Остеомиелит голени народные средства

Остеомиелит: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Группа риска — дети, мужчины, старики. Именно они чаще всего заболевают в связи с повышенностью травматизма и особенностями иммунной системы. Крайне важно распознать болезнь в самом начале развития, чтобы насколько возможно минимизировать риски для организма.

Причины поражения организма

Редкой причиной заболевания является инфицирование специфической флорой — туберкулёз, бруцеллёз, сифилис. В основном заражение происходит неспецифической флорой — стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, грибковая флора.

Есть два способа поражения микробактериями:

Заболевание разделяют на две группы — острая и хроническая форма.

Симптомы заболевания

Проявления острого остеомиелита выражены в зависимости от формы его течения:

Через несколько суток в очаговом поражении кости появляется рвущая и сверлящая боль, которая усиливается при прикосновении. Возможно поражение соседних суставов.

В течение 10-15 дней в поражённой кости появляется очаг гноя, ощущающийся как жидкость при пальпировании. Могут появиться свищи, или начаться вторичный сепсис.

Диагностика

Диагноз формируется на основе характерных жалоб, проводится рентгенограмма в нескольких проекциях. Назначаются УЗИ, томография, возможно, фистулография.

Лечение заболевания

Из всего вышесказанного становится ясно, насколько это опасное и тяжёлое заболевание. Разумеется, начинать лечение требуется в максимально короткие сроки — запущенность грозит такими осложнениями, как рак, некроз костей, нарушение роста у детей, септический артрит.

Врачи допускают нетрадиционные методы в лечении. Но только после серьёзного обследования, выявления противопоказаний, если таковые имеются. Для назначения протокола терапии используют индивидуальный подход к каждому больному. Это зависит от характера заболевания, формы возбудителя. Проводится санация гнойных очагов, назначается курс антибиотиков, проводят дезинтоксикацию крови.

Комплекс лечебных мер:

Источник

Лечение остеомиелита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У всех больных на остеомиелит лечение базируется на принципах активного хирургического ведения гнойных ран и сочетает в себе консервативные и хирургические мероприятия.

К кому обратиться?

Хирургическое лечение остеомиелита

В настоящее время оперативное лечение остеомиелита базируется на нескольких основных общепринятых принципах:

В зависимости от клинической картины и результатов обследования выполняют различные виды хирургической обработки гнойно-некротического очага. К ним относят:

Оперативное вмешательство при остеомиелите обычно завершают проточно-аспирационным дренированием раны, костной полости и костно-мозгового канала перфорированными трубками. Необходимость адекватного дренирования послеоперационных ран возникает, прежде всего, при их закрытии. Дренирование в качестве самостоятельного метода без радикального хирургического вмешательства не имеет решающего значения в лечении остеомиелита. Если нет уверенности в радикальности хирургической обработки, целесообразно тампонирование раны.

После хирургического вмешательства больному на остеомиелит назначают постельный режим и возвышенное положение конечности в течение 2 нед. Сразу после операции назначают антикоагулянтное лечение (гепарин натрий, фраксипарин, клексан), которую продолжают в течение 7-14 дней. Затем лечение продолжают с помощью дезагрегантов. При необходимости антибиотики назначают на срок до 6 нед после последней хирургической обработки. В период лечения антибактериальную терапию можно менять в зависимости от результатов посевов и других клинических данных. После операции проводят ежемесячный рентгенологический контроль для оценки образования костных регенератов и сращения переломов.

Методы иммобилизации

Наружный остеосинтез

Данный метод замещения дефекта длинных костей отличается от всех других тем, что не требует использования трансплантатов, инородных тел и каких-либо сложных лоскутов. Дефект мягких тканей постепенно замещается окружающими рану собственными тканями, рана закрывается родственной кожей, а дефект кости заполняется костным регенератом. При этом сохраняются хорошее кровоснабжение и иннервация тканей, что способствует их устойчивости в отношении к гнойной инфекции. В 96% случаев лечения посттравматического остеомиелита длинных костей данный вид реконструктивных операций позволяет добиться восстановления анатомической и функциональной целостности поражённой конечности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Замещение дефектов мягких тканей

Небольшие дефекты мягкой ткани могут быть закрыты расщеплённым кожным лоскутом. Этот метод прост, пластичен и надёжен. В то же время ему присущи некоторые недостатки: в связи с отсутствием собственного кровоснабжения лоскутов в отдалённом периоде наблюдают развитие соединительной ткани с образованием грубых легкоранимых рубцов, которые нередко изъязвляются. Эпидермальную пересадку особенно не следует производить на обнажённую кость, обнажённые мышцы и сухожилия, так как вследствие последующего сморщивания и неподатливости трансплантата могут наступить грубые вторичные функциональные расстройства в виде тугоподвижности и контрактур.

