Особенности инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом

Содержание
  1. Инфаркт как предотвратить при диабете главные моменты
  2. Как происходит сердечный приступ
  3. Инфаркт миокарда и диабет
  4. Осложнения при диабете
  5. Факторы риска прединфарктного состояния
  6. Инфаркт миокарда причины
  7. Инфаркт миокарда клинические рекомендации
  8. Первые действия при инфаркте
  9. Инфаркт миокарда клинические рекомендации 2020 лечение
  10. Профилактика инфаркта при диабете как предупредить
  11. Тяжелые последствия инфаркта
  12. Вероятность возникновения инфаркта миокарда при сахарном диабете и последствия
  13. Влияние недостатка инсулина на сердце
  14. Особенности развития инфаркта при сахарном диабете 1 типа
  15. Почему при сахарном диабете 2 типа угроза инфаркта выше
  16. Факторы, усугубляющие положение человека с диабетом
  17. Особенности инфаркта миокарда при сахарном диабете
  18. Острая форма
  19. Хроническая сердечная недостаточность
  20. Может ли проходить бессимптомно
  21. Диагностика состояния для подтверждения диагноза
  22. Лечение инфаркта у диабетиков
  23. Диета после инфаркта миокарда при сахарном диабете
  24. Прогноз для больных
  25. Профилактика инфаркта при сахарном диабете
  26. Причины и опасность инфаркта при сахарном диабете
  27. Причины развития при диабете 1 и 2 типа
  28. Факторы риска инфаркта у диабетиков
  29. Симптомы и особенности течения
  30. Осложнения, показатели смертности
  31. Диагностика инфаркта на фоне сахарного диабета
  32. Лечение осложненной патологии
  33. Диета после инфаркта у больных сахарным диабетом
  34. Кому положена инвалидность
  35. Профилактика рецидива после инфаркта при сахарном диабете
  36. Полезное видео

Инфаркт как предотвратить при диабете главные моменты

Инфаркт миокарда и сахарный диабет часто идут рука об руку. Сердечно-сосудистая система у диабетиков особенно чувствительна, но при постоянном контроле и соблюдении профилактических мер вы можете избежать сердечно-сосудистых осложнений. Инфаркт как предотвратить при диабете – наиболее актуальный вопрос для каждого.

Как происходит сердечный приступ

Инфаркт миокарда представляет собой поражение миокарда, форму коронарной болезни. Инфаркт миокарда означает некроз сердечной ткани вследствие гипоксии. Терминология, используемая для описания одного и того же явления, – это инфаркт миокарда, сердечный приступ или острое коронарное нарушение.

Некроз возникает, когда кровь, несущая кислород, не получает доступ к сердцу. Это связано с тем, что атеросклеротические поражения, кальцификация артерий или возникновение тромба блокируют нормальный поток крови. При прекращении кровоснабжения сердца, происходит сердечный приступ. Как свидетельствует статистика, мужчины в большей степени имеют больший риск смерти от инфаркта миокарда.

Читать больше о первых признаках инфаркта у мужчин: Инфаркт: симптомы первые признаки у мужчин

Инфаркт миокарда и диабет

Заболевание сахарным диабетом особенно подвержено риску сердечного приступа. У диабетиков риск сердечного приступа такой же, как у человека, у которого уже был сердечный приступ. Вопреки распространенному мнению, женщины – диабетики чаще умирают от сердечного приступа. Это связано с метаболическими различиями между мужчинами и женщинами, а также что женщины чаще ощущают неспецифические симптомы инсульта, которые могут быть легко упущены или неверно истолкованы.

Осложнения при диабете

Диабет способствует развитию сердечных заболеваний и сердечного приступа по многим причинам:

Все эти факторы делают сердечно-сосудистую систему у диабетиков особенно уязвимой для развития осложнений, в том числе возникновения инфаркта миокарда.

