Перспективные методы лечения сахарного диабета

Содержание
  1. Вопросы и ответы про хирургию диабета
  2. Перспективные методы лечения сахарного диабета
  3. Иммунотерапия
  4. Пересадка клеток поджелудочной железы или всего органа
  5. Автоматические инсулиновые помпы
  6. Лечение стволовыми клетками
  7. Перспективные методы излечения диабета 1-го типа
  8. Обзор перспективных исследований, направленных на излечение сахарного диабета 1 типа
  9. Потенциальные терапевтические стратегии при достаточном количестве островковых β-клеток для производства эндогенного инсулина
  10. 1. Генная терапия для восстановления функции β-клеток.
  11. 2.Биологические препараты для управления иммунным ответом
  12. а) антигенспецифическая иммунотерапия
  13. б) препараты на основе рекомбинантных антител
  14. в) использование комбинации зарегистрированных препаратов для лечения СД1
  15. 3.Использование клеточных технологий, направленных на подавление иммунного ответа
  16. Потенциальные терапевтические стратегии при дефиците островковых β-клеток
  17. 1.Эктопическая экспрессия генов
  18. 2.Эктопическая экспрессия + коррекция иммунного ответа
  19. 3.Трансплантация:
  20. Заключение.
  21. Авторы обзора:
  22. Лечим диабет
  23. Современные методы, способы лечения сахарного диабета. Будущее полное излечение. Полностью излечить, вылечить, избавиться.
  24. Пересадка донорских островков
  25. Искусственная поджелудочная железа
  26. Стволовые клетки
  27. Перспективы лечения диабета, новые методы
  28. Перспективы лечения сахарного диабета 1 типа
  29. Излечим ли сахарный диабет 1 и 2 типа или нет?
  30. Диабет 1 типа: можно ли излечиться?
  31. Диабет 1 типа излечим: будущие перспективы лечения
  32. Как излечить диабет второго типа?
  33. Факторы, которые приводят к инсулинорезистентности
  34. «Стаж» патологии и полное излечение
  35. Излечимы ли другие типы недуга?
  36. «Медовый месяц» при первом типе диабета

Вопросы и ответы про хирургию диабета

Юрий Иванович, в некоторых статьях на нашем сайте Вы говорили о больших перспективах хирургии в лечении сахарного диабета 2 типа. Изменилось ли что-то за это время?

Да, изменилось многое. Во-первых, мы накопили достаточно большой собственный опыт применения бариатрических операций у больных сахарным диабетом 2 типа и имеем вполне обоснованное собственное суждение по тем или иным вопросам. Во-вторых, появилась немалая группа пациентов, практически избавившаяся от этого тяжелого недуга с помощью хирургии. В-третьих, специальность “бариатрическая хирургия”, в которой я работаю уже почти 20 лет – это теперь хирургия не только ожирения, но и метаболических нарушений, что за последние годы нашло отражение в названии хирургических центров и бариатрических ассоциаций. В-четвертых, хирургические методы коррекции сахарного диабета 2 типа официально признаны и включены в стандарты лечения диабета всемирно известными авторитетными объединениями диабетологов, в первую очередь Американской диабетической ассоциацией. В-пятых, учитывая реально подтвержденную эффективность бариатрических операций в коррекции сахарного диабета 2 типа, они все чаще стали выполняться вне зависимости от того, с каким весом пациент, страдающий сахарным диабетом 2 типа, пришел на операцию. Наверное, можно перечислить и другие “новости” в хирургической диабетологии, я назвал лишь основные.

Хотелось бы остановиться подробнее на каждом из этих пунктов. Что Вы сейчас рекомендуете пациентам сахарным диабетом 2 типа, которые обращаются к Вам, как к хирургу?

Изменился ли возрастной контингент?

Раньше считалось, что диабет 2 типа – это удел в основном лиц старше 40-60 лет. Сейчас появилась немалая доля пациентов в возрасте 30-40 лет и даже моложе. Свыше 90 % страдающих диабетом 2 типа – это люди с избыточной массой тела. Нельзя не обратить внимание на распространение ожирения среди детей и молодежи (“дети Фаст фуда и Интернета”). Вот вам и потенциал для грядущего распространения эпидемии диабета.

Зависит ли Ваш подход к выбору метода операции, если у пациента имеется сахарный диабет 2 типа?