Читайте также:  Русские народные сказки перечисление

Полнослойный кожный лоскут не имеет упомянутых недостатков эпидермального лоскута. Он больше противостоит травме и более подвижен. Но существенным недостатком такого лоскута становится значительно меньшая способность его к приживлению вследствие толщины. Крайне редко приживаются кожные лоскуты, взятые вместе с подкожножировой клетчаткой, поэтому широкое применение их следует считать неоправданным.

Пластика раны филатовским стеблем имеет ряд недостатков: длительность этапов миграции, вынужденное положение больного, уменьшение эластичности кожи стебля, прекращение секреторной функции кожи, снижение скорости кровотока в стебле с развитием его ишемии. При пластике стебельчатым лоскутом взятый на отдалении лоскут должен совершить несколько «шагов», прежде чем он достигнет назначения. Образование больших стеблей не совсем желательно в молодом возрасте, так как на открытых местах остаются грубые рубцы. В настоящее время для замещения обширных дефектов мягких тканей данный метод практически не применяют.

При наличии глубоких дефектов мягких тканей или неполноценной мягкотканной оболочки в дефект могут быть перемещены местные кожно-мышечные или мышечные лоскуты на постоянной питающей ножке из соседних участков. В зависимости от локализации поражения используют различные мышцы: mm. gracilis, bicepsfemoris, tensor fasciae latae, rectusfemoris, vastus medialis, vastus lateralis, gastrocnemius, soleus, extensor digitorum longus.

В настоящее время для замещения дефектов мягких тканей при остеомиелите длинных костей чаще применяют лоскуты с осевым типом кровоснабжения в связи с их устойчивостью к инфекциям. Принято считать, что длина лоскута не должна превышать его ширины более чем в три раза; исключение составляют лоскуты, где через ножку проходят крупные питающие сосуды, при которых лоскут может быть длинным и узким. Они пригодны как для свободной пластики, так и для пластики ран на питающей сосудистой ножке. К ним относят: торокодорсальный кожно-мышечный лоскут (с перемещением a.v. thorocodorsalis), скапулярный кожно-фасциальный лоскут (a.v. circumflexa scapula), лоскут широчайшей мышцы спины (a.v. thorocodorsalis), паховый кожно-фасциальный лоскут (a.v. epigastrica inferior), сафенный кожно-фасциальный лоскут (a.v. saphenus), лучевой лоскут с передней поверхности предплечья с септальными сосудами (a.v. radialis), латеральный лоскут плеча (a.v. collaterialis humeri posterior).

Свободный васкуляризованный лоскут подходит для целей немедленного закрытия обнажённых костей, сухожилий и нервов. Благодаря хорошему кровоснабжению лоскута, быстро подавляется местный инфекционный процесс. Кроме того, васкуляризованный тканевой лоскут менее подвержен склерозу, более эластичен и подходит для закрытия обширных дефектов области суставов.

Пластика костных дефектов

Адекватная хирургическая обработка может оставлять большой дефект в кости, называемый «мёртвым участком». Отсутствие кровоснабжения создаёт условия для последующего развития инфекции. Лечение при наличии мёртвого участка, образованного после обработки, направлено на купирование воспаления и поддержание целостности поражённого сегмента. Цель лечения состоит в том, чтобы заменить мёртвую кость и рубцовые ткани на хорошо кровоснабжаемые. Свободная нёваскуляризованная костная пластика для лечения остеомиелита противопоказана. При пересадке надкостницы нужно иметь в виду, что костеобразовательными свойствами обладает лишь её самый глубокий, так называемый камбиальный, или остеогенный, слой, непосредственно прилегающий к кости. Легко отделяется этот слой только у детей; у взрослых же он тесно связан с костью, и отслоить его не удаётся. Поэтому при взятии периостального трансплантата у взрослого субъекта становится ошибкой простая отслойка его ножом, потому что при этом в препарат попадает лишь поверхностный слой.

