Остеомаляция лечение народными средствами

Остеомаляция

Что это такое

Ранее остеомаляция наблюдалась в основном в детском возрасте из-за рахита, перенесенного в младенчестве. Сейчас, когда детям прививают витамин D, больных становится все больше. Парадокс! Взрослые люди также страдают остеомаляцией, количество заболевших ежегодно растет. Все это говорит о мутации генов. Но и факторы внешней среды также оказывают влияние на возникновение патологии.

Виды заболевания

Остеомаляция бывает двух основных видов:

По времени возникновения выделяют остеомаляцию:

Нарушение процессов обмена фосфора и кальция несомненно приведут к остеомаляции.

Причины возникновения

Причиной остеомаляции выступает нарушение минерального обмена. Недостаток в организме солей кальция и фосфорной кислоты ведут организм к авитаминозу. При отсутствии восполнения этих запасов, кости теряют свои функции, и у пациента диагностируют патологию.

Заболевание встречается у голодающих людей, больных анорексией, у слабеньких подростков. Остеомаляцию вызывают такие патологии как гидронефроз, почечная остеодистрофия, поликистоз почек, интерстициальный нефрит, а также генетические аномалии почек.

Симптомы и признаки

Симптомы остеомаляции развиваются постепенно, как и само заболевание:

Болевые ощущения беспокоят больного при движении и в состоянии покоя. У подростков возникает воронкообразная грудная клетка и О-образные ноги. У беременных в возрасте до 40 лет возникает остеомаляция при повторном вынашивании ребенка или в период лактации. У женщин начинает болеть спина, таз, крестец. Деформирование таза не дает матери нормально родить малыша, приходится делать кесарево сечение.

С возрастом начинает преобладать искривление позвоночника, туловище укорачивается, развивается кифоз. У престарелых пациентов увеличивается число патологических переломов, и происходит деформация скелета.

Если у вас возникают болезненные ощущения в костях и мышцах, обратитесь к специалисту. Болезнь излечимая, нужно только вовремя пройти обследование.

Какой врач лечит

Лечением остеомаляции занимаются травматолог, ортопед, гинеколог и другие специалисты. Иногда боль доводит человека до эмоциональной нестабильности, что приходится прибегнуть к помощи психотерапевта. Здесь важно найти хорошего специалиста, чтобы верно установить диагноз. Необходимо отделить остеомаляцию от других похожих патологий.

Диагностика

Специалист назначает обширную лабораторную диагностику. Забирают клинический, биохимический, гормональный анализ крови. Сдают мочу на экскрецию кальция и другие исследования.

Диагностика остеомаляции включает:

Так можно дифференцировать остеомаляцию от остеопороза, позднего рахита, болезни Реклингхаузена.

Далее проводят магнитно-резонансную томографию. Это незаменимый способ достоверной постановки диагноза. На снимках видны малейшие изменения трубчатых костей, малого таза, позвоночника. Опытный врач без труда поставит диагноз.

Лечение

Остеомаляция лечится, только нужно вовремя обратиться, пока не начались необратимые процессы. Как только появилась мышечная слабость, стоит посетить специалиста.

Нехватку фосфора восполняют за счет витамина D. Поскольку зачастую это связано с нарушением всасывания микроэлемента кишечником, принимают препарат в высоких дозах. Дозировку назначает лечащий врач, в зависимости от ситуации.

Наилучший эффект получается от разовой инъекции растворимого витамина D высокой дозы. Использовать данный метод терапии нужно только в том случае, если вы на 100% уверены в диагнозе. Передозировка препарата может вызвать гиперкальциемию.

Недостаток кальция восполняется за счет потребления большого количества молока. Больному назначают безглютеновую диету, то есть исключают из рациона питания пищу, богатую клейковиной. Обычно такое диетическое питание приводит к полному выздоровлению.

При выраженных деформациях костей таза проводят хирургическое вмешательство. Операция назначается через год-полтора после начала лечения, сначала смотрят на состояние больного.

Результат и реабилитация

Результативность лечения зависит от запущенности болезни и возраста больного. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если кости таза и позвоночника деформированы, то возможна инвалидность. Операция не всегда помогает, спустя какое-то время костная структура снова изменяется.

Во время лечения предусмотрен курс реабилитации:

В профилактических целях посещайте планово специалиста и своевременно лечите заболевания, которые могут стать причиной остеомаляции.

