Перитонит и сахарный диабет

Перитонит: что это за болезнь и какие имеет симптомы

Перитонит – опасное заболевание, которое унесло жизни миллионов людей. Опасность заключается в быстром развитии симптомов перитонита брюшной полости, которые внезапно возникают на фоне полного благополучия.

Симптомы перитонита брюшной полости у взрослых зависят от причин заболевания, а также от стадии перитонита.

Классическая симптоматика острого живота наблюдается при разлитом перитоните.

Признаки перитонита являются важными диагностическими критериями при постановке диагноза.

В Юсуповской больнице больные с перитонитом проходят тщательную диагностику при помощи современных технических возможностях. Эффективное лечение и реабилитационные мероприятия проводятся грамотными специалистами высшей категории. Юсуповская больница является уникальным учреждением, которое объединило под своей крышей лучших специалистов России.

Клиническая картина неспецифического перитонита

Хронический неспецифический перитонит имеет стертую клиническую картину. Плавное развитие патологии объясняется отсутствием типичных симптомов: острой боли в животе, тошноты и рвоты. На начальных стадиях организм больного компенсаторно справляется с действием токсинов, которые выделяет возбудитель. Сильная интоксикация может привести к развитию астенического синдрома. Такое специфическое заболевание имеют следующие признаки:

Основными причинами хронического неспецифического перитонита являются туберкулезная палочка и пневмококки.

Лечение перитонита в Москве

Перитонит требует немедленной терапии, сразу после подтверждения диагноза. Несвоевременная диагностика повышает риск осложнений и летального исхода. Лечение может проводиться как консервативно, так и оперативно, в зависимости от многих факторов заболевания.

В Юсуповской больнице собраны наилучшие врачи разных направлений, которые достигают успеха в лечении экстренных патологий. Специалисты Юсуповской больницы в своей работе используют современные технические новинки для диагностических и лечебных целей. Постоянно проходят курсы за рубежом и пользуется в своей практике новыми европейскими схемами терапии. Если Вы хотите больше узнать о перитоните, симптомах у взрослых и их причины, обратитесь в нашу больницу. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

Источник

Перитонит. Причины развития перитонита. Симптомы перитонита. Диагностика и лечение перитонита. (продолжение. )

К местным проявлениям защитной реакции организма относят отек и инфильтрацию близлежащих органов (большого сальника, петли кишки или ее брыжейки), выпадение фибрина, способствующее «склеиванию» органов вокруг очага инфекции и его отграничению, фагоцитарную активность лейкоцитов и макрофагов, направленную на уничтожение микробных тел, а также барьерную функцию ретикулоэндотелиальной системы слизистой оболочки кишечника, брюшины, печени и селезенки.

К общим механизмам защитной реакции организма в ранней стадии перитонита относят неспецифическую реакцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в ответ на стрессорное воздействие. Эти сдвиги характерны для реактивной стадии перитонита и деструктивных изменений в органах брюшной полости при заболеваниях, предшествующих развитию перитонита.

Она характеризуется начальными признаками интоксикации. Отмечаются эйфория, тахикардия, язык сухой. Наблюдается задержка отхождения газов, иногда бывает стул. Температура тела нормальная или субфебрильная. В этой стадии ведущим симптомом является боль в животе. Возникает резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, особенно в области очага воспаления. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

При пальпации можно обнаружить инфильтрат, инвагинат, опухоль. Пальпацию следует проводить очень осторожно. При поверхностной пальпации отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Оно может отсутствовать у лиц пожилого возраста, при пельвиоперитоните, абсцессе сальниковой сумки, то есть тогда, когда в процесс не вовлечена париетальная брюшина. Симптомы раздражения брюшины часто отсутствуют у больных сахарным диабетом или перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Диурез бывает ненарушенным, возможна незначительная олигурия. В этой стадии легче определить причину развития перитонита (аппендицит, холецистит, панкреатит, гинекологические заболевания и др.). В следующих стадиях перитонита (токсической и особенно терминальной) установить его причину очень сложно, так как ведущим симптомом в этих стадиях является интоксикация.

В этой стадии развития перитонита возникают явления почечно-печеночной недостаточности. Прогрессирует олигурия, вплоть до анурии.