Из-за того факта, что многие инфаркты у диабетиков являются неспецифическими и даже безболезненными, согласно статистики обнаруживается до 30% сердечных приступов у диабетиков. У людей, не болеющих сахарным диабетом, такие тихие инфаркты составляют лишь 10% случаев.

Факторы риска прединфарктного состояния

Если у вас выявлен диабет или поставлен диагноз преддиабета, это уже большой фактор риска сердечных заболеваний и сердечного приступа. Кроме того, возраст – 40 лет у мужчин и 55 лет у женщин. Если у вас диабет 1 типа в течение 15 лет, у вас также есть риск сердечного приступа, независимо от возраста.

Кроме того, другими факторами риска являются:

Инфаркт миокарда причины

Инфаркт миокарда клинические рекомендации

В случае сердечного приступа скорость предпринятых действий имеет решающее значение.

Типичные симптомы инфаркта миокарда:

Нетипичные симптомы инфаркта миокарда при диабете – распространены у людей с диабетом:

Первые действия при инфаркте

Если вы подозреваете что это сердечный приступ, дайте пациенту 2 таблетки аспирина (при условии, что у него нет аллергии на нее) И вызовите машину скорой помощи. Аспирин является антитромботическим.

Вы также можете дать нитроглицерин, который расширит кровеносные сосуды и улучшит подачу кислорода. Делайте это только тогда, когда известно, что боль имеет сердечную причину и является результатом ишемической болезни сердца или сердечного приступа.

Инфаркт миокарда клинические рекомендации 2020 лечение

В настоящее время инфаркт лечится с помощью коронарной ангиопластики. Выполняется до 12 часов после сердечного приступа. Проводится стентирование сосудов, вставляется в коронарную артерию, которая расширяет суженную артерию и позволяет крови снова течь должным образом. Такая процедура должна проводиться в первые 90 минут после первого контакта с врачом и установление диагноза инфаркта.

Если по какой-то причине вы не можете выполнять ангиопластику, выполняются так называемые обходные или аорто-коронарные мосты. Они улучшают кровоснабжение сердца.

В исключительных случаях врач назначает фиброзные препараты.

Профилактика инфаркта при диабете как предупредить

Постоянный контроль диабета и изменение образа жизни – лучшие методы для отсрочки развития сердечных заболеваний и предотвращения сердечного приступа. Необходимо контролировать HbA1c с гемоглобином так, чтобы он был ниже 6,5%.

Попытайтесь снизить кровяное давление и уровень «плохого холестерина». Здесь поможет правильное питание и диеты при диабете.

Читайте также:  Сахарная паста апельсин шугар отзывы

Тяжелые последствия инфаркта

Если только малая часть сердечной мышцы стала некротической, возможно полное выздоровление. Однако, при более обширном повреждении гипоксии сердца, сердечный приступ может также привести к смерти или инвалидности, требующей длительной реабилитации, поэтому очень важно знать пациенту, как проявляется атипичными признаками инфаркт и как предотвратить при диабете.

Источник

Вероятность возникновения инфаркта миокарда при сахарном диабете и последствия

Болезни сердца и сосудов – главная причина смерти при сахарном диабете. Инфаркт миокарда занимает среди них первое место. У диабетиков встречаются атипичные, безболевые формы, осложняющиеся сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, аневризмой с разрывом сердца.

Влияние недостатка инсулина на сердце

Диабет 1 и 2 типа являются совершенно разными заболеваниями по причинам и механизмам развития. Их объединяют только два признака – наследственная предрасположенность и повышенный уровень глюкозы в крови.

Первый тип назван инсулинозависимым, возникает у молодых людей или детей при воздействии вирусов, стрессов, на фоне лекарственной терапии. Для второго типа диабета характерно постепенное течение, пожилой возраст пациентов, как правило, избыточная масса тела, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина в крови.

Сахарный диабет 2 типа

Особенности развития инфаркта при сахарном диабете 1 типа

При первом типе болезни на фоне аутоиммунной реакции происходит гибель клеток поджелудочной железы, которые секретируют инсулин. Поэтому у пациентов отсутствует собственный гормон в крови или его количество минимально.