Источник

Остеомиелит. Народные средства лечения остеомиелита

Остеомиелит — это заболевание кости, которое поражает все ее элементы, в результате воспалительного процесса в костном мозге.
По форме течения болезни различают острый, хронический и первично хронический остеомиелит. Последний вариант представлен атипичными формами: Абсцесс Броди, остеомиелит Оллье, остеомиелит Гарре, антибиотический.

Классическая форма — острый гематогенный остеомиелит, развивается у детей и в результате неэффективного лечения может рецидивировать во взрослом возрасте в виде хронических форм. В зависимости от формы заболевания может использоваться хирургическое или консервативное лечение, лечение остеомиелита народными средствами, при этом методы могут совмещаться.

Причины возникновения остеомиелита

Основная причина возникновения остеомиелита считается проникновение инфекции в костную ткань. Этому может способствовать как полученная травма, рана (повреждение ногтевой пластинки, травма кости, огнестрельная, колотая, резанная раны и т.д.), так и внутренний очаг инфекции, например, кариес. Сначала инфекция попадает в кровь, а уже оттуда она проникает в костную ткань.
Обычно кость стойка к возникновению остеомиелита, только не всегда. В том случае, если было произведено хирургическое вмешательство, имеется такое заболевание, как артриты, а так же диабет, даже обычное хирургическое вмешательство в целостность костной ткани способствует ослаблению защитных свойств кости, а это сигнал к возможности появления остеомиелита.
После попадания бактерий в кость они стремительно начинают там размножаться, заполоняя центральную костную полость, поражая костный мозг. С течением времени инфекция повреждает и плотную кость.
В конечном итоге начинается развитие отека мягких тканей, окружающих инфицированную кость, а в близлежащих сосудах образуются тромбы. Остеомиелит опасен и тем, что окружающие ткани начинают деструктировать из-за неполноценного питания их кислородом.

Симптомы остеомиелита

Вообще остеомиелит может быть разным, в зависимости от локализации инфекции (остеомиелит челюсти и т.д.), а вот симптомы при нем всегда идентичные. Больной ощущает резкую, пронзающую, режущую боль именно в том месте, где проникла инфекция в кость. Она может обостряться при движении. Вокруг места поражения отмечается отек тканей, гиперемия кожных покровов. Еще одним симптомом считается повышение температуры тела до субфебрильной.

Острый остеомиелит

Острая форма остеомиелита у детей возникает в связи с проникновением в костный мозг инфекции с током крови, и может иметь три варианта течения.

Септико-пиемический — резкий подъем температуры до 39−40°, рвота, головная боль, потеря сознания, гемолитическая желтуха. Вынужденное положение приобретает пораженная конечность, здесь нарастает отек, возникает воспаление прилегающих суставов.

Местный остеомиелит проявляет себя только воспалительными реакциями непосредственно в месте возникновения инфекционного очага: отек и покраснение участка конечности, местное повышение температуры, боль в конечности. Общее состояние, чаще удовлетворительное.

Реже встречается токсическое течение, когда молниеносное нарастают явления острого сепсиса с развитием инфекционно-токсического шока. Местные проявления воспаления практически отсутствуют на начальном этапе, хотя рентгенологическая картина заболевания уже выражена ярко.

Острый остеомиелит у взрослых возникает в результате травмы кости, нагноении мягких тканей, неудачного хирургического вмешательства. При этом инфекция проникает в кость со стороны покровов, поражая одновременно все ее слои.

Хронический остеомиелит

Если в детстве остеомиелит не был излечен до конца, он переходит в хроническую стадию, и у взрослого человека хронический остеомиелит чаще является рецидивом детского заболевания.

Характерным признаком этой формы является образование свищей, через которые постепенно выделяется гной. Местное воспаление тканей выражено умеренно или слабо, общее состояние и показатели крови в норме. Во время ремиссии умеренная ноющая боль в конечности вовсе исчезает. Не соблюдение схем лечения приводит к развитию осложнений как со стороны косно-суставного аппарата, так и со стороны других органов и систем.

Читайте также:  Трилогия жилой комплекс народного ополчения официальный сайт отделка

Как правило, лечение хронического остеомиелита — длительный и сложный процесс, который часто сопровождается хирургическим вмешательством.