В токсической и терминальной стадиях местные проявления перитонита сглаживаются.

Патогенез перитонита чрезвычайно сложен и, конечно, не может быть полностью описан приведенной схемой, в которой лишь указан характер ответных реакций организма на микробную агрессию. Уже в начальной стадии возникают нарушения функций жизненно важных органов и систем организма.

В самом начале развития перитонита происходят изменения гемодинамики, характерные для реакции организма на стрессорное воздействие (учащение пульса, повышение артериального давления, увеличение ударного и минутного объема сердечного выброса и др.). Вскоре гипертензия сменяется гипотензией, обусловленной выраженной гиповолемией. Гиповолемия в свою очередь обусловлена воспалительным отеком брюшины, экссудацией, депонированием жидкости в брюшной полости в просвете кишечника вследствие паралитической кишечной непроходимости и уменьшения скорости портального кровотока. Все это приводит к снижению венозного возврата к сердцу, увеличению тахикардии и глубоким нарушениям функций сердечно-сосудистой системы. В токсической и терминальной стадиях перитонита наблюдается непосредственное повреждающее действие токсических агентов на миокард (экзо- и эндотоксинов бактерий).

Изменения в органах дыхания развиваются в основном в поздней стадии перитонита, они во многом связаны с нарушениями гемодинамики (гиповолемией, нарушением перфузии легких), с выраженными метаболическими расстройствами, гипоксией.

Нарушения функций печени возникают в ранней стадии перитонита. Они развиваются вследствие эндотоксикоза, гиповолемии и гипоксии ткани печени, что приводит к выраженным дистрофическим изменениям в ее паренхиме.

По некоторым данным причинами возникновения дыхательной недостаточности при перитоните являются выраженные нарушения микроциркуляции, что приводит к разрушению сурфактантной системы легких, воздействие на альвеолярные мембраны протеолитических ферментов, эндотоксинов и продуктов перекисного окисления липидов, пептидов средней молекулярной массы и присоединившейся инфекции. Под воздействием указанных факторов возникает коллапс альвеол, развиваются диффузные ателектазы и интерстициальный отек, увеличивается ригидность легочной ткани, что значительно осложняет течение послеоперационного периода, а порой приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Норма глюкозы в моче у мужчин после 50 лет

Нарушения функций почек связаны с ишемией коркового вещества, возникающей в реактивной стадии перитонита как следствие общей реакции организма на стрессорные воздействия. Дальнейшее ухудшение функционального состояния почек происходит за счет гиповолемии, артериальной гипотензии. Выраженные расстройства микроциркуляции, наблюдающиеся в поздней стадии перитонита, приводят к дальнейшей ишемии коркового вещества почки. Эти факторы способствуют развитию острой почечной или острой печеночно-почечной недостаточности, что усугубляет прогноз заболевания.

Моторная функция пищеварительного канала нарушается уже в начальной стадии перитонита. Атония кишечника возникает как реакция на появление в брюшной полости воспалительного очага, носит рефлекторный характер и может способствовать отграничению патологического процесса. Впоследствии в результате воздействия токсинов на нервно-мышечный аппарат, нарушения кровообращения в ее стенке, расстройства метаболизма в мышечных волокнах и нервных клетках кишки развивается стойкий парез пищеварительного канала. Следствием этого являются депонирование большого объема жидкости в просвете кишок, гиповолемия, выраженные нарушения водного и электролитного обмена, изменения кислотно-основного состояния.

При перитоните возникает дегидратация организма, которая выражена в токсической и особенно терминальной стадиях.

Некотрые ученные предлагают определять дефицит жидкости в организме при перитоните с помощью правила Мэрриота:

В клинической картине перитонита следует учитывать также явления внеклеточной дегидратации. Наблюдаются тошнота, рвота, апатия или возбуждение, жажда, судороги, особенно икроножных мышц. При взятии кожи в складку последняя расправляется медленно, глазные яблоки мягкие, периферические вены спавшиеся, пульс слабого наполнения, конечности холодные. Постепенно нарастает картина гиповолемического шока.

Таким образом, у больных перитонитом в терминальной стадии заболевания развивается общая дегидратация организма (как клеточная, так и внеклеточная), коррекцию которой осуществляют введением комбинированных изотонических солевых растворов и растворов глюкозы. Введение гипертонических растворов противопоказано.

