В периоперационном периоде инсулин необходим для транспорта глюкозы в клетку и противостояния катаболическим эффектам повышенного уровня стресс-гормонов.

Предоперационное обследование

Общие положения

Основные цели периоперационного ведения пациентов с СД:

Нет необходимости госпитализировать диабетиков за 2 дня до оперативного вмешательства, если нет проблем с контролем уровня глюкозы в крови. Гликозилированный гемоглобин (HbsAc) > 9% (норма 3,8-6,4%) предполагает неадекватный контроль уровня глюкозы в крови.

Все лечение следует продолжать до самого вмешательства, включая и утро операций. За исключением случаев, когда в лечении применяется:

В обоих этих случаях необходимо перейти на препараты более короткого действия, такие как глибенкламид.

Некоторые пациенты могут все еще применять пролонгированные формы инсулина, например кристаллическую суспензию цинк-инсулина. По возможности, их применение также должно быть прекращено за несколько дней до оперативного вмешательства и заменено инсулином среднего или короткого действия.

Применение инсулинов среднего и короткого действия, а также пероральных гипогликемических препаратов продолжают вплоть до дня операции и затем возобновляют по схемам, приведенным ниже.

Стресс, связанный с оперативным вмешательством, может изменить потребность в инсулине. При коррекции лечения надо учитывать:

Предоперационная подготовка

Периоперационное ведение

Если ожидается, что пациент сможет начать есть и пить в течение 4 ч после операции, то такие вмешательства расцениваются как «малые». Все операции, отличающиеся от малых, считаются «большими». Таблицы, приведенные ниже, отражают различные режимы ведения пациентов для обоих этих типов.

Режим «малых» операций

Используется при работе с пациентами, уровень сахара крови которых при поступлении был 10 ммоль/л, следуйте режиму «большой» хирургии).

Имсулинонезависимый диабет

Инсулинозависимый диабет

Пациенты с СД, контролируемым диетой, редко нуждаются в более частом контроле уровня глюкозы, чем рутинно принятые каждые 4 ч. Вопрос о назначении постоянной инфузии инсулина рассматривается если уровень глюкозы в крови > 17 ммоль/л или в моче присутствуют кетоновые тела.

Желательно избегать применения раствора Хартманна у диабетиков, поскольку лактат может повысить уровень сахара крови. Инфузию глюкозы и инсулина следует проводить через одну и ту же канюлю, чтобы предотвратить случайное введение инсулина без глюкозы. Введение обоих растворов следует регулировать перфузорами и на линии глюкозы должен быть односторонний клапан, чтобы предотвратить ретроградный заброс инсулина в случае блокирования канюли (так как при деблокировании пациент может получить избыточное количество инсулина).

Особенности анестезии

Режим «больших» операций

Диабет I и II типа

Послеоперационный период

Гипогликемия

Гипогликемия (глюкоза 28 6

(проверить инфузионную систему и позвать врача) 8

(проверить инфузионную систему и позвать врача)

Схема глюкоза-калий-инсулин («GKI» или «Alberti»)

Это — альтернативный и более простой режим для «большой» хирургии, не требующий дозаторов, но обеспечивающий менее точный контроль сахара крови. Оригинальная схема, описанная Alberti, такова:

10% декстроза не всегда доступна, поэтому режим с использованием 5% глюкозы выглядит следующим образом.

Источник

Анестезия при сахарном диабете: можно ли делать общий наркоз при заболевании 2 типа?

Диабетики и риск анестезии

Дыхательные пути

Дыхательные пути — проход для кислорода. Для анестезиологов это относится к проходу, в который должна быть помещена труба дыхания. Из-за влияния высокого сахара крови на суставы, может присутствовать «суставной синдром». Это может сделать челюсть и шею жесткими, делая более трудным процесс установки дыхательной трубки.

Риск аспирации

Аспирация возникает, когда содержимое желудка (пища или кислота) выдвигаются вверх по пищеводу в горло и могут войти в трахею и легкие. Диабетики имеют замедленный процесс опорожнения желудка, называемый «гастропарез«. Это увеличивает риск того, что пищевой продукт или кислота могут быть извергнуты и проникнуть с придыханием в легкие, что может привести повреждение легких или опасной пневмонии.

Функции легких

У диабетиков 1 типа с долгосрочным плохим контролем за глюкозой, уменьшается функция легких и они могут быть более восприимчивы к таким осложнениям, как пневмония. Ожирение у многих больных диабетом 2 типа может также потенциально предрасположить к легочным и кислородным проблемам после операции. Исследования также показали более высокую частоту дыхания у больных сахарным диабетом в послеоперационном периоде.