Осложнениями хронического остеомиелита могут быть деформация костей, сращение суставов, патологические переломы и образование ложных суставов, рак кости, дистрофические изменения во внутренних органах.

Другие хронические формы остеомиелита имеют атипичный характер течения.

Остеомиелит Гарре — обусловлен склеротическими изменениями в кости и деструкцией. Клинически выражается нарушением функции и умеренными ночными болями в конечности, повышением температуры тела.

Остеомиелит Оллье — причиной становится жидкость богатая альбумином, которая формирует очаг воспаления, скапливаясь в кости. При этом общая симптоматика заболевания практически не выражена, преобладают слабые местные реакции.

Абсцесс Броди — развивается вследствие того, что в губчатом веществе кости возникает ограниченный некротический очаг. Клиническая картина выражена слабо.

Лечение остеомиелита методами народной медицины

Грецкий орех всегда был известен как прекрасное антисептическое и противовоспалительное средство. Без рецептов на его основе народное лечение остеомиелита было бы очень сложно сделать эффективным.

Рецепт 1. Лечение остеомиелита ореховой настойкой.

200 граммов перегородок ореховых ядер залейте половиной литра водки и настаивайте две недели в темном месте. после того, как настойка будет готова, процедите ее и пейте трижды в день по 1 столовой ложке. Лечение следует проводить до тех пор, пока боли не исчезнут.

Рецепт 2. Компрессы из ореховой настойки при остеомиелите.

Вымойте 30 штук зеленых орехов, мелко нарежьте, залейте 1 литром медицинского спирта. Настаивайте две недели, процедите. Из этой настойки приготовьте компресс и оставьте на ночь на больной конечности. Проводите лечение не меньше месяца.

Рецепт 3. Луковые компрессы при хроническом остеомиелите.

Возьмите одну крупную луковицу, мелко нарубите или натрите на крупной терке. 100 граммов хозяйственного мыла без добавок натрите на терке. Перемешайте ингредиенты и сделайте из них компресс для больной конечности на всю ночь. Если есть свищ, нужно стараться, чтобы состав попал на эту область. Продолжайте делать такие компрессы каждый вечер, и болезнь прекратиться.

Рецепт 4. Лечение остеомиелита рыбьим жиром и яйцом.

При остеомиелите сопротивляемость организма и способность к восстановлению резко снижены, поэтому эти функции нужно укрепить. Введите правило, каждое утро и каждый вечер выпивать столовую ложку рыбьего жира и одно яйцо. Такая процедура имеет не только общеукрепляющий, но и направленно лечебный эффект. Если лечение проводите ребенку, доза рыбьего жира должна соответствовать его возрасту, чтобы не было передозировки витамина D; количество яйца должна быть пропорциональной количеству рыбьего жира.

Рецепт 5. Компрессы из овсяной соломы.

Остеомиелит хорошо излечивается с помощью компрессов из отварной овсяной соломы. Количество соломы должно быть объемом около литра. Проварите ее в воде полчаса, обложите пораженную конечность и обмотайте тканью или бинтом. Если у Вас остеомиелит костей бедра или плеча, следите, чтобы повязка не была слишком тугой.

Рецепт 6. Настой тысячелистника при остеомиелите.

Столовую ложку цветков тысячелистника заварите половиной литра кипятка, настаивайте 15 минут, процедите. Полученный настой следует выпить в течение дня, разделив на четыре раза. В каждую порцию добавляйте половину чайной ложки пажитника.

Рецепт 7. Лечение остеомиелита цветками сирени.

Наполните литровую банку цветами сирени, не утрамбовывая. Залейте в эту банку до верха водку, настаивайте 10 дней. Эту настойку принимайте по 30 капель трижды в день, делайте из нее компрессы на очаг остеомиелита.

Рецепт 8. Аппликации на пораженную остеомиелитом конечность.

Смешайте следующие ингредиенты: порошок травы донника — 1 чайная ложка, говяжий жир — 1 столовая ложка, 20 граммов канифоли, 10 граммов пчелиного воска. Нагрейте смесь на водяной бане 5 минут, сразу процедите, пока не остыла. Вымочите в этом составе льняную салфетку и приложите к свищу или воспаленному участку. Повторяйте ежедневно.

Рецепт 9. Лечебная ванна при остеомиелите.

