Периостит и сахарный диабет

Содержание
  1. Периостит
  2. Симптомы периостита
  3. Диагностика
  4. Классификация периостита: причины, формы, локализация
  5. По причине возникновения
  6. По степени распространения и локализации
  7. По течению болезни и выраженности симптомов
  8. Лечение периостита
  9. Лечение периостита у детей
  10. Периостит зуба
  11. Код по МКБ-10
  12. Причины периостита зуба
  13. Симптомы периостита зуба
  14. Периостит после удаления зуба
  15. Периостит кости
  16. Код по МКБ-10
  17. Причины периостита кости
  18. Симптомы периостита кости
  19. Периостит берцовой кости
  20. Периостит большеберцовой кости
  21. Периостит малой берцовой кости
  22. Периостит плечевой кости
  23. Периостит костей носа
  24. Периостит пяточной кости
  25. Лечим диабет
  26. Виды периостита
  27. Причины периостита
  28. Стадии периостита
  29. Одонтогенный периостит
  30. Периостит другой локализации
  31. Симптомы периостита
  32. Диагностика
  33. Лечение
  34. Осложнения
  35. Особенности периостита у детей
  36. Прогноз
  37. Профилактические меры

Периостит

Периостит – это воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка. Развивается под влиянием общих и локальных инфекционных процессов внутри организма. Часто является осложнением других стоматологических заболеваний. Проявление симптомов и особенности лечения напрямую связаны с причиной воспалительного процесса.

Симптомы периостита

Основной комплекс признаков:

Внимание! Периостит верхней челюсти, при отсутствии своевременных мер, может спровоцировать развитие гайморита. Причины — тонкая костная стенка гайморовой пазухи или рост корня проблемного зуба вглубь синуса.

Если гной находит выход благодаря прободению щеки, симптомы ослабевают. У пациентов может возникнуть иллюзия выздоровления. Остановка лечения на этой стадии приводит к хронизации процесса и дальнейшему распространению инфекции, что чревато развитием остеомиелита, в особо тяжелых случаях – сепсиса.

Внимание! Периостит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания – обычно ему предшествует та или иная стоматологическая патология. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять обнаруженные проблемы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании подробного визуального осмотра с опросом пациента. Для его уточнения и проведения дифференциальной диагностики назначают дополнительное обследование с применением рентгенографии и лабораторных анализов:

При дифференциальной диагностике следует отличать периостит от следующих заболеваний:

Классификация периостита: причины, формы, локализация

Как любой воспалительный процесс, периостит имеет сложную этиологию, а также определенные варианты локализации, развития и выраженности симптомов. В соответствии с этим при диагностировании используют несколько параллельных систем классификации.

По причине возникновения

Главный провоцирующий фактор – инфекция. Она может проникать в организм разными путями. В зависимости от этого различают следующие формы периостита:

На заметку! Одонтогенная – самая распространенная форма периостита. Она развивается при осложнениях периодонтита, когда воспалительный процесс со связочного аппарата зуба перекидывается на рядом расположенные тканевые структуры, при пульпите, остром проявлении альвеолита, при прорезывании глубоко залегающих «зубов мудрости» или при воспалении зубных кист.

По степени распространения и локализации

По охвату пораженной площади различают 2 базовые формы периостита:

Кроме того, по локализации воспалительного процесса различают нижнечелюстной и верхнечелюстной периостит. Согласно статистике, воспалительные процессы нижней челюсти регистрируются чаще, чем верхней. Это имеет отношение и к периоститу: в 61% случаев поражена надкостница нижней челюсти, в 39% случаев – верхней.

По течению болезни и выраженности симптомов

Все формы периоститов имеют классическое разделение на острые и хронические. Острые характеризуются быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, хронические – длительными и вялотекущими патологическими процессами.

Острый периостит объединяет до 95% случаев заболевания в виде 2-х форм, нередко последовательно сменяющих друг друга:

На заметку! При одонтогенном периостите верхней челюсти абсцесс может смещаться в сторону неба. В этом случае внешние характерные признаки флюса отсутствуют – вся отечность уходит внутрь ротовой полости. Такая форма отличается повышенной болезненностью и серьезными затруднениями во время приема пищи.