Местные мягкотканные лоскуты на питающей ножке или свободные лоскуты издавна используют для заполнения мёртвого участка. В отличие от кожно-фасциальных и мышечных лоскутов, количество используемых на сегодняшний день васкуляризованных костных трансплантатов намного меньше. Их обычно формируют из малоберцовой или подвздошной костей. Свободную пересадку васкуляризованного костного трансплантата из гребня подвздошной кости на поверхностных огибающих подвздошную кость сосудах провели впервые Дж. Тейлар с соавт. в 1975 г. Использование свободного васкуляризованного фрагмента гребня подвздошной кости технически проще, чем использование малоберцового трансплантата, однако закрытие донорского ложа может сопровождаться развитием большого количества осложнений, таких, как паховая грыжа, гематома и лимфорея. Применение микрососудистых лоскутов из рёбер, лучевой и плюсневой костей, лопатки ограничено в связи с недостаточными для переноса размерами и низким качеством костной ткани, ограниченными возможностями включения в лоскут кожи и мышц и осложнениями со стороны донорского участка.

Впервые хирургическое лечение хронического остеомиелита бедренных костей с использованием свободной пересадки васкуляризованного лоскута большого сальника с целью тампонады остеомиелитических полостей была выполнена японскими микрохирургами в 1976 г. По образному выражению авторов, «сальник обладает великолепными пластическими свойствами и является васкуляризатором мёртвой зоны».

Свободную пластику костных дефектов васкуляризованными лоскутами с применением микрососудистой техники применяют в исключительных случаях, когда другие методы не дают положительного результата.

Биоимплантаты в лечении хронического остеомиелита

С 1893 г., когда Г. Дреезман впервые опубликовал свои материалы о замещении костных полостей гипсом с 5% карболовой кислотой, появилось множество предложений по заполнению костных полостей различными пломбами. Между тем большое количество отторжений пломб и рецидивов остеомиелита заставили пересмотреть взгляды на использование этого метода. Метод пломбировки костных полостей был признан патогенетически необоснованным и неэффективным и с внедрением мышечной пластики утратил своё значение.

Читайте также:  Ясная поляна отдел народного творчества

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Выбор метода лечения остеомиелита

Метод лечения остеомиелита выбирают в соответствии с типом заболевания. При медуллярном остеомиелите (I тип) для полного удаления инфицированного содержимого медуллярного канала требуется кортикотомия или трепанация кости по типу «окончатая резекция».

На бедре мягкие ткани дренируют второй сквозной перфорированной трубкой, которую при благоприятном течении удаляют на 2-3-и сутки после операции. В случаях выраженного воспалительного процесса и при сомнениях в радикальности хирургической обработки производят тампонирование раны. Рану закрывают отсроченно (через 7-10 дней) после повторной хирургической обработки. Швы удаляют на 10-14-й день. Подобная операция позволяет выполнить полноценную секвестрнекрэктомию и восстановить костномозговой канал, не образуя дефекта здоровых тканей. После операции обязательно проводят антибактериальное лечение. В зависимости от клинической ситуации длительность её составляет 2-4 нед.

Внутрикостное рассверливание, учитывая простое техническое исполнение, может также иметь право на существование как альтернатива сложным и травматичным методам, пусть даже дающим и лучшие результаты.

Диффузный остеомиелит (IV тип) сочетает в себе признаки предыдущих трёх типов с вовлечением в воспалительный процесс всего костного сегмента и костномозговой полости. Все инфицированные переломы относят к данному типу остеомиелита. Диффузный остеомиелит чаще характеризуется сегментарными поражениями кости. Кость при этом типе биомеханически неустойчива до и после хирургической обработки. Значительно увеличивается риск развития осложнений со стороны раны и кости (несращение и патологические переломы). Методы, используемые при лечении диффузного остеомиелита, дополняются обязательной фиксацией конечности до или после хирургической обработки. В крайне тяжёлых случаях показана ампутация.