Читайте также:  Отеки ног при сахарном диабете лечение народными средствами

Диабетическая невропатия и анестезия

Дисфункция нервов

Из-за дисфункции нервов, распространены травмы, связанные с позиционированием на операционном столе, это встречается у страдающих от диабета пациентов. Диабетики склонны к образованию язв и инфекциям, особенно стоп и пальцев ног, в областях, которые немеют из-за дисфункции нервов. Сайт лучший справочник по анестезиологии пишет, что эти области должны быть тщательно защищены, в то время когда пациент с диабетом без сознания под наркозом.

Автономная нейропатия

Поражение автономной нервной системы, означает, что изменения частоты сердечных сокращений, ритма и кровяного давления могут быть более существенными и труднее поддаются лечению. Опять же, анестезиологи знают об этих проблемах и подготовленные иметь дело с ними.

Подготовка больного к операции

Главное – пациенты, подвергающиеся вмешательству, а тем более срочному, нуждаются в исследовании на сахар! Больные перед полостными вмешательствами нуждаются во введении инсулина. Схема лечения препаратом – стандартная. На протяжении дня пациенту надо ввести этот препарат три–четыре раза. В тяжелых случаях и при лабильном течении сахарного диабета допускается пятикратное введение инсулина. Тщательный контроль глюкозы в крови на протяжении всего дня обязателен.

Нецелесообразно применять препараты инсулина пролонгированного действия. Допускается одна инъекция инсулина среднего действия на ночь. Такое предостережение объясняется тем, что перед операцией необходима коррекция дозы лекарства. И, конечно, необходимо постоянное измерение уровня глюкозы.

Диета назначается с учетом болезни, по поводу которой делают операцию. Чтобы предупредить развитие ацидоза, больному ограничивают жиры. Если нет противопоказаний, то назначается питье в большом количестве (лучше всего подходит вода щелочного типа).

Если назначается операция, после которой больному будет запрещен обычный прием пищи, непосредственно перед операцией вводят половинную дозу инсулина. Через полчаса необходимо ввести раствор глюкозы (20–40 миллилитров в концентрации 40%).

Далее капельно вводится пятипроцентный раствор глюкозы. Наркоз обычно способствует увеличению потребности в инсулине, поэтому к подготовке пациента перед операцией надо быть очень внимательным.

Читать также Лечение тяжелых форм диабета

Диета перед операцией основывается на таких рекомендациях:

Необходима также коррекция гемодинамических патологий. Ведь у больных с этим заболеванием существенно возрастает риск инфаркта. У пациентов с диабетом в несколько раз чаще встречается безболевой тип ишемической болезни сердца.

Критерии готовности больного к операции такие:

Операция при декомпенсированном диабете

Бывают случаи, когда пациента необходимо оперировать в условиях недостаточной компенсации болезни. В таком случае операция назначается на фоне мер, направленных на устранение кетоацидоза. Этого можно добиться только при адекватном введении строго определенных доз инсулина. Введение же щелочей нежелательно, так как оно приводит к неблагоприятным последствиям:

Бикарбонат натрия можно вводить только при кислотном показателе крови ниже 7,0. Важно обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. Назначается антибиотикотерапия, особенно если температура тела повышена.

Важно введение инсулина (также дробное), с обязательным контролем уровня сахара. Вводится также длительный инсулин, однако контроль гликемии во всяком случае должен сохраняться.

Операция и нефропатия

Нефропатия является главнейшей причиной инвалидности и смерти больных СД. Она возникает, главным образом, из-за расстройства гуморальной регуляции тонуса клубочковых сосудов. Перед операцией необходимо максимально устранить дисфункцию почек. Терапевтические меры включают несколько пунктов.

Такие меры позволяют добиться успешного проведения операции и течения послеоперационного периода у больных с осложнениями диабета.

Особенности анестезии при диабете

При проведении обезболивания чрезвычайно важно контролировать уровень гликемии, соответствующие параметры подбираются для каждого пациента индивидуально. Стремиться полной ее нормализации нет необходимости, так как гипогликемия намного опаснее гипергликемии.

Читать также Для чего нужен дневник самоконтроля диабетику

На фоне современной анестезии сглаживаются или вовсе извращаются признаки понижения сахара. В частности, не проявляются такие явления, как возбуждение, кома, судороги. Кроме того, во время анестезии гипогликемию тяжело отличить от неадекватной анестезии. Все это говорит о том, что от анестезиолога требуется огромный опыт и осторожность в ведении анестезии.

В общих же чертах можно выделить такие особенности обезболивания.