Да. Если это начальная стадия диабета или преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе) ситуацию может улучшить любая операция, которая приведет к ограничению потребления пищи и снижению массы тела. Если же у пациента история диабета 2 типа насчитывает уже много лет, или если он постоянно и не всегда эффективно принимает сахароснижающие препараты и тем более – инсулин, наш выбор будет однозначно сделан в пользу более сложных методик – гастрошунтирования или, скорее всего, билиопанкреатического шунтирования. Вероятность устранения сахарного диабета 2 типа прямо пропорциональна сложности операции (см. таблицу, составленную профессором Генри Бухвальдом и его коллегами на основании анализа результатов более 140000 различных операций, сделанных в мире).

Таблица. % больных, достигших компенсации СД 2 типа после применения различных бариатрических операций

Бандажирование желудка Гастропластика Гастрошунтирование Билиопанкреатическое шунтирование
56,7 79,7 80,3 95,1

Есть ли вероятность навсегда расстаться с сахароснижающими таблетками и инъекциями инсулина у тех, кто страдает сахарным диабетом 2 типа?

И вполне реальная. Так, вероятность достижения устойчивой компенсации диабета без каких-либо сахароснижающих препаратов при вполне свободном питании приближается к 95-100% после билиопанкреатического шунтирования. У нас уже есть немало таких пациентов, и когда они, годами находившиеся на инъекциях инсулина и таблетках, приходят после операции к своим участковым врачам с полной компенсацией диабета, те просто не верят в происходящее. Но к счастью, уже достаточно многие эндокринологи информированы о возможностях хирургии в данном вопросе и направляют к нам пациентов. Вместе с тем, скепсис среди врачей поликлинического звена типа “этого не может быть, потому что не может быть никогда” в этом вопросе весьма распространен, и мне известны случаи, когда даже предъявляемые нормальные анализы крови и показания глюкометра не всех убеждали, потому что было принято считать, что сахарный диабет 2 типа вылечить нельзя.

А каково мнение известных российских эндокринологов по этому вопросу?

А действительно, всем ли может помочь хирургия?

В нашей беседе мы все время говорим о сахарном диабете 2 типа. А можно ли с помощью бариатрической хирургии как-то повлиять на течение диабета 1 типа?

Действительно, все, о чем мы говорили, относится только к сахарному диабету 2 типа. При сахарном диабете 1 типа гибель бета-клеток поджелудочной железы начинается, как правило, уже в молодом возрасте, и поэтому пациентам необходимы препараты инсулина, а его не всегда легко дозировать. При передозировке инсулина у пациентов возникает желание больше есть, и нередко они также начинают набирать вес. И здесь становится важно регулировать режим питания и, таким образом, лучше контролировать необходимые дозировки инсулина. И здесь тоже можно рассчитывать, например, на установку баллона или бандажирование желудка. Хотя надо понимать, что полностью отменить инсулин при сахарном диабете 1 типа не удастся. Шунтирующие операции, о которых мы говорили применительно к диабету 2 типа, при диабете 1 типа неприемлемы.

Есть ли еще какие-то новшества, которые могли бы быть полезными для пациентов с сахарным диабетом?

Да, сейчас у нас в клинике внедрен непрерывный мониторинг содержания глюкозы в крови, а также методика помповой инсулинотерапии, которая может быть полезна и пациентам, страдающим сахарным диабетом 1 типа.

Источник

Перспективные методы лечения сахарного диабета

Эффективное лечение сахарного диабета включает в себя диетотерапию и коррекцию с помощью сахароснижающих препаратов, инсулинов различной продолжительности действия.

Это основа терапии, которая выработана за многие годы практической деятельности, исследований. Такой тактики придерживается большая часть врачей по всему миру. Однако, не у всех подобная терапия дает результаты. По крайней мере сразу. Существуют резистентные формы сахарного диабета, которые с трудом поддаются коррекции. Они требуют долгого подбора дозировок препаратов, разработки индивидуального рациона. 1

Лечение сахарного диабета преследует три цели:

Понятно, что в таких условиях о полном излечении говорить не приходится. Сегодня диабет считается неизлечимой патологией. Суть лечения — компенсировать все нарушения, устранить их и вернуть пациента к условно нормальной жизни.

Врачи, однако, не останавливаются на достигнутом. Хотя названные методы терапии считаются основными, идет разработка перспективных способов лечения. Некоторые из них и вовсе призваны полностью устранить сахарный диабет.