Стандартное хирургическое лечение остеомиелита выполнимо не во всех случаях, и некоторым пациентам проводят консервативное лечение или выполняют ампутацию. Использование в последние годы методов пересадок кровоснабжаемых лоскутов, внедрение приспособлений для внешней фиксации, применение контролируемой постепенной дистракции по Г.А. Илизарову, использование современных имплантатов для заполнения костных полостей и адекватное антибактериальное лечение создали условия для более полноценной хирургической обработки. Это привело к существенному улучшению результатов лечения более чем в 90% наблюдений.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Антибактериальное лечение остеомиелита

Хорошие перспективы при осложнённом течении остеомиелита появились с внедрением в лечебную практику препаратов из группы фторхинолонов, так как они обладают хорошей органотропностью к костям и мягким тканям. Пероральное лечение фторхинолонами при грамотрицательной инфекции широко используют у взрослых пациентов с остеомиелитом. Фторхинолонами возможно успешно проводить длительные курсы ступенчатой терапии (внутривенно-внутрь). Применение фторхинолонов II поколения (пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин) при хроническом остеомиелите менее эффективно, так как эти препараты имеют низкую активность против стрептококков, энтерококкоков и анаэробных микроорганизмов. Хинолоны III поколения (левофлоксацин, гатифлоксацин) активны против стрептококков, но минимально действуют на анаэробы.

Хотя оптимальные сроки антибактериальной терапии при остеомиелите до настоящего времени чётко не определены, большинство специалистов применяют препараты в течение 4-6 нед. Это связано с тем, что через 4 нед после хирургической обработки наступает реваскуляризация костной ткани. Однако следует отметить, что неудачи не зависят от продолжительности антибактериального лечения, а связаны главным образом с появлением резистентных штаммов или с неадекватной хирургической обработкой. В ряде случаев, когда хирургическое лечение невыполнимо, как, например, при инфекции вокруг ортопедических имплантатов, проводят более длительные курсы подавляющей антибиотикотерапии. Идеальные препараты для этого должны обладать хорошим бионакоплением, иметь низкую токсичность и обладать хорошей органотропностью к костной ткани. Для этого применяют рифампицин в комбинации с другими антибиотиками, фузидиевую кислоту, офлоксацин, ко-тримоксазол. Подавляющее лечение проводят до 6 мес. Если происходит рецидив после прекращения терапии, начинают новый длительный подавляющий режим лечения антибиотиками.

В настоящее время внутриартериальное и эндолимфатическое введение антибиотиков при остеомиелите оставлено. Наблюдают тенденцию к увеличению использования лекарственных форм для перорального и местного применения. По результатам многих клинических испытаний, доказана высокая эффективность при применении внутрь клиндамицина, рифампина, ко-тримоксазола, фторхинолонов. Так, клиндамицин, который активен против большинства грамположительных бактерий, применяют внутрь после начального (1-2 нед) внутривенного лечения.

Для предупреждения развития грибковой инфекции наряду с антибактериальными препаратами в каждом случае назначают нистатин, кетоконазол или флуконазол. Для сохранения нормальной экологии кишечника необходимо включение в комплексное лечение монокомпонентных (бифидумбактерин, лактобактерин, бактиспорин, бактисуптил), поликомпонентных (бифилонг, ацилакт, ацинол. линекс, биоспорин) и комбинированных (бифидумбактерин форте, бифилиз) пробиотиков.

Успех лечения при остеомиелите во многом зависит от местной антибактериальной терапии, направленной на предупреждение реинфицирования раневой поверхности высорезистентными госпитальными штаммами микроорганизмов. Для этих целей в последние годы с успехом применяют:

Лечение больных с остеомиелитом диктует необходимость применения не только новых антибактериальных препаратов, но и альтернативных путей их введения. Перспективно использование различных биоимплантатов для доставки антибиотиков непосредственно в кость. В зависимости от клинической ситуации эти препараты пролонгированного действия можно использовать как альтернативу системной антибиотикотерапии, так и как дополнение к ней. Биоимплантаты имеют преимущества перед системной антибактериальной терапией, при которой проникновение препарата затруднено в плохо кровоснабжаемую кость в очаге воспаления. Эти препараты в течение длительного времени (до 2 нед) способны создавать высокую концентрацию препарата в костной ткани без нежелательного побочного системного действия препарата на весь организм. На сегодняшний день наиболее распространёнными с доказанной эффективностью носителями антибиотиков признаны небиодеградируемые (РММА-цемент и «Септопал») и биодеградируемые (гентацикол, коллапан, измельчённая аллогенная губчатая кость, «Остеосет») имплантаты. По антимикробной активности эти препараты примерно одинаковы. Главным достоинством биодеградируемых имплантатов служит отсутствие необходимости удаления носителей антибиотика после того, как завершится выделение лекарственных средств.