Абсолютные противопоказания

Этот перечень является условным. В некоторых случаях, как уже говорилось выше, глубокая анестезия применяется даже при их наличии. Перечислим основные противопоказания к наркозу:

Также рекомендуем почитать: Вся правда о наркозеul

Источник

Наркоз при диабете 1 типа

Сахарный диабет протекает на фоне повреждения сосудистых стенок высоким уровнем глюкозы и развитием недостаточности кровоснабжения, иннервации практически всех органов и систем.

Недостаточность питания тканей из-за трудности усвоения глюкозы и снижение иммунитета, ведут к частому развитию осложнений при оперативных вмешательствах. Кроме этого, процесс восстановления после операции затруднен медленным заживлением послеоперационных ран.

В связи с этим, больным сахарным диабетом требуется особая тактика предоперационной подготовки и анестезии во время операции.

Подготовка к операции при сахарном диабете

Главной задачей для предотвращения осложнений после операции является коррекция повышенного уровня сахара в крови у больных диабетом. Для этого в первую очередь контролируется рацион питания. Основные правила диетотерапии перед операцией:

При легкой форме диабета или нарушенной толерантности к глюкозе, строгой диеты может быть достаточно для понижения сахара в крови, во всех остальных случаях проводят коррекцию дозы сахароснижающих препаратов. Больным за сутки отменяются таблетированные препараты и инсулин длинного действия. Показано использование коротких инсулинов.

Если гликемия в крови больше 13,8 ммоль/л, то каждый час внутривенно вводится 1 – 2 ЕД инсулина, но ниже 8,2 ммоль/л снижать показатель не рекомендуется. При длительном течении диабета ориентируются на уровень близкий к 9 ммоль/л и отсутствие ацетона в моче. Выделение глюкозы с мочой не должно превышать 5 % от содержания углеводов в пище.

Кроме поддержания содержания в крови глюкозы больным диабетом проводят:

При диабете высокий риск развития инфарктов, артериальной гипертонии. Поражения сердца могут быть в виде ишемической болезни, миокардиодистрофии, невропатии сердечной мышцы. Особенностью болезней сердца является безболевые формы инфарктов, проявляющихся приступами удушья, потерей сознания или нарушением сердечного ритма.

При болезнях сердца резко прогрессирует острая коронарная недостаточность, приводящая к внезапной смерти. Больным диабетом не показано традиционное лечение бета-блокаторами и антагонистами кальция из-за их отрицательного влияния на углеводный обмен.

Читайте также:  Пластик из сахарной свеклы

Для подготовки к операции больных диабетом при сердечной патологии применяют препараты дипиридамола – Курантил, Персантин. Он улучшает периферическое кровообращение, усиливает сердечные сокращения и одновременно ускоряет передвижение инсулина к тканям.

Снижение артериального давления у больных диабетом затрудняется влиянием инсулина на задержку натрия. Вместе с натрием задерживается жидкость в организме, отек стенки сосуда делает ее чувствительной к действиям сосудосуживающих гормонов. Кроме этого поражение почек при диабете, атеросклеротические изменения сосудов и ожирение усиливают гипертонию.

Для снижения давления лучше проводить лечение препаратами из групп адреноблокаторов: бета 1 (Беталок), альфа 1(Эбрантил), а также ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Капотен). У пожилых людей терапию начинают с мочегонных препаратов, комбинируя с препаратами из других групп. Свойство понижать давление отмечено у Глюренорма.

При появлении признаков нефропатии ограничивают соль до 1-2 г, животные белки до 40 г в сутки. Если проявления нарушенного жирового обмена не ликвидируются диетой, то назначаются препараты для снижения холестерина. При диабетической полинейропатии показано применение Тиогаммы или Белитиона.

Проводится также иммунологическая коррекция, при показаниях — лечение антибиотиками.

Источник

Принципы анестезиологического обеспечения операций у пациентов, страдающих сахарным диабетом Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Неймарк М. И.

Текст научной работы на тему «Принципы анестезиологического обеспечения операций у пациентов, страдающих сахарным диабетом»

Принципы анестезиологического обеспечения операций у пациентов, страдающих сахарным диабетом

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Барнаул, РФ

Цель: отразить современные аспекты периоперационного ведения больных сахарным диабетом.

Principles of anesthetic management of surgeries in diabetes patients

Altai State Medical University, Barnaul, Russia

The objective: to describe the modern aspects of perioperative management of diabetes patients.