Возьмите двухлитровую банку веток черной смородины и двухлитровую банку крапивы, положите в большую кастрюлю (литров на 8), добавьте полкило морской соли залейте водой. Кипятите на очень медленном огне 8 часов, добавляя при необходимости воду. Когда отвар будет готов, приготовьте ванну температурой 38 градусов, вылейте туда весь отвар. Ванну принимайте как можно дольше, проводя в процессе массаж ВОКРУГ больного места. Если лечение проводить каждый день, в течение месяца будет положительный эффект.

Профилактика остеомиелита

Для профилактики заболевания у детей, следует вовремя ликвидировать очаги воспаления, поддерживать нормальное функциональное состояние иммунитета ребенка, обеспечивая сбалансированное питание и хороший уход. Регулярно проводите обследование состояния здоровья ребенка в поликлинике.

Посттравматический остеомиелит легко предупредить, соблюдая все правила асептики и антисептики при хирургических вмешательствах, обработке ран.
Вовремя и дисциплинированно лечите заболевание, чтобы предупредить развитие его хронической формы.

Источник

ОСТЕОМАЛЯЦИЯ

ОСТЕОМАЛЯЦИЯ (osteomalacia; греч, osteon кость + malakia мягкость; син.: размягчение костей, mollities ossium, ostitis malacissans) — системное заболевание, характеризующееся нарушением минерального обмена с преимущественным поражением костной ткани, в виде перестройки скелета, размягчения и деформации костей вследствие обеднения организма солями кальция, фосфора, повышения активности щелочной фосфатазы и нарушения образования активных метаболитов витамина D.

Различают четыре формы Остеомаляции: детскую и юношескую форму, непуэрперальную (у взрослых), пуэрперальную (Остеомаляция у беременных) и старческую форму.

Остеомаляция впервые описана арабским врачом Гшузиусом (Gschuzius) в 7 в. н. э. Англ. врач Купер (Cooper) в 1776 г. впервые выявил остеомалятический таз. Штейн (G. W. Stein, 1787) описал послеродовую Остеомаляцию, а спустя 10 лет Конради (J. Conradi) высказал предположение о значении беременности в возникновении и развитии Остеомаляции (так наз. Остеомаляция беременных — пуэрперальная Остеомаляция). В России первое описание остеомалятического таза принадлежит Н. И. Пирогову. Первые работы по патологической анатомии Остеомаляции относятся к началу 19 в. [Лобштейн, Вейдеманн (J. G. Ch. Lobstein, Y. Weidemann) и др.]. Дальнейшие патологоанатомические исследования этого заболевания были проведены Ю. Конгеймом, Р. Вирховом и др. Первая классификация О. была предложена Килианом (H. F. Kilian, 1857). Р. Фолькманн (1865) и Хенниг (Hennig, 1873) обратили внимание на разницу характера изменений костей при различных формах О. В работах Фридберга (Friedberg), Фридрейха (N. Friedreich), Гесслина (R. Hosslin), А. Труссо, Ж. Шарко и др. наряду с характерными изменениями костей при О. описаны патол, отклонения со стороны психики, нервной и мышечной систем, указаны особенности акушерской помощи и методы медикаментозного лечения при О.

Данные о распространенности О. весьма неполны и противоречивы, т. к. в странах с хорошо поставленной мед. статистикой О. встречается редко, а по ряду стран о распространении О. нет достоверной и полной мед. статистики. Достоверно лишь, что женщины заболевают О. в 10 раз чаще, чем мужчины. Наибольшее число случаев О. приходится на возраст старше 40 лет. Известен ряд стран, где О. встречается довольно часто (Китай, Индия и др.), что связано с определенным алиментарным фактором.

Содержание

Этиология и патогенез

В 1887 г. Фелинг (H. Fehling) выдвинул эндокринную теорию происхождения О., разработка к-рой еще не окончена. Остается неясным вопрос о механизме рассасывания костей: происходит ли разрушение костного вещества за счет деятельности клеточных элементов или же имеет место декальцинация костной ткани путем галистереза (см.) с последующим ее рассасыванием. Теория галистереза, предложенная Р. Вирховом, была подтверждена Ф. Реклингхаузеном, А. И. Абрикосовым и др. Однако Лоозер (Е. Looser), С. А. Рейнберг, А. В. Русаков и ряд других исследователей не поддерживают гипотезу Вирхова.