В токсической и терминальной стадиях перитонита происходят интенсивное размножение микробов и накопление большого количества эндотоксинов. Уже через 16 ч от начала заболевания в 1 мм 3 экссудата брюшной полости обнаруживают миллионы бактерий. Эндотоксины, освобождающиеся при разрушении микробов, и экзотоксины, вырабатываемые микробными клетками, делают перитонеальный экссудат очень токсичным.

Источник

Перитонит

Обзор

Перитонит — это воспаление брюшины — тонкой оболочки, покрывающей органы брюшной полости. Перитонит считается угрожающим для жизни состоянием и требует неотложной медицинской помощи.

Обычно признаки перитонита появляются внезапно. Основные из них: внезапно возникшая, интенсивная боль в животе, тошнота, температура 38 ºC или выше. Перитонит связан с бактериальной или грибковой инфекцией, которая попадает в брюшную полость извне или с другой части тела. Чаще всего, перитонит возникает в результате инфекции или травмы органов брюшной полости.

Перитонит — это опасное заболевание, которое необходимо распознать как можно раньше и срочно начать лечение, чтобы избежать смертельных осложнений. Поэтому подозрение на перитонит — показание для срочной госпитализации в больницу. Инфекцию, вызывающую перитонит, лечат введением инъекций антибиотиков или противогрибковыми препаратами, в зависимости от типа возбудителя. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Перитонит может привести к смерти, несмотря на все усилия врачей. Опасность этого заболевания обусловлена тем, что инфекция может быстро распространиться через кровь к жизненно важным органам (сепсис). По статистике, примерно один из десяти случаев перитонита, вызванного перфорацией (появлением отверстия) стенки кишечника, приводит к смертельному исходу, хотя это, в значительной степени, зависит от причины заболевания, возраста и общего состояния здоровья человека. Перитонит, связанный с циррозом и диализом почек, реже приводит к смерти, но он все же представляет опасность для здоровья.

Симптомы перитонита

Один из основных симптомов перитонита — боль в области живота. Часто боль внезапная, острая и интенсивность её постоянно возрастает. Прочие возможные симптомы перитонита:

Если вы проходите процедуру перитонеального диализа при почечной недостаточности, жидкость, поступающая в пакет для ее сбора, скорее всего, будет мутнее обычного и может содержать белые хлопья или комки. Если перитонит вызван циррозом, боли в животе может не быть вообще. Вместо этого наблюдается общее плохое самочувствие, а также развитие осложнений со стороны печени: увеличение размеров живота скопления в нем жидкости, а также спутанность сознания.

Причины перитонита

Перитонит возникает при заражении брюшины бактериями или грибками. Брюшина — это тонкий слой ткани внутри брюшной полости.

Вторичный перитонит — самый частый вариант воспаления брюшины. Причиной вторичного перитонита является распространение инфекции с органа брюшной полости или другой части тела. Частые причины вторичного перитонита:

И болезнь Крона, и дивертикулит могут вызывать воспаление толстого кишечника. Если воспаление особенно тяжелое, стенка толстого кишечника повреждается, и его содержимое, богатое бактериями, попадает в брюшную полость, что вызывает развитие инфекции.

Реже перитонит возникает в результате прямого заражения брюшины — первичный (спонтанный) перитонит. Обычно первичный перитонит связан со скоплением инфицированной жидкости в брюшной полости при циррозе печени или перитонеальным диализом при почечной недостаточности.

Повреждения печени могут вызвать ее рубцевание — так называемый цирроз. Наиболее распространенные причины цирроза — злоупотребление алкоголем, гепатит C или жировой гепатоз (ожирение печени).

Цирроз может вызвать скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Эта жидкость особенно подвержена заражению и представляет собой благоприятную среду для роста и размножения бактерий и грибков. Такое скопление жидкости возникает у половины людей с циррозом, обычно спустя много лет после того, как им был поставлен диагноз. Примерно у 20% людей с асцитом, вызванным циррозом, происходит заболевание перитонитом.