Разберемся, какие инновационные методы существуют уже сейчас, и каковы их возможности, перспективы.

Иммунотерапия

Сахарный диабет делится на 2 группы.

Иммунотерапия в основном применяется для лечения сахарного диабета 1-го типа. Поскольку это аутоиммунный процесс, задача врачей сводится к избирательному торможению неадекватной реакции на клетки поджелудочной железы. Применяются два метода терапии:

Препараты для использования в иммунотерапии до сих пор считаются экспериментальными. Широкого распространения они пока не получили. Нет данных о долгосрочных последствиях и общей действенности. Хотя цитируемые научные источники говорят о хороших перспективах подобного метода лечения. 2

Иммунотерапия применяется и для лечения сахарного диабета 2-го типа. Но не столько в качества этиотропного метода, сколько для превенции или коррекции диабетической стопы, ангиопатии. Препараты для иммунотерапии действуют комплексным образом:

В качестве препаратов для иммунотерапии используют природные цитокины и антибактериальные пептиды. Например, препарат Суперлимф. 3

Иммунотерапия — не до конца изученная область. Долгосрочные последствия от применения препаратов для подобной коррекции пока не известны. К тому же, средства не дешевы. А учитывая общую продолжительность курса лечения, широкого распространения иммунотерапии пока ждать не приходится.

Пересадка клеток поджелудочной железы или всего органа

Новый способ лечения сахарного диабета 1-го типа. Широкое распространение получил в конце 90-х годов прошлого века. Суть операции заключается в трансплантации органа от донора к пациенту. При успешном исходе хирургического лечения, можно добиться полного восстановления человека. Но у операции есть несколько существенных минусов:

Кроме того, методика узконаправленная. Для лечения сахарного диабета 2-го типа не годится. 4

Автоматические инсулиновые помпы

Новый способ лечения сахарного диабета 2-го типа при запущенном, плохо контролируемом течении расстройства. А также больных с СД 1-го типа, когда нужны постоянные вливания препаратов. Его можно назвать наиболее перспективным. По крайней мере, пока не появилось чего-то более эффективного.

В организм пациента встраивают особый аппарат. Инсулиновая помпа состоит из нескольких компонентов:

Мониторинг уровня глюкозы проводится в автоматическом режиме. Дозировка инсулина, скорость его введения регулируется автоматически, с помощью предустановленных настроек, а также введенных вручную данных (количества углеводов в пище и т.д.).

Недостатки тоже есть:

Инсулиновая помпа — мера крайняя. Назначается пациентам, которым показаны регулярные инъекции инсулина. Это больные СД 1-го типа и люди со сложным течением сахарного диабета 2-го типа. 5

Лечение стволовыми клетками

Плохо изученное направление, которое находится на стадии исследований. Лечение стволовыми клетками в перспективе может помочь пациентам с СД 1-го и 2-го типов. Суть заключается в выращивании стволовых клеток специфического типа вне организма пациента. После выращивания, их необходимо имплантировать. Цитологические структуры дифференцируются и дают начало здоровым клеткам поджелудочной железы. Благодаря этому методу, удается снизить или полностью устранить потребность в инсулине у пациентов с СД 1-го типа. По меньшей мере на несколько лет. Обеспечить контроль сахара в крови, а также уровень гликированного гемоглобина у пациентов с СД 2-го типа. 6

Полный потенциал перспективных методов пока понятен не до конца. Однако точно можно сказать, что они помогут многим пациентам если не полностью справиться с болезнью, то по крайней мере добиться лучшего контроля над состоянием, повысить качество жизни и предотвратить осложнения.

Источник

Перспективные методы излечения диабета 1-го типа

Обзор перспективных исследований, направленных на излечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (СД1, T1DM) – аутоиммунное заболевание, поражающее β-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Согласно прогнозам, число больных сахарным диабетом к 2030 году возрастёт до 552 миллионов человек (где 10% в структуре заболеваемости приходится на СД1 типа и 90% на СД2 типа соответственно) с 422 миллионов человек в 2014 году (данные ВОЗ).

Современная терапевтическая тактика для лечения СД1 предполагает только применение инсулина, что не позволяет осуществлять полноценный контроль уровня глюкозы в крови (гликемии) и приводит к отдалённым осложнениям. Улучшает контроль гликемии применение систем автоматизированного мониторинга, совмещенного с автоматической подачей инсулина – инсулиновой помпой, однако это не решает всех проблем больных с инсулинзависимым диабетом и предполагает пожизненную зависимость от введения инсулина.