Читайте также:  Форми та методи народного виховання особистості

Считают, что к развитию О. приводит нарушение фосфорно-кальциевого обмена. В его регуляции важную роль играет витамин D, активные метаболиты к-рого, по данным П. В. Сергеева с соавт. (1974) и Де Лука (G. D. Luca, 1975), по своему действию напоминают стероидные гормоны и стимулируют синтез Ca-связывающего белка в слизистой оболочке тонкой кишки.

Не исключается связь О. с расстройствами эндокринной системы. Причиной этого может быть недостаток витамина D, а также ряд алиментарных факторов, напр, в случае О. голодающих, и т. д.

Не исключено, что сочетание факторов, нарушающих ассимиляцию кальция или вызывающих резкое снижение его содержания в организме, может привести к развитию О. Процесс костеобразования может быть подавлен продуцируемой остеобластами щелочной фосфатазой, к-рая отщепляет ион PO4 от органических эфиров фосфорной к-ты, способствуя образованию легко выпадающего из р-ра кальция-фосфата.

С. А. Рейнберг считает, что О.— вторичное системное заболевание, к-рое может возникнуть в результате нарушения поступления кальция и фосфора из организма в костную систему или вследствие их чрезмерных потерь. Так, при почечном ацидозе нередко наблюдается вторичная О., выражающаяся в характерных изменениях в костях (диффузный, или распространенный, остеопороз, деформации костей, переломы и надломы).

Первичный гиперпаратиреоз вследствие аденомы паращитовидной железы также протекает с остеомалятическими симптомами. Это дало основание В.В. Хворову и другим авторам отнести остеопоротическую форму паратиреоидной остеодистрофии к О.

Однако патогенетическая связь О. с поражением паращитовидных желез отрицается рядом крупных специалистов во главе с С. А. Рейн-бергом.

Признаки О. встречаются при болезни Иценко — Кушинга (см. Иценко — Кушинга болезнь), так наз. почечном рахите (см. Остеопатия нефрогенная), синдроме де Тони—Дебре — Фанкони, к-рый расценивается как разновидность О. детского возраста. До сих пор крайне трудно отдифференцировать остеодистрофию от О. при заболеваниях жел.-киш. тракта (О. кишечная, желчная, печеночная и т. д.). По мнению Мейленграхта (E. Meulengracht), развитие О. у пожилых людей может быть связано с ахилией, вызывающей понижение ассимиляции организмом солей кальция; при этом рентгенологически изменения определяются преимущественно в позвонках.

Патологическая анатомия

Морфологическим субстратом О. является повышенное по сравнению с нормой количество неминерализованной костной ткани (остеоида), замещающей минерализованные костные структуры. От степени этого замещения зависят макроскопические изменения. В тяжелых случаях О. при обычных нагрузках обнаруживаются патологическая гибкость и деформация костей.

Остеоид как в условиях патологии, так и в норме состоит из коллагена, гликозаминогликанов, воды и включает остеоциты. Значительная масса остеоида наблюдается и при О. как синдроме — проявлении или возможном осложнении ряда болезней и состояний, в т. ч. при поражении почек, заболеваниях печени и г. д. О. как синдром отличается от О. как самостоятельной болезни наличием поражения соответствующих внутренних органов и ферментных систем; изменения же в костях в обоих случаях одинаковы. Исключение составляют паратиреоидная и гипертиреоидная остеодистрофии, при к-рых возникающие как осложнение остеомалятические явления наслаиваются на характерные для заболевания изменения в костях.

Остеоид всегда является новообразованным и не возникает в результате прижизненной декальцинации (галистереза) костных структур. При О. остеоид, как правило, возникает в отделах скелета, подверженных в данном возрасте наибольшей перестройке. У взрослых «размягчению» и деформациям подвергаются преимущественно позвоночник (кифоз или кифосколиоз с клиновидными или «рыбьими» позвонками), ребра (они сближаются), грудина (вдавливается или выпячивается), таз (вход в него может приобретать форму червонного туза). У юношей изменения сосредоточиваются в метафизах трубчатых костей и могут привести к резкому варусному или вальгусному искривлению нижних конечностей. У стариков процесс наиболее сильно выражен в позвоночнике и ребрах. Степень деформаций зависит от выраженности О. Другие кости, за исключением крайних степеней О., обычно не искривляются. При слабо выраженной О. форма и твердость костей существенно не изменяются и О. выявляется лишь случайно при микроскопическом исследовании. Могут развиваться периостальные остеофиты. Иногда наблюдаются переломы костей (обычно ребер), часты надломы и так наз. зоны перестройки Лоозера, иногда множественные и симметричные (см. Милкмена болезнь), рассматриваемые нек-рыми исследователями, напр. А. В. Русаковым, Т. П. Виноградовой., как результат микропереломов.