Читайте также:  Чем можно заменить сахарную пудру для пончиков

У людей с почечной недостаточностью, проходящих процедуру брюшинного диализа, повышен риск заболевания перитонитом. Диализ — это способ очистки крови от ненужных продуктов обмена веществ. Диализ заменяет больным работу почек.

При перитонеальном диализе брюшина выполняет роль почек — фильтра, очищающего кровь от отходов жизнедеятельности. В брюшную полость вводится небольшая трубка, которая называется катетер, и через него удаляются отходы. В редких случаях перитонит может быть вызван тем, что в организм с оборудованием заносятся инфекция.

Диагностика перитонита

Для диагностики перитонита необходим осмотр, а также ряд анализов и исследований. Ваш терапевт опросит вас о ваших симптомах и последних заболеваниях, а также проведет подробное физическое обследование. Если у вас перитонит, при нажатии на стенку живота появляется резкая боль. Осмотр поможет исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, грыжу. Риск осложнений при перитоните высок, поэтому если ваш терапевт подозревает у вас воспаление брюшины, скорее всего, вас сразу же направят в больницу на обследование и лечение.

Подтвердить диагноз перитонита помогают анализы крови и мочи. Если у вас в животе скапливается жидкость, врач тонкой иглой может взять образец этой жидкости, чтобы проверить ее на инфекции.

Врач может также порекомендовать вам пройти следующие обследования:

Эти типы исследования помогают определить повреждения внутренних органов, такие как разрыв аппендикса, перфорацию (разрыв) язвы желудка или обширное воспаление толстой кишки.

Лечение перитонита

Если у вас обнаружили перитонит, скорее всего, вас направят в больницу, чтобы врачи могли следить за состоянием вашего здоровья.

Это связано с риском появления опасных осложнений перитонита, таких как заражение крови.

Первым этапом лечения перитонита будут уколы антибиотиков или прием противогрибковых препаратов. Обычно курс лечения длится 10–14 дней. Если перитонит был вызван перитонеальным диализом, антибиотики могут вводиться прямо в брюшную полость. Исследования показывают, что это более эффективно, чем вводить антибиотики внутривенно.

Вам потребуется проводить диализ другим способом, например, с помощью гемодиализа (когда кровь проходит через специальный фильтрующий аппарат), пока перитонит не будет вылечен. Для снятия боли назначают обезболивающие препараты.

У многих людей при перитоните возникают проблемы с перевариванием и усваиванием пищи, поэтому может потребоваться кормление через трубку. Она вводится в желудок либо через нос (назогастральный зонд), либо хирургическим путем, через переднюю стенку живота. Если эти варианты нельзя использовать, питательные вещества могут подаваться вам прямо в вену (парентеральное питание).

Кроме того, хирургическое вмешательство требуется для устранения причины перитонита, если он связана с повреждением внутренних органов, например, разрывом аппендикса.

Осложнения при перитоните

При перитоните инфекция может попасть в кровь и распространиться по всему организму, что называется сепсисом. Тяжелый сепсис нередко сопровождается инфицированием нескольких органов и резким падением кровяного давления, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов.

Обычно симптомы сепсиса появляются внезапно. Они включают в себя:

Лечение сепсиса заключается во внутривенном введении жидкости и антибиотиков. Если вовремя не начать лечение сепсиса, он может вызвать септический шок.

Септический шок — это резкое падение кровяного давления. Вследствие этого появляются симптомы шока, такие как холодная кожа и учащенное сердцебиение. Сепсис влияет на многие жизненно важные процессы: кровяное давление, дыхание и работу органов, что может привести к смерти. Лечение обычно проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии, где есть возможность для поддержания жизненных функций организма на время лечения.

Источник

Перитонит. Причины развития перитонита. Симптомы перитонита. Диагностика и лечение перитонита. (продолжение. )

Хорошая перистальтика является наиболее мощным физиологическим механизмом защиты от колонизации тонкой кишки бактериями толстой кишки.

Первая классификация принадлежит Микуличу (1904). В настоящее время существуют много классификаций перитонита.
К.С. Симонян (1971) считает, что перитонит это особая реакция организма, возникающая вследствие изменения реактивности организма и предшествующего воспаления брюшины. Он выделяет следующие фазы перитонита: реактивную, токсическую и терминальную.