Results: glycemic level correction makes the main task of preoperative preparation. The article presents modern approaches to solving this problem jjj in emergency and planned surgery, target parameters of blood glucose concentration, criteria of patients’ readiness for surgery. The principles of

CD choosing the anesthesia method, features of regional anesthesia, and infusion therapy are discussed. Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Prelous I.N. Otsenka effektivnosti novykh metodov korrektsii stressovoy giperglikemii u patsientov otdeleniy reanimatsii i intensivnoy terapii s ostroy khirurgicheskoy patologiey organov bryushnoy polosti. Avtoref. diss. kand. med. nauk. [Evaluation of the effectiveness of new methods of correction of stress hyperglycemia in patients in the intensive care unit with acute surgical abdomen pathology. Synopsis of Cand. Diss.]. Yekarinburg, 2015, 21 p.

4. Ahlqvist E., Storm P., Karajamaki A. et al. Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables. Lancet Diabetes and Endocrinology, 2018, no. 6, pp. 361-369.

5. Alberti K.G., Zimmet P.Z. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabetic Medicine, 1998, no. 15, pp. 539-553.

6. Ballantyne G.H., Wasielewski A., Saunders J.R. The surgical treatment of type II diabetes mellitus: changes in homa insulin resistance in the first year following Laparoscopic Rouxen-Y Gastric Baypass (LRYGB) and Laparoscopic Adjustable Gastric Banding (LAGB). Obes Surg., 2009, vol. 19, no. 9, pp. 1297-1303.

7. Barker P., Creasey P.E., Dhatariya K. et al. Peri-operative management of the surgical patient with diabetes. 2015, Anaesthesia, 2015, no. 70, pp. 1427-1440.

8. Buchleitner A.M., Martínez-Alonso M., Hernandez M. et al. Perioperative glycaemic control for diabetic patients undergoing surgery. Cochrane Database Syst. Rev., 2012, 9:CD007315.

9. Chamberlain J.J., Rhinehart A.S., Shaefer Ch.F. et al. Clinical Guidelines. Diagnosis and management of diabetes: synopsis of the 2016 american diabetes association standards of medical care in diabetes. Ann. Intern. Med., 2016, vol. 164, no. 8, pp. 542-552.

10. Holst J.J. The physiologe of glucogon-like peptid 1. Physiol Res., 2007, no. 87, pp. 1409-1439.

11. International Diabetes Federation. IDF altas, 8th edition. 2017. www.

diabetesatlas.org (Accessed 08/05/2018).

12. Kaye A.D., Riopelle J.M. Vnutrisosudistaya zhidkost i fiziologiya obmena elektrolitov. V kn.: Ánesteziya Ronalda Millera. (Russ. Ed.: Perioperative fluid and electrolyte therapy. In: Miller’s Anesthesia). 4 vol., St. Petersburg, Chelovek Publ., 2015, vol. 3, pp. 1827-1864.

13. Levy N., Dhatariya K. Pre-operative optimisation of the surgical patient with diagnosed and undiagnosed diabetes: a practical review. Anaesthesia, 2019, vol. 74, suppl. 1, pp. 58-66.

14. Martin E.T., Kaye K.S., Knott C. et al. Diabetes and risk of surgical site infection: a systematic review and meta-analysis. Infection Control and Hospital Epidemiology, 2016, no. 37, pp. 88-99.

15. Nieuwdorp M., Mooij H.L., Kroon J. et al. Endothelial glycocalyx damage coincides with microalbuminuria in type 1 diabetes. Diabetes, 2006, no. 55, pp. 1127-1132.

16. Nieuwdorp M., van Haeften T.W., Gouverneur M.C. et al. Loss of endothelial glycocalyx during acute hyperglycemia coincides with endothelial dysfunction and coagulation activation in vivo. Diabetes, 2006, no. 55, pp. 480-486.

17. Roizen M.F., Fleisher L.A. Perioperatsionnoe vedenie patsientov s soput-stvuyushhimi zabolevaniyami.V kn.: Ánesteziya Ronalda Millera. (Russ. Ed.: Perioperative management of patients with comorbidities. In: Miller’s Anesthesia). 4 vol., St. Petersburg, Chelovek Publ., 2015, vol. 2, pp. 1139-1234.

18. Rydén L., Grant P.J., Anker S.D. et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Diabetes & Vascular Disease Research, 2014, vol. 11, no. 3, pp. 133-173.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ: Неймарк Михаил Израилевич

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ,

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии.

656038, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40. Тел.: 8 (3852) 20-12-70. E-mail: mineimark@mail.ru

INFORMATION ABOUT AUTHOR:

Altai State Medical University, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Anesthesiology,

Intensive Care and Clinical Pharmacology Department.

Источник

Правильные рекомендации
Adblock
detector