Хронический периостит в стоматологии – редкое явление. Он формируется как следствие хронического периодонтита при недолеченном остром периостите, а также при хроническом остеомиелите челюстей. Обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитными патологиями.

В обоих случаях воспаление раздражает костную ткань и становится причиной медленного напластования слоев новообразованной костной ткани. В зависимости от ее структуры различают:

Лечение периостита

В лечебных целях используют целый комплекс мер общей и местной направленности. Используют приемы медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургии.

Хирургическое лечение подразумевает вскрытие гнойных абсцессов через внутриротовой надрез с последующей установкой дренажа для полноценного оттока гноя. Это уменьшает интенсивность неприятных симптомов и позволяет обработать гнойный очаг изнутри. Если зуб, который стал источником инфекции, разрушен и не способен выполнять функционально-эстетические задачи, его полностью удаляют одновременно со вскрытием абсцесса, что ускоряет заживление тканей.

В остальном методы терапии зависят от причин воспаления:

Справка! Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией – проводниковой или инфильтрационной. В редких случаях используют общее обезболивание.

На 2-й день после вскрытия гнойника назначают физиотерапевтические процедуры:

Лечение периостита у детей

В детском возрасте заболевание проявляется редко – в основном на фоне общих осложнений после перенесенных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, ангины и т.п. Важная часть терапии в данном случае направлена на укрепление организма. Дополнительно проводят классические лечебные мероприятия по устранению абсцесса и лечению зубов (при одонтогенной форме).

Важно! Если острый периостит диагностируют у ребенка до 5 лет, во избежание осложнений его госпитализируют, и основное лечение проводят в условиях стационара. Это связано с тем, что у дошколят острый гнойный периостит развивается с выраженной симптоматикой и очень быстро – всего за несколько часов. Температура может превышать отметку в 38 С.

У детей 3–5 лет кости челюстей усиленно растут, периост находится в состоянии физиологической активности и легко реагирует на любое раздражение. Итогом невылеченного острого периостита может стать хронический оссифицирующий периостит с избыточным костеобразованием на месте расплавления надкостницы, что может вызывать деформацию челюсти. Операцию по удалению такой новообразованной кости безопасно проводить только после полного формирования постоянного прикуса – по достижении ребенком возраста 16 лет.

Источник

Периостит зуба

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Что лучше сахарная депиляция или эпилятор

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В большинстве своем, толчком к развитию заболевания является осложнение болезней периодонта и зубной ткани.

Код по МКБ-10

Причины периостита зуба

Чтобы предотвратить, или хотя бы минимизировать последствия заболевания, необходимо понять и уяснить причины, которые становятся основой для развития периостита зуба.

Если болезнь уже поразила организм, а человек пытается бороться с ней самостоятельно, не обращаясь к врачам, на время заболевание как бы отступает, болевые ощущения ослабевают. Но болезнь не покидает больного, она продолжает развиваться, но уже со «смазанными» симптомами. Через зубной канал, инфекция попадает к корню зуба, разрушая нервные окончания, которые подходят к этой области. Разложенная ткань нерва является прекрасной питательной средой для размножения и развития болезнетворных микроорганизмов.

Воспалительный процесс переходит на надкостницу. В результате больной приобретает такое заболевание как периостит зуба.

[1], [2], [3]

Симптомы периостита зуба

Наше тело – цельный, самодостаточный организм и все процессы, проходящие в нем взаимосвязаны. Это же можно сказать и о болезнях, поражающих человека. Поэтому многие симптомы периостита зуба можно отнести к нескольким болезням, но имеются и индивидуальные особенности, в комплексе дающие полную картину конкретного заболевания.

Наиболее распространенным осложнением данной болезни может стать развитие остеомиелита челюсти.