Читайте также:  Пример сказки народного творчества

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Источник

Что делать, чтобы рана быстрее зажила?

Рана — это повреждение, при которой происходит разрез или разрыв кожи. Хотя большинство ран со временем заживают естественным образом, существует несколько способов ускорить процесс заживления.

Рана оставляет внутренние ткани открытыми для воздействия внешней среды. Порезы, удары или другие воздействия являются распространенными причинами.

Незначительную рану можно лечить в домашних условиях. Однако необходимо обратиться за медицинской помощью, если произошла тяжелая травма, которая включает в себя сломанные кости или чрезмерное кровотечение.

Лечение открытой раны

Человек с открытой раной должен всегда следовать следующим шагам :

Проверять рану следует каждые 24 часа. Это включает в себя снятие повязок и проверку на наличие признаков инфекции. После этого необходимо продезинфицировать рану, высушить ее и наложить чистую повязку.

Способы ускорения заживления раны

1. Антибактериальные мази

Обработать рану можно антибактериальными мазями, которые помогут предотвратить инфекции. Мази также могут помочь ране зажить быстрее. Антибактериальные мази также используют при небольших ранах. Можно использовать вазелин, который действует как барьер для защиты раны за пределами водонепроницаемой повязки.

2. Алоэ вера

Алоэ вера — это растение, принадлежащее к семейству кактусовых. Алоэ содержит вещество, которое богато как витаминами, так и минералами. Кроме этого, оно содержит глюкоманнан, вещество, которое помогает клеточной регенерации и заставляет организм вырабатывать коллаген. Это вещество представляет собой белок, который способствует заживлению ран.

Систематический обзор 2019 года утверждает, что алоэ вера помогает в заживлении ран. Данные свидетельствуют о том, что алоэ эффективно при заживлении ран, а также при ожогах первой и второй степени. Алоэ вера может помочь сохранить влагу и целостность кожи, одновременно ослабляя воспаление и предотвращая образование язв.

Можно нанести тонкий слой геля алоэ вера на область раны или перевязать рану бинтом, смоченным в геле Алоэ вера.

3. Мед

4. Куркума

Куркума — это пряность, которая происходит от одноименного растения и содержит куркумин, который обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами.

Обзор 2016 года предполагает, что куркума может быть эффективна, чтобы помочь ране заживать быстрее. Куркумин, присутствующий в пряности, стимулирует выработку факторов роста, участвующих в процессе заживления и ускоряет процесс восстановления ран.

Обзор 2019 года также показал, что куркумин помогает увеличить выработку коллагена в месте раны. Куркумин способствует дифференцировке фибробластов в миофибробласты, что запускает процесс заживления и помогает ране заживать быстрее. Необходимо смешать куркуму с теплой водой, чтобы приготовить пасту, затем нанести ее на рану и покрыть чистой повязкой.

5. Чеснок

Чеснок содержит соединение аллицин, которое обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Несколько клинических испытаний продемонстрировали эффективность чеснока в лечении ран.

В исследовании 2018 года изучалось использование чеснока для лечения ран на крысах. Оказалось, что мазь, содержащая 30% чеснока, способствует большему размножению фибробластов по сравнению с вазелином. Фибробласты являются неотъемлемой частью восстановления тканей, поэтому употребление чеснока оказало положительный эффект и помогло ране быстрее заживать.

6. Кокосовое масло

Когда обратиться к врачу

Незначительные раны можно лечить в домашних условиях. Однако в некоторых случаях необходима медицинская помощь. Необходимо обратиться за помощью к медицинскому работнику, если отмечаются следующие проблемы:

Признаки инфицирования раны включают в себя:

Врачи зачастую использует антибиотики для лечения раны с инфекцией. Также может потребоваться прививка от столбняка. Необходимо пройти полный курс антибиотиков, даже если симптомы инфекции больше не присутствуют.

Заключение

Незначительные открытые раны могут не требовать медицинского лечения. Тем не менее, необходимо очистить рану и перевязать ее с помощью чистой повязки. Загрязненная рана может вызвать бактериальную инфекцию. После того, как рана очищена, существует несколько методов, чтобы ускорить процесс заживления. К ним относятся использование антибактериальных мазей, куркумы, алоэ вера, чеснока и кокосового масла.

Следует обратиться за медицинской помощью, если рана большая. Врач может наложить швы, чтобы ушить рану и убедиться, что она чистая.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Правильные рекомендации