При микроскопическом исследовании костей обнаруживается аппозиция (отложение) остеоида на предсуществующие костные структуры (рис. 1—3), а также образование остеонов и костных перекладин, целиком представленных остеоидом (рис. 4). Лишь в отдельных участках остеоида иногда имеются небольшие отложения минерала (рис. 5). Старые костные структуры подвергаются рассасыванию, нередко с развитием выраженного остеопороза. Слой остеоида на них по распространенности и толщине превышает остеоидные зоны, наблюдаемые в физиол, условиях (обычно не шире одной костной пластинки; в декальцинированных срезах толщина этих зон в среднем 1*10 3 —1,6*10 3 нм). При О. толщина остеоида от 2*10 3 нм и более. Для него характерно малое содержание остеоцитов и неравномерное их распределение (рис. 1). Рассасывание остеоида резко заторможено, поэтому при тяжелой О. остеоид может накапливаться в больших количествах (остеосклеротическая О.). Между остеоидными структурами обнаруживается остеогенная клеточно-волокнистая ткань (часто ее неправильно называют фиброзным костным мозгом) — источник образования остеоида (рис. 1, 4, 5). Нередко встречаются микропереломы и иногда переломы с массивной остеоидной мозолью.

При лечении О. остеоид постепенно минерализуется и в соответствии с этим рассасывается и замещается костными структурами.

С помощью совр, методов исследования костей получены нек-рые новые данные, имеющие как теоретическое, так и практическое значение. Поляризационная микроскопия остеоида при О. обычно (но не всегда) выявляет двоякое лучепреломление, отражающее пластинчатую организацию коллагеновых волокон в нем. Электронная микроскопия этих волокон, как правило, обнаруживает свойственные им периодические структуры, свидетельствующие об их зрелости в остеоиде. При микроскопии в ультрафиолетовом свете шлифов образцов не-декальцинированных костей больных с О., к-рым предварительно повторно вводился тетрациклин, обнаруживают уменьшение в сравнении с нормой или вообще не находят включения тетрациклиновой метки в остеоид, что говорит о снижении темпа его минерализации (этот антибиотик включается только в минерализующиеся структуры). Незначительность или отсутствие минерализации остеоида при О. четко выявляется при микроскопии или микрорентгенографии не декальцинированных срезов (шлифов) костей.

Клиническая картина

На фоне медленного и неуклонного прогрессирования О. иногда отмечаются ремиссии. Степень и тяжесть выраженности изменений в костях определяются возрастом больного, формой О. и длительностью существования патол, процесса, особенностями этиологии и патогенеза в каждом случае (рис. 6, 7).

Детская и юношеская форма О. развивается чаще у девочек и проявляется распространенным остеопорозом (см.), нередко осложняется компрессионными переломами тел позвонков. Непуэрперальная форма встречается у взрослых, чаще у женщин. Эта форма О. течет относительно доброкачественно и длительно, характеризуется нарастанием разрежения костной ткани; лишь в последующем она осложняется множественными переломами, преимущественно тел позвонков, еще позднее присоединяются переломы плоских и трубчатых костей. Старческая форма О. проявляется у женщин в климактерическом и постклимактерическом периодах, у мужчин старше 50 лет. Старческая О. прогрессирует очень медленно и сравнительно поздно вызывает деформации и переломы костей. Переломы тел позвонков доминируют над переломами остальных костей.