Периостит после удаления зуба

Периостит (или как его зачастую называют в народе флюс) – это заболевание, сопровождающееся воспалением, протекающим в глубинных тканях челюстной области с быстрым развитием гнойных мешков. Эта болезнь очень часть активизируется при инфекционном поражении и воспалительных процессов в пульпе, кариесном зубе, достаточно часто может развиться периостит после удаления зуба.

Стоматологами рассматривается несколько разновидностей этого заболевания:

Периостит зуба при диагностике серозной острой формы болезни прогрессирует очень стремительно (на протяжении двух ÷ трех суток). Базовая симптоматика остро выражена. В этом случае воспалительным процессом охвачена надкостница, протекание заболевания идет с образованием экссудата. Если экссудат формируется в виде кисты с местом локализации под надкостницей, в процессе протекания болезни идет отслаивание тканей и некротическое поражение кости. Чаще всего данная форма прогрессирует после пульпита, кариеса или вследствие неквалифицированного удаления зуба. Не редки случаи появления периостита зуба после получения травм и сильных ушибов в лице-челюстной области.

Острая форма протекания заболевания с ее гнойным проявлением отличается сильными пульсирующими болями. В зависимости от локализации пораженного зуба, болевые ощущения могут проявляться и в височной области и в районе уха и глазной впадины, а так же распространиться в район подбородок – шея. В данном случае абсолютно противопоказано прогревание и наложение согревающих компрессов. Это только стимулирует развитие патогенной микрофлоры, а воспалительный процесс с увеличенной скоростью начинает захватывать все новые области. Чтобы, наоборот, снизить интенсивность болевых проявлений, лучше приложить холод. Причиной возникновения данной формы периостита зуба может стать травма или удаленный зуб.

Форма хронического периостита встречается реже. В данном случае местом развития воспалительного процесса чаще всего становится надкостница нижней челюсти. Хронический флюс симптоматично слабо выражен. Отек небольшой, может прогрессировать на протяжении нескольких недель (реже даже лет). При этом черты лица практически не изменяются. Периостит напоминает о себе достаточно редко, слабыми всплесками симптоматики. Процесс характеризуется новообразованием кости с внутреннего подслоя периоста, сопровождаясь при этом воспалением около костной ткани.

Диффузный острый флюс. При развитии данной формы периостита зуба наблюдается острая боль в области зуба, сопровождающаяся увеличением температуры до цифр 37÷38оС. Общее ухудшение состояния больного с появлением симптом интоксикации организма.

Источник

Периостит кости

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Периостит кости – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в одном из слоев кости, или же во всех слоях (в случаях запущенности болезни).

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины периостита кости

Причиной заболевания могут стать, также, аллергические или воспалительные процессы в других тканях, которые в результате передаются и на надкостницу, продолжая прогрессировать. Реже встречается периостит кости, возникший в следствии общего заболевания организма или каких либо специфических недугов, которые ведут к образованию в организме токсинов.

[4], [5], [6], [7]

Симптомы периостита кости

Основные симптомы периостита кости – ощущение боли при различных движениях, дискомфорт и небольшая припухлость в зонах воспаления. Цвет кожи в местах поражения при этом не меняется, никаких пятен, покраснения или синеватого оттенка нет. Если периостит кости возник в результате ушиба или перелома, то через 2-3 недели все симптомы и само воспаление проходят. В случае обострения и фиброзного разрастания костной ткани, болезнь становится хронической. Этот этап кроме прочего, характеризуется и покраснением кожного покрова. Если периостит кости не начать лечить терапевтическим путем на этом этапе, в дальнейшем может возникнуть серьезное осложнение, что приведет к поражению кости и гнойному периоститу.

Читайте также:  Неспецифические типы сахарного диабета

Периостит берцовой кости

Этот вид заболевания возникает в результате серьезных и длительных физических нагрузках без предварительной подготовки. Основной симптом этого вида периостита – боль в задневнутренней части голени, которая проявляется через некоторое время после нагрузок. Очень часто периостит берцовой кости возникает у солдат первого года службы или у спортсменов после перерыва в занятиях или особо сложных, непривычных для тела упражнениях. Внешним признаком заболевания является легкая припухлость места поражения. На кожном покрове никаких изменений не наблюдается. При ощупывании голени также присутствуют болевые, неприятные ощущения. Периостит кости в первые 20 суток невозможно определить на рентгеновском снимке, лишь по истечению этого срока при помощи рентгена и осмотра врача диагноз может быть точно поставлен.