Процессы, которые происходят в условиях абсолютного дефицита инсулина:

Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов, самые чувствительные к дефициту питания – сердце и головной мозг.

Почему при сахарном диабете 2 типа угроза инфаркта выше

При диабете второго типа поджелудочная железа производит инсулин в нормальном и даже повышенном количестве. Но к нему потеряна чувствительность клеток. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поражение сосудов происходит под влиянием таких факторов:

Инфаркт миокарда тяжелее всего протекает в условиях гиперинсулинемии. Высокая концентрация этого гормона ускоряет прогрессирование атеросклероза, так как ускоряется образование холестерина и атерогенных жиров в печени, мышцы стенок сосудов увеличиваются в размере, тормозится распад кровяных сгустков. Поэтому больные сахарным диабетом 2 типа чаще оказываются в группе риска острой коронарной патологии, чем остальные пациенты.

О том, как протекает ИБС и инфаркт миокарда при сахарном диабете, смотрите в этом видео:

Факторы, усугубляющие положение человека с диабетом

Частота развития инфаркта среди диабетиков прямо пропорционально связана с компенсированностью болезни. Чем дальше от рекомендованных показателей уровень сахара в крови, тем чаще такие пациенты страдают от осложнений сахарного диабета и сосудистых нарушений. К причинам, которые могут повлиять на развитие инфаркта, относятся:

Особенности инфаркта миокарда при сахарном диабете

Ишемические поражения сердца отличаются более тяжелым течением у больных диабетом. Они обширные, нередко осложняются развитием недостаточности сократительной функции сердца, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности, аритмией. На фоне повышенного давления крови и дистрофических процессов в миокарде возникает аневризма сердца с его разрывом.

Острая форма

Для больных сахарным диабетом характерны такие формы острой коронарной недостаточности:

Острый период продолжается от 7 до 10 дней. Отмечается повышение температуры тела, падение артериального давления. Острая недостаточность кровообращения приводит к отеку легких, кардиогенному шоку, прекращению почечной фильтрации, что может быть смертельно опасно для больного.

Хроническая сердечная недостаточность

Относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда, ее развитие у больных сахарным диабетом приводит к таким симптомам:

Может ли проходить бессимптомно

Типичной боль за грудиной жгучего или давящего характера является главным признаком инфаркта. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, одышкой, бледностью или покраснением кожи воротниковой зоны. Всех этих симптомов может не быть при сахарном диабете.

Это связано с тем, что у диабетиков поражены мелкие капилляры и нервные волокна внутри миокарда из-за системной микроангиопатии и нейропатии.

Такое состояние возникает при длительном токсическом влиянии повышенной концентрации глюкозы в крови. Дистрофия сердечной мышцы понижает восприятие болевых импульсов.

Нарушенная микроциркуляция осложняет развитие обходного пути кровоснабжения, приводит к рецидивирующему, тяжелому течению инфаркта, аневризмам, разрывам сердечной мышцы.

Атипичное безболевое течение затрудняет диагностику патологии на ранней стадии, повышая риск летального исхода.

Диагностика состояния для подтверждения диагноза

Для постановки диагноза самым информативным методом является ЭКГ-исследование. Типичными являются такие изменения:

В анализах крови креатинкиназа повышена, аминотрансферазы выше нормы, причем АСТ выше, чем АЛТ.

Лечение инфаркта у диабетиков

Особенностью терапии инфаркта при диабете является стабилизация показаний содержания глюкозы в крови, так как без этого любая сердечная терапия будет неэффективна.

При этом нельзя допускать резкого падения гликемии, оптимальный интервал 7.8 — 10 ммоль/л. всех больных, независимо от типа болезни и назначенного до инфаркта лечения переводят на интенсифицированную схему инсулинотерапии.