В основе любой классификации лежит следующее: этиологический фактор, способ проникновения инфекции в брюшную полость, характер экссудата, распространенность, стадия и клиническое течение заболевания.

Единой классификации перитонита еще не предложено. Практически приемлемой является обобщенная классификация перитонита, в которой представлены ключевые особенности заболевания:

Этиология и патогенез перитонита до конца неясны, и в них много спорных вопросов. Считают, что основной причиной возникновения перитонита является проникновение микробов в брюшную полость. В то же время накопилось много фактов, свидетельствующих о том, что наличие микроорганизмов в брюшной полости не всегда определяет развитие перитонита.

Большое значение имеет количество микроорганизмов, их вирулентность и патогенность, снижение иммунологической реактивности организма, повреждение брюшины.

Перитонит возникает на фоне исходной гиперергической реакции организма, проявляющейся острым деструктивным процессом в брюшной полости.

В последние годы установлено, что возбудителями перитонита, наряду с аэробами, факультативно-анаэробными бактериями, клостридиями являются и неспорообразующие анаэробные бактерии, т.е. перитонит является полимикробным заболеванием.

До недавнего времени при микробиологической диагностике не идентифицировали всех возбудителей гнойных осложнений, главное внимание уделяли грамположительным и грамотрицательным аэробам. В последние годы большое внимание уделяют неклостридиальным анаэробам, которые значительно чаще, чем считалось раньше, выделяются почти при всех гнойно-воспалительных заболеваниях, в том числе и при перитоните.

В патогенезе перитонита придают важное значение гемоглобину, попавшему в брюшную полость, так как в процессе его распада образуются высокотоксичные продукты, усиливающие агрессивность бактерий. Гемоглобин замедляет естественное очищение брюшной полости от микробов, препятствует воздействию защитных механизмов организма (фагоцитоз, воздействие антител и т.д.). Кроме того, гемоглобин снижает окислительно-восстановительный потенциал среды, что приводит к активизации анаэробной микрофлоры.

Читайте также:  Сопутствующие диагнозы при сахарном диабете

Из анаэробных неспорообразуюших бактерий наиболее частым этиологическим фактором при перитоните являются представители семейства родов Bacteroides и Fusobacterum. Также могут выделяться пептококки, пептострептококки, вейлонеллы и некоторые другие. Не исключаются также клостридиальные перитониты.

Среди факультативных анаэробов и аэробов в качестве ассоциантов и самостоятельных возбудителей на первом месте стоят представители семейства Enterobacteriaceae (наиболее часто кишечная палочка, а также клебсиеллы, энтеробактерии, протеи и др.), энтерококки, стафилококки, псевдомонады и др. Присоединение к аэробным микроорганизмам анаэробов обычно усугубляет течение гнойно-воспалительного процесса.

Аэробные ассоцианты в свою очередь повышают вирулентность аспорогенных анаэробных микроорганизмов. Вероятность участия анаэробных бактерий в развитии перитонита в значительной мере зависит от уровня микробной контаминации брюшной полости. Так, перитонит, развившийся как осложнение острых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, реже всего обусловлен анаэробами (не более 20% случаев).

Клинические проявления перитонита многообразны и зависят от причины перитонита, его распространенности, давности заболевания, реакции организма на повреждающий фактор и др.

При первичном осмотре больного врач должен поставить перед собой ряд вопросов и ответить на них:

От правильного решения поставленных вопросов зависит исход заболевания и судьба больного.

Ведущим симптомом перитонита является боль в животе. Боль, как правило, постоянная и чаще всего более резкая в области патологического очага, явившегося причиной развития перитонита. Боль усиливается при кашле, перемене положения, движении. Больной лежит на спине и чаще всего неподвижен, так как избегает лишних движений.

Рвота не является патогномоничным признаком, но у большинства больных она бывает. В первой стадии перитонита она носит рефлекторный характер. В дальнейшем рвота обусловлена парезом пищеварительного канала.

Источник

Перитонит. Причины развития перитонита. Симптомы перитонита. Диагностика и лечение перитонита. (продолжение. )

Хорошая перистальтика является наиболее мощным физиологическим механизмом защиты от колонизации тонкой кишки бактериями толстой кишки.