Периостит большеберцовой кости

Периостит кости чаще всего возникает в зонах, где кость слабо защищена мягкими тканями. Причины заболевания – ушибы, переломы. Особенно уязвимыми являются локтевая кость и большеберцовая кость. Чаще всего в этих местах воспалительный процесс проходит сам собой в течении нескольких недель.

Крайне редко периостит большеберцовой кости может вызвать осложнения, образования новой костной ткани и необходимость терапевтического, или даже оперативного (в особо тяжелых случаях) вмешательства.

Периостит малой берцовой кости

Периостит малой берцовой кости может быть как самостоятельным очаговым заболеванием, так и первой фазой периостита, что перерастает в заболевание большеберцовой кости. Часто периостит малой берцовой кости часто возникает в результате многолетнего варикозного процесса. Как и любой другой вид периостита, заболевание малой берцовой кости сопровождается болезненными ощущениями при нагрузках на голень, ощупывании места повреждения и воспалительным процессом. На кожном покрове на первом этапе никаких признаков не проявляется.

Периостит плечевой кости

Периостит плечевой кости часто характеризуется образованиями гноя в местах поражения, как и в других трубчастых костях, таких как бедра, реже – большеберцовая кость. Это заболевания возникает в результате инфицирования извне, или же заражением инфекцией от других органов.

При легких формах периостита плечевой кости области поражения, как и в других случаях, отличаются припухлостью, при ощупывании или нагрузках проявляется боль и дискомфорт. Подобные легкие формы периостита могут затухать самостоятельно через несколько недель, при условии отсутствия нагрузок и раздражающих факторов воздействия. Какие либо проявления на кожных покровах – отсутствуют.

Периостит плечевой кости может возникнуть в результате чрезмерных нагрузок или серьезных повреждений.

Периостит костей носа

Периостит костей носа – это заболевание костей носа, которое характеризуется воспалительным процессом, болевыми ощущениями и легкой припухлостью на первых стадиях. Причины возникновения заболевания – различные травмы носа, перелом, инфекционные заражения от других органов. При периостите костей носа наблюдается деформация носа, касание или ощупывание сопровождается сильными болевыми ощущениями. Периостит кости необходимо диагностировать, исследовать и лечить с учетом всех предыдущих, даже самых мелких травм и заболеваниях всего организма.

Периостит пяточной кости

Периостит пяточной кости возникает по тем же причинам, что и в других частях тела человека – в результате травм, ушибов, попадания инфекции. Это заболевание пяточной кости может привести в результате к образованию пяточной шпоры.

Периостит кости очень сложно диагностировать правильно на первых этапах заболевания, но если есть подозрения на именно это заболевание, то следует прекратить какие-либо сильные физические нагрузки на очаг заболевания. На кожном покрове проявлений, зачастую не наблюдается. Признаки заболевания – болезненные ощущения в местах поражения, дискомфорт и легкая припухлость.

Источник

Лечим диабет

Периоститом называется воспалительный процесс, протекающий в надкостнице (периост). Надкостница – ткань, покрывающая наружную поверхность кости; включает в себя нервные и кровеносные сосуды. Она легко сращивается с соседними мягкими тканями, таким образом, воспаление часто выходит за пределы надкостницы.

Виды периостита

Заболевание может поражать любую кость в организме, как трубчатую, так и плоскую. Чаще всего болезнь развивается в верхней или нижней челюсти. Если причиной является больной зуб, периостит называют одонтогенным (раньше широко использовался термин флюс).

Также заболевание может развиваться в костях верхних конечностей, голени, бедер.

Периостит костей ног часто встречается у спортсменов, специализация которых связана с бегом. Систематическое травмирование нижних конечностей ведет к уплотнению костной ткани.