Используют такие группы препаратов при лечении инфаркта:

Диета после инфаркта миокарда при сахарном диабете

В острой стадии (7 — 10 дней) показан дробный прием протертой пищи: овощной суп, пюре (кроме картофельного), овсяная или разваренная гречневая каша, отварное мясо, рыба, творог, белковый омлет на пару, нежирный кефир или йогурт. Затем перечень блюд можно постепенно расширять, за исключением:

Солить блюда при приготовлении нельзя, а на руки больному выдается 3 — 5 г (через 10 дней после возникновения инфаркта) соли. Жидкости нужно употреблять не более 1 литра в день.

Читайте также:  Покрываюсь пятнами при сахарном диабете

Прогноз для больных

Длительность и течение восстановительного периода зависит от степени повреждения сердечной мышцы и состояния сосудистой сети у диабетиков. Неблагоприятный прогноз при высокой артериальной гипертонии, периферической нейропатии, диабетической нефропатии, при лабильном варианте сахарного диабета.

Профилактика инфаркта при сахарном диабете

Для предотвращения развития острого нарушения коронарного кровообращения рекомендуется:

Таким образом, развитие инфаркта у больных диабетом 1 и 2 типа может быть бессимптомным, что затрудняет диагностику и приводит к осложнениям. Для лечения нужно нормализовать уровень сахара в крови и провести полный курс восстановительной терапии. В качестве профилактики рекомендуется модификация образа жизни и стиля питания.

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.

Причины возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда схожи со всеми остальными видами. Довольно непросто его диагностировать, острый на ЭКГ имеет атипичную картину. Последствия при своевременном лечении и реабилитации намного легче, чем при обычном инфаркте.

Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.

Довольно сложно поддается диагностике, поскольку довольно часто имеет аномальное течение субэндокардиальный инфаркт миокарда. Обычно его выявляют при помощи ЭКГ и лабораторных методов обследования. Острый инфаркт грозит смертью пациенту.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет несут разрушающее действие для сосудов многих органов. При соблюдении рекомендаций врача можно избежать последствий.

Необходима профилактика сердечной недостаточности как при острой, хронической, вторичной формах, так и до их развития у женщин и мужчин. Для начала необходимо вылечить сердечно-сосудистые заболевания, а после поменять образ жизни.

Диагностировать заднебазальный инфаркт непросто ввиду специфичности. Одного ЭКГ может оказаться недостаточно, хотя признаки при правильной расшифровке выраженные. Как лечить миокард?

Встречается безболевая ишемия миокарда, к счастью, не так часто. Симптомы слабовыражены, может даже отсутствовать стенокардия. Критерии поражения сердца определит врач по результатам диагностики. Лечение включает медикаменты и иногда операцию.

Источник

Причины и опасность инфаркта при сахарном диабете

Инфаркт при сахарном диабете возникает из-за нарушений углеводного и жирового обмена, прогрессирования атеросклероза, повышенной вязкости крови. Большая роль принадлежит повреждениям коронарных артерий, нервных волокон – диабетической кардиомиопатии. Чаще встречаются безболевые формы, характерно тяжелое течение, осложнения, замедленное восстановление.

Подробнее о причинах инфаркта при разном типе диабета, факторах риска для больных, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Причины развития при диабете 1 и 2 типа

Инсулинозависимый диабет (1 типа) возникает при разрушении клеток, вырабатывающих инсулин. Из-за нехватки гормона:

Для диабетиков характерно раннее развитие атеросклероза и множественное поражение артерий, их стенка становится более плотной, слабо реагирует на сосудорасширяющие факторы.

При диабете 2 типа частота инфаркта и его осложнений выше, чем для других категорий пациентов. Вероятным объяснением этому служит наличие инсулинорезистентности. Так называется приобретенная устойчивость клеток к образуемому гормону. Обнаружено, что на ее фоне клетки сердечной мышцы сильнее реагируют на адреналин, кортизол.