Пуэрперальная форма О.— хрон, заболевание, встречается крайне редко. Обычно возникает в детородном возрасте женщины (20—35 лет), начинается во время беременности, осложняет ее течение и продолжается в послеродовом периоде. В начале заболевания беременные жалуются на быструю утомляемость, мышечную слабость, затруднения при движении, боли в области тазовых костей и нижних конечностей; происходит нарушение статики («утиная походка»). При пальпации пораженных костей отмечается локальная болезненность. Затем постепенно костная ткань размягчается и кости деформируются, могут развиваться парезы и параличи. Заболевание протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссии. При значительных изменениях костей таза роды через естественные родовые пути делаются невозможными, показано кесарево сечение. При тяжелых формах болезни беременность обычно прерывается самопроизвольно.

Читайте также:  Пьет муж лечение народными средствами

Диагноз клинически выраженных форм О. обычно затруднений не представляет.

Диагностика начальных форм О. должна быть комплексной и основываться на результатах клинических, рентгенологических и лабораторных исследований. Выявляют сопутствующие заболевания и обусловленную ими патол, перестройку скелета. В зависимости от уточнения этиол, факторов и патогенетических механизмов проводят дальнейшее клин, обследование.

Основным методом диагностики О. является рентгенол, исследование костей. В отдельных случаях может иметь значение радиоизотопная диагностика (см.). Для определения степени остеопороза и для динамического контроля за течением патол, процесса рекомендуют рентгеноденситометрию (см.), рентгенограмметрию с определением индекса толщины коркового вещества костей.

Рентгенол, картина О. выражается в появлении системного остеопороза скелета. В начальных стадиях заболевания остеопороз выявляется в костях таза и в позвонках. Постепенно в патол, процесс вовлекаются все новые кости; при выраженной О. весь скелет, включая мелкие кости кистей и стоп, подвергается рарефикации в связи с остеопорозом (рис. 8, 9). Иногда остеопороз выражен неравномерно, измененные кости становятся прозрачными, трабекулярный рисунок костной структуры определяется нечетко. Корковое вещество истончается, особенно его внутренняя пластинка, и оно приобретает слоистый вид. На фоне порозных костей плохо дифференцируются анатомические линии, образованные истонченным корковым веществом. Замыкающие пластинки тел позвонков и субхондральные пластинки суставных поверхностей косстей истончаются и местами едва контурируются. Из-за выраженного остеопороза отсутствует четкая дифференциация между истонченной поверхностью коркового вещества кости и прилежащими мягкими тканями. Просвет костномозгового канала длинных трубчатых костей расширяется. Измененные кости искривляются и изгибаются. Характер деформации зависит от анатомической формы кости, особенностей нагрузки на данный отдел скелета и возраста больного. Поэтому кости, особенно конечностей, искривляются почти симметрично, нередко с образованием угловых деформаций. Искривлению костей способствуют множественные надломы и лоозеровские зоны перестройки, локализующиеся иногда на разных уровнях в одной кости, что весьма характерно для О. Реже наблюдаются переломы со значительным смещением отломков. Отмечается преимущественная локализация лоозеровских зон перестройки и надломов в лонных и седалищных костях, на внутренней поверхности шейки и наружной поверхности метафиза бедренной кости, наружном крае лопатки, в костях предплечий и голени, плюсневых и пястных костях, в дужках позвонков. Лоозеровские зоны перестройки выявляются в виде поперечно расположенных линий просветлений, края их нечеткие, смазанные. С началом консолидации края лоозеровских зон уплотняются и между ними появляются костные перемычки. Восстановление замедлено, и костная мозоль обычно бывает неплотной. Истинные переломы встречаются редко. В детском и юношеском возрасте наблюдаются преимущественно деформации костей конечностей; в костях таза и позвонках изменения менее выражены. При пуэрперальной и непуэрперальной формах на первом месте стоит деформация таза, а при старческой форме поражаются грудная клетка и позвоночник. Пораженные кости своеобразно деформируются, таз сужается во фронтальном направлении. Вход в таз напоминает «карточное сердце» (рис. 10) за счет сближения его половин. Отмечается угловая деформация симфиза с выступанием его кпереди в виде мыса. Крестец как бы продавлен в таз. Запирательные отверстия деформированы и имеют вид горизонтально лежащих овалов. Ямки подвздошных костей вытянуты и сужены. В отличие от плоского рахитического таза при О. резко уменьшается межвертельное расстояние, что имеет решающее дифференциально-диагностическое значение. Позвоночник искривлен, в грудном отделе усилен кифоз (рис. 11,а), а в поясничном — лордоз. При выраженном остеопорозе тела позвонков напоминают рыбьи позвонки (рис. 11,6), верхние и нижние площадки вдавливаются в тело (блюдцеобразная деформация). Реже отмечаются пологие вдавления по передней и задней поверхностям тел позвонков, их компрессионные переломы. Чем ярче выражена деформация тел позвонков, тем больше расширяются межпозвоночные пространства. Патологически измененная грудная клетка напоминает колокол: верхняя часть закруглена, средняя вдавлена, а нижняя расширена; нижние ребра располагаются почти горизонтально. Расстояние между грудной клеткой и тазом уменьшено. Грудина дугообразна или углообразно деформирована и выдается кпереди, напоминая пострахитическую деформацию. Кости черепа по сравнению с другими отделами скелета реже вовлекаются в патол. процесс. Чем сильнее выражена степень разрежения костной ткани, тем отчетливее на рентгенограмме проявляется деформация черепа. Средняя черепная ямка как бы приподнята, а передняя и задняя ямки уплощены и опущены. Лобные и затылочные кости нависают над основанием черепа. Череп имеет мелкозернистую или равномерно просветленную структуру, на фоне к-рой нивелируются изображения анатомических элементов — швов черепа, сосудистых борозд и грануляций паутинной оболочки (пахионовых грануляций). Наружная и внутренняя пластинки черепа истончены. Длинные трубчатые кости дугообразно искривлены с образованием ва-русных деформаций бедренной и плечевой костей. Эпифизы костей уплощены. В коротких трубчатых костях кистей и стоп на первое место выступают изменения структуры, расслоение коркового вещества и лоозеровские зоны перестройки.