Первая классификация принадлежит Микуличу (1904). В настоящее время существуют много классификаций перитонита.
К.С. Симонян (1971) считает, что перитонит это особая реакция организма, возникающая вследствие изменения реактивности организма и предшествующего воспаления брюшины. Он выделяет следующие фазы перитонита: реактивную, токсическую и терминальную.

В основе любой классификации лежит следующее: этиологический фактор, способ проникновения инфекции в брюшную полость, характер экссудата, распространенность, стадия и клиническое течение заболевания.

Единой классификации перитонита еще не предложено. Практически приемлемой является обобщенная классификация перитонита, в которой представлены ключевые особенности заболевания:

Этиология и патогенез перитонита до конца неясны, и в них много спорных вопросов. Считают, что основной причиной возникновения перитонита является проникновение микробов в брюшную полость. В то же время накопилось много фактов, свидетельствующих о том, что наличие микроорганизмов в брюшной полости не всегда определяет развитие перитонита.

Большое значение имеет количество микроорганизмов, их вирулентность и патогенность, снижение иммунологической реактивности организма, повреждение брюшины.

Перитонит возникает на фоне исходной гиперергической реакции организма, проявляющейся острым деструктивным процессом в брюшной полости.

В последние годы установлено, что возбудителями перитонита, наряду с аэробами, факультативно-анаэробными бактериями, клостридиями являются и неспорообразующие анаэробные бактерии, т.е. перитонит является полимикробным заболеванием.

До недавнего времени при микробиологической диагностике не идентифицировали всех возбудителей гнойных осложнений, главное внимание уделяли грамположительным и грамотрицательным аэробам. В последние годы большое внимание уделяют неклостридиальным анаэробам, которые значительно чаще, чем считалось раньше, выделяются почти при всех гнойно-воспалительных заболеваниях, в том числе и при перитоните.

В патогенезе перитонита придают важное значение гемоглобину, попавшему в брюшную полость, так как в процессе его распада образуются высокотоксичные продукты, усиливающие агрессивность бактерий. Гемоглобин замедляет естественное очищение брюшной полости от микробов, препятствует воздействию защитных механизмов организма (фагоцитоз, воздействие антител и т.д.). Кроме того, гемоглобин снижает окислительно-восстановительный потенциал среды, что приводит к активизации анаэробной микрофлоры.

Из анаэробных неспорообразуюших бактерий наиболее частым этиологическим фактором при перитоните являются представители семейства родов Bacteroides и Fusobacterum. Также могут выделяться пептококки, пептострептококки, вейлонеллы и некоторые другие. Не исключаются также клостридиальные перитониты.

Среди факультативных анаэробов и аэробов в качестве ассоциантов и самостоятельных возбудителей на первом месте стоят представители семейства Enterobacteriaceae (наиболее часто кишечная палочка, а также клебсиеллы, энтеробактерии, протеи и др.), энтерококки, стафилококки, псевдомонады и др. Присоединение к аэробным микроорганизмам анаэробов обычно усугубляет течение гнойно-воспалительного процесса.

Аэробные ассоцианты в свою очередь повышают вирулентность аспорогенных анаэробных микроорганизмов. Вероятность участия анаэробных бактерий в развитии перитонита в значительной мере зависит от уровня микробной контаминации брюшной полости. Так, перитонит, развившийся как осложнение острых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, реже всего обусловлен анаэробами (не более 20% случаев).

Клинические проявления перитонита многообразны и зависят от причины перитонита, его распространенности, давности заболевания, реакции организма на повреждающий фактор и др.

При первичном осмотре больного врач должен поставить перед собой ряд вопросов и ответить на них:

От правильного решения поставленных вопросов зависит исход заболевания и судьба больного.

Ведущим симптомом перитонита является боль в животе. Боль, как правило, постоянная и чаще всего более резкая в области патологического очага, явившегося причиной развития перитонита. Боль усиливается при кашле, перемене положения, движении. Больной лежит на спине и чаще всего неподвижен, так как избегает лишних движений.

Рвота не является патогномоничным признаком, но у большинства больных она бывает. В первой стадии перитонита она носит рефлекторный характер. В дальнейшем рвота обусловлена парезом пищеварительного канала.

Источник

Правильные рекомендации
Adblock
detector