В результате возникает устойчивый сосудистый спазм, еще больше усугубляющий недостаточный приток крови по закупоренной артерии. После того, как холестериновая бляшка перекрыла кровоток, поступление кислорода и питательных веществ в соседние зоны также падает. Это приводит к обширному и глубокому разрушению миокарда, появлению аритмии, слабых сокращений, застою крови в легких, печени. Повышается риск выпячивания стенки (аневризмы) и ее разрыва.

Рекомендуем прочитать статью о гипогликемии при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о причинах появления гипогликемии, группах риска появления гипогликемии и ее видах, признаках при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также о диагностике и лечении гипогликемии при сахарном диабете.

А здесь подробнее о профилактике осложнений диабета.

Факторы риска инфаркта у диабетиков

Подверженными болезням сердца и сосудистым осложнениям являются диабетики с наличием:

Симптомы и особенности течения

Главный признак разрушения миокарда – это затянувшийся приступ сердечной боли. Она проявляется как давление, сжимание, жжение за грудиной. При сахарном диабете ее может не быть. Это вызвано развитием специфического изменения сердечной мышцы – диабетической кардиомиопатии. Она характеризуется снижением чувствительности к боли из-за разрушения нервных волокон.

Поэтому чаще всего инфаркт протекает в атипичной безболевой форме со следующими признаками:

Даже такие неспецифические симптомы могут быть слабо выраженными или привычными для диабетика. Это приводит к позднему обнаружению инфаркта, тяжелому поражению сердца.

Осложнения, показатели смертности

Восстановление сердечной мышцы у диабетиков затягивается. Это связано с тем, что в условиях множественного поражения мелких артерий долго не могут образоваться обходные пути. При этом характерно выраженное снижение сократительной способности миокарда, развитие недостаточности кровообращения с отеками, застойными процессами во внутренних органах.

Нехватка инсулина или устойчивость к нему не дают возможности клеткам сердца получить нужное количество глюкозы для образования энергии. Поэтому они переключаются на использование жирных кислот. При этом расходуется больше кислорода, что усугубляет его нехватку (гипоксию). В результате инфаркт приобретает затяжное и тяжелое течение.

Читайте также:  Эффективное лечение трофической язвы при сахарном диабете

Смертность от поражения коронарных артерий на фоне диабета гораздо выше, чем у пациентов без нарушения обмена углеводов (41% против 20%). Причиной неблагоприятного исхода могут быть осложнения острого периода:

Для больных диабетом риск преждевременной смерти после инфаркта сохраняется в течение года на уровне 15-35%, а за пять последующих лет он приближается к 45%.

Диагностика инфаркта на фоне сахарного диабета

Так как на клинические проявления ориентироваться сложно, то для выявления острого нарушения кровообращения в миокарде требуется ЭКГ. Основные признаки, подтверждающие инфаркт:

В анализах крови повышен фермент креатинфосфокиназа и миоглобин. На 2 сутки возрастает активность лактатдегидрогеназы, аминотрансфераз (АСТ и АЛТ), повышается белок тропонин Т, СОЭ, количество лейкоцитов.

Больным проводится обязательное измерение сахара крови, содержания гликированного гемоглобина. Для уточнения зоны поражения и при планировании оперативного лечения рекомендуется введение контрастного вещества в артерии с рентгенологическим контролем его распределения – коронарография.

Лечение осложненной патологии

Всех пациентов с острым инфарктом миокарда при сахарном диабете переводят на инсулинотерапию. Препараты вводят по интенсифицированной схеме – утром и вечером инсулин продолжительного действия и за 30 минут до основных приемов пищи – короткий. В большинстве случаев такое лечение рекомендуется продлить на 1-3 месяца для лучшего восстановления сердечной мышцы. При этом инсулин нужен как при 1 типе болезни, так и при диабете 2 типа.