Самый распространенный диагноз, связанный с периоститом ног – периостит большеберцовой кости, которая больше других подвержена нагрузкам во время физических тренировок. Но чаще других видов воспаления надкостницы встречается именно одонтогенный периостит.

По клиническому течению заболевание подразделяется на острое и хроническое и может иметь инфекционную и неинфекционную природу.

По этиологии и патологоанатомической картине выделяют следующие виды периостита:

Сифилитический периостит развивается как осложнение врожденного или приобретенного заболевания во вторичном и третичном периоде. Актиномикотический периостит провоцируется лучистым грибком актиномицетом, сопровождается очень плотным утолщением в кости.

Оссифицирующий периостит чаще всего протекает совместно с фиброзным. Для этой формы характерно разрастание костной ткани в месте воспаления. Оссифицирующая форма возникает и при переходе острого серозного периостита в хроническое течение.

Серозный альбуминозный периостит характеризуется скоплением тянущегося экссудата с высоким содержанием альбуминов и гнойными включениями под периостом. Наблюдается гиперемия и отек сосудов, разрыхление периоста. При отсутствии лечения эта форма переходит в гнойную.

При гнойном периостите экссудат попадает в костное вещество и костномозговое пространство, разрушается корковый слой, отслаивается от кости надкостница. Острое течение заболевания характеризуется гибелью надкостницы, ее расплавлением, но также и образованием молодой костной ткани, которая отделяет очаг патологии от других тканей.

Если воспаление протекает в очень активной форме, то более выражены разрушительные процессы, при относительно спокойном течении заболевания заметнее процесс разрастания новой слоистой кости.

Причины периостита

Простой периостит костей бедер, голени, коленного сустава развивается обычно из-за повреждения кости.

Читайте также:  Прогнозы при сахарном диабете 1 типа

На верхней и нижней челюсти периостит возникает по причине воспалительных заболеваний зубов – периодонтита или пульпита, травмы при удалении зуба, при сложном прорезывании зуба мудрости. Надкостница может воспалиться путем инфицирования со стороны соседних органов, инфекция при этом распространяется через кровеносную и лимфатическую системы.

Стадии периостита

Одонтогенный периостит

Периостит другой локализации

В случае периостита костей на ногах стадии заболевания будут зависеть от вида периостита. При простой форме в самом начале воспаления периоста на кости ноги заболевание проявляется опуханием. Эта припухлость вызывает болезненные ощущения при надавливании, возможно повышение температуры тела.

На более поздних стадиях воспалительный процесс может затрагивать внутренний или наружный слой надкостницы, который постепенно распространяется на все ее ткани. Если периостит развивается в коленном суставе, то отек тканей затрудняет его движения.

Гнойный периостит характеризуется острым течением. На начальных стадиях появляется прозрачный экссудат, который очень быстро может трансформироваться в гнойный. Значительно повышается температура тела, появляется озноб и головная боль.

Следующая стадия гнойного периостита имеет два возможных варианта протекания: абсцесс прорывается вовнутрь с образованием свища или гнойное содержание выходит наружу.

При подозрении на периостит ни в коем случае нельзя прикладывать на область воспаления согревающие грелки.

Симптомы периостита

Основные симптомы заболевания – ощущение боли при различных движениях, дискомфорт и небольшая припухлость в зонах воспаления. Одонтогенный периостит сопровождается болезненностью в области челюсти. Клинические проявления:

Периостит нижней челюсти сопровождается отечностью нижней части лица. Смазываются очертания подбородка, опухает область над кадыком, увеличивается и опускается нижняя губа.

Без своевременного лечения острый периостит с гнойным воспалением переходит в хроническое заболевание. Хронический периостит проявляется в виде безболезненного утолщения кости, и этот процесс может длиться месяцами.