Дифференциальную диагностику в первую очередь проводят с первичным гиперпаратиреозом (см. Паратиреоидная остеодистрофия), нефрогенной остеопатией (см. Остеопатия нефрогенная), несовершенным остеогенезом (см. Остеогенез несовершенный), витаминной недостаточностью (см.), рахитом (см.), миеломной болезнью (см.).

Лечение

Проводят лечение основного заболевания, вызвавшего изменения в скелете. Кроме того, рекомендуется полноценное питание, богатое витаминами A, D, С, солями кальция и фосфора с дополнительным введением белка. Для исправления искривленных конечностей рекомендуется корригирующая остеотомия (см.). При пуэрперальной форме О. в случае неэффективности консервативных методов лечения показано прерывание беременности, а в случае родов — прекращение кормления грудью; в исключительных случаях — кастрация.

Профилактика пуэрперальной формы О. заключается в соблюдении беременной правильного гиг. режима и диеты. Особое значение имеет полноценное питание с достаточным содержанием солей кальция, фосфора и витамина D.

Прогноз зависит от характера и течения основного заболевания.

В легких случаях О. прогноз относительно жизни благоприятный.

Gerhardt К. Р. и Zimmermann S. К рентгенодиагностическому определению содержания минералов в костях, Радиология — Диагностика, т. 9, № 4, с. 397, 1968; Многотомное руководство по ортопедии н травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 2, с. 202, 204, М., 1968; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 5, с. 1, М., 1959, т. 6, с. 111, М., 1962; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, М., 1964; Тагер И. Л. и Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника, с. 289, М., 1971; Хайдуров О. Ф., Колединов В. И. и Капитанский И. С. Прижизненное определение минеральной насыщенности костей методом рентгенометрии, Ортоп, и травмат., № 6, с. 64, 1975; Хроническая почечная недостаточность, под ред. С. И. Рябова, с. 348, Л., 1976; Юлес М. и Холло И. Диагностика и патофизиологические основы невро-эндокринных заболеваний, пер. с венгер., с. 553, 574, Будапешт, 1967; Bonucci E. а. о. Bone structure in osteomalacia with special reference to ultrastructure, J. Bone Jt Surg., v. 51-B, p. 511, 1969; Jowsey J. Metabolic disease of bone, Philadelphia, 1977 ; Mankin H. J. Rickets, osteomalacia and renal osteodystrophy, J. Bone Jt Surg., v. 56-A, p. 352, 1974.

М. К. Климова, Л. М. Фрейдин; В. С. Ягодовский (пат. ан.), А. П. Кирющенков (остеомаляция у беременных).

Источник

Правильные рекомендации