Всех пациентов с острым инфарктом миокарда при сахарном диабете переводят на инсулинотерапию

Обнаружено, что у него имеется не только благоприятное влияние на усвоение глюкозы, но и сосудорасширяющий эффект. Показатель глюкозы в крови не должен быть меньше 5 и выше 10 ммоль/л. Его целесообразно поддерживать в пределах 5,5-7,5 ммоль/л.

Также показаны следующие группы медикаментов:

Благоприятное течение болезни отмечено при экстренном проведении ангиопластики. После коронарографии в пораженный сосуд вводится катетер с расширяющимся баллончиком. Он помогает восстановить проходимость артерии, затем на место сужения ставится металлический каркас – стент. В дальнейшем он поддерживает необходимый диаметр сосуда.

Эффективным методом лечения является аортокоронарное шунтирование. Оно предусматривает создание дополнительного пути движения крови. Устанавливается соединение между здоровыми сосудами в обход закупоренного.

Диета после инфаркта у больных сахарным диабетом

В первую неделю применяется дробное питание небольшими порциями не реже 6 раз в день. Рекомендуются:

В блюда не добавляют соль. Для улучшения вкуса используют томатный сок (без соли), зелень, сок лимона.

Запрещены все виды консервов, маринадов, копчения, колбаса, острый сыр, крепкий чай и кофе. Со второй недели можно блюда не перетирать, но обжаривание и тушение в жире остаются противопоказанными на весь восстановительный период. Нежелательно для первых блюд использовать навары, даже слабые.

К концу месяца в рацион добавляют запеканки, овощные рагу, салаты, морскую капусту, морепродукты, бобовые, орехи. Полезны несладкие фрукты, ягоды и соки из них. Мясные блюда рекомендуется есть не каждый день, заменив их на отварную рыбу.

Полезны несладкие фрукты, ягоды и соки из них

Кому положена инвалидность

Показанием к освидетельствованию является невозможность пациента после инфаркта выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме. Нарушения кровообращения должны соответствовать 2а стадии. Это означает:

У больного может быть стенокардия 2 функционального класса. Приступ возникает при ходьбе от 500 м, после подъема на 2 этаж. В таких случаях может быть установлена 3 группа инвалидности и рекомендован перевод на легкий труд (без существенного физического или психического напряжения).

Для определения второй группы необходимо обнаружение снижения функции сердечной мышцы. Оно проявляется:

Приступы стенокардии у больных возникают после прохождения 100 м или подъема на первый этаж.

Первая группа присваивается при диабетической кардиомиопатии, осложнившейся сердечной недостаточностью третьей степени. Она характеризуется стойкими нарушениями работы печени, легких и почек, истощением. Боль за грудиной появляется в покое, в период сна или при самой минимальной физической активности. Больной нуждается в постоянном уходе и помощи посторонних.

Профилактика рецидива после инфаркта при сахарном диабете

К обязательным условиям для предупреждения повторного инфаркта относятся:

При выписке из стационара пациентам даются рекомендации по медикаментозному лечению. Обычно оно включает препараты для разжижения крови (Аспирин и Плавикс), снижения холестерина (Вазилип, Атокор), адреноблокаторы (Карведилол), ингибиторы АПФ (Престариум). В дополнение к основным группам применяют Предуктал, Рибоксин, Милдронат.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической коме. Из нее вы узнаете о типах диабетической комы, симптомах и признаках, а также о том, какой будет сахар,
дыхание больного и последствиях без помощи.

А здесь подробнее о диабетической ангиопатии.

Инфаркт – распространенная патология у больных диабетом, которая протекает тяжело и требует значительных усилий и больного, и врачей для восстановления организма. Для выявления необходима ЭКГ и анализы крови. Лечение предусматривает интенсифицированную инсулинотерапию, средства для разжижения крови, снижения нагрузки на сердце.

Для профилактики рецидива необходимо изменить питание, образ жизни, принимать медикаменты под контролем анализов крови.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как сахарный диабет влияет на сердце и сосуды:

Источник

Правильные рекомендации
Adblock
detector