1. Профилактика болезней зубов

2. Киста на корне зуба

3. Смена зубов у детей

Диагностика

Диагностика периостита проводится на основании клинико-рентгенологических данных; необходимо исключить:

Обследование включает в себя лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, ее биохимическое исследование, а также:

Лечение

Лечение периостита может осуществляться оперативным или консервативным методом, в зависимости от тяжести состояния пациента и формы заболевания. Хирургическое вмешательство обязательно при гнойном процессе. При прогрессирующем заболевании, оссифицирующем периостите, сопровождающемся пролиферацией тканей, деструкцией периоста и кости проводится иссечение и удаление разрушенной ткани и вновь образованной кости.

При одонтогенном периостите возможно удаление зуба, который явился причиной заболевания, при этом вскрывается гнойник, рассекается надкостница. Если заболевание еще в начальной стадии, при серозном периостите разрез не всегда необходим, иногда достаточно вскрытия полости зуба и чистки каналов.

При простом хроническом периостите удаляется причинный зуб, назначается электрофорез с раствором йодида калия.

Накладывать любые тугие повязки на щеку нельзя.

Консервативное лечение периостита предполагает комплексные мероприятия в виде лекарственной и физиотерапии. Используемые лекарственные средства:

Физиотерапия включает в себя процедуры такие, как УВЧ или СВЧ, электрофорез с лекарственными средствами, лазерная терапия инфракрасными и гелий-неоновыми лазерами. При лечении периостита костей ног показана лечебная физкультура, но только в период восстановления, при остром процессе это запрещено.

При подозрении на периостит ни в коем случае нельзя прикладывать на область воспаления согревающие грелки.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения инфекция может распространиться на соседние ткани и вызвать осложнения в виде остеомиелита и образования абсцессов и флегмон (при прорыве гноя в окружающие мягкие ткани). Периостит верхней челюсти может сопровождаться острым гайморитом из-за распространения инфекции на околоносовые пазухи.

Осложнения при периостите:

В период заболевания может возникнуть свищевой ход, через который будет выходить гнойный экссудат. Абсцесс может перейти и на поверхность языка.

Заболевание может поражать любую кость в организме, как трубчатую, так и плоскую. Чаще всего болезнь развивается в верхней или нижней челюсти.

При отсутствии лечения происходит заражение крови (сепсис), инфекция распространяется в различные органы и возможен летальный исход.

Особенности периостита у детей

Периостит у детей протекает активнее и быстрее, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями костной ткани, а именно:

В совокупности эти факторы влияют на большую выраженность симптомов и быстрый переход из одной формы заболевания в другую; гнойная стадия развивается чаще и стремительней. При отсутствии своевременного лечения острая форма периостита у детей быстро переходит в хроническую.

Хроническое воспаление надкостницы, в свою очередь, приводит к гиперостозу, то есть патологическому увеличению содержания костного вещества в тканях. Таким образом костная ткань реагирует на большую нагрузку.

Лечение хронического одонтогенного периостита у детей начинается с удаления причинного зуба, затем назначается курс антибактериальной и физиотерапии. В тяжелых, запущенных случаях не получается добиться рассасывания вновь образовавшейся кости, по мере взросления эта особенность сглаживается.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном обращении за помощью к специалисту, когда болезнь не повлекла за собой осложнений. В тяжелых, запущенных случаях одонтогенного периостита возможно удаление части челюсти, при распространении инфекции есть большой риск летального исхода.

В случае периостита костей ног прогноз также благоприятный, при правильном и своевременном подходе его не относят к серьезному заболеванию. Обязательно неукоснительное соблюдение предписанного врачом режима. Недолеченный периостит может стать рецидивирующим.

Профилактические меры

В профилактических целях необходимо правильно соблюдать гигиену ротовой полости. При воспалении десен и на стадии белого пятна – признака деминерализации зубов, чтобы избежать развития кариеса следует пользоваться лечебными профессиональными зубными пастам.

Для профилактики периостита другой локализации при травмах мышц, костей нужно обязательно обращаться к специалистам. Спортсменам необходимо правильно подбирать нагрузки и обращать внимание на обувь (она должна соответствовать своему предназначению).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник

Правильные рекомендации
Adblock
detector