Инсулинотерапия, как введение извне отсутствующего в организме инсулина, подходит в качестве заместительной меры, но для излечения необходимо воздействовать на причины недостаточной выработки инсулина. Опыт применения инъекций и инсулиновых помп показал, что секреторные клетки могут находиться в любой ткани для обеспечения потребности организма в инсулине. В связи с этим, появившиеся недавно генные и клеточные технологии открывают принципиально новые возможности по созданию методов терапии СД1.

Задача этой статьи – обзор актуальных решений по восстановлению организма, когда инсулина, вырабатываемого β-клетками поджелудочной железы, недостаточно для адекватного контроля глюкозы.

В этом обзоре мы сосредоточились на наиболее перспективных методах терапии СД 1 типа. Обзор состоит из двух частей:

Потенциальные терапевтические стратегии при достаточном количестве островковых β-клеток для производства эндогенного инсулина

1. Генная терапия для восстановления функции β-клеток.

В серии экспериментальных работ осуществлялось введение конструкции, содержащий тот или иной ген.

В норме соматомедин С вырабатывается клетками печени и обладает инсулиноподобным действием. Учитывая, что это фактор роста, побочные эффекты метода могут быть слишком значительными (нарушение гормонального баланса, роста внутренних органов), поэтому, как самостоятельная терапия он не может быть использован.

Применение этого метода исследовалось только при сохранных собственных β-клетках https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212877817302041

В ходе исследования была осуществлена инъекция рекомбинантного лентивирусного вектора с геном Reg3g в паренхиму поджелудочной железы. Это способствовало сохранению β-клеток поджелудочной железы от аутоиммунных повреждений за счёт:

Применение этого метода возможно для профилактики развития диабета 1 типа при сохранных β-клетках.

Экспрессия Klotho защищала β-клетки путем активации сигнального пути интегрина b1-FAK/Akt, что привело к ингибированию расщепления каспазы 3, вовлеченной в процесс программируемой клеточной гибели (апоптоз).

Благоприятный эффект от введения гена Klotho дополнительно, вероятно, обусловлен ослаблением проникновения аутоиммунных Т-клеток в островковую ткань поджелудочной железы мышей. Метод может быть очень эффективным при терапии недавно диагностированного диабета 1 типа или для его профилактики, когда количество β-клеток достаточно для производства нужных организму количеств инсулина

Альфа 1 антитрипсин (AAT) – мультифункциональный ингибитор сериновой протеиназы (серпин), который обладает целым рядом противовоспалительных свойств. Они основаны на:

1) ингибировании кальций-зависимой цистеиновой протеазы (миграция и активация нейтрофилов);

2) ингибировании каспаз 3,6 и 7 (апоптоз);

3) ингибировании ядерного транскрипционного фактора-kB; 4) ингибировании фактора некроза опухоли;

5) инактивации лиганда CD40 (рецептор на поверхности иммунных клеток, запускающий их аутореактивность).

Предполагается, что ААТ играет терапевтическую роль в профилактике или замедлении прогрессирования СД1 при сохранных β-клетках и недавнем диабете

2.Биологические препараты для управления иммунным ответом

а) антигенспецифическая иммунотерапия

С этим антигеном связывается белок CD58 (LFA3) и ингибирует действие эффекторных Т-клеток памяти. Препарат Алефацепт состоит из фрагмента Fc иммуноглобулина человека, слитого с первым внеклеточным доменом LFA-3 человека. Ранее Алефацепт использовался для лечения псориаза. При начавшемся диабете 1 типа (в течение первых 12 месяцев) после применения препарата наблюдалось достоверное увеличение уровня С пептида в крови и снижение дозировки инсулина, хотя в ходе исследования все ожидаемые показатели так и не были достигнуты

При введении рекомбинантного белка ГДК-65 внутрибрюшинно мышам с индуцированным аутоиммунным диабетом было отмечено замедление развития заболевания по сравнению с группой контрольных животных. ГДК-65 также подавляла развитие заболевания у NOD-мышей на предиабетическом этапе.

В начале 2000-х был разработан и протестирован на людях препарат Diamyd®. В результате исследования на взрослых и детях с СД1 авторы пришли к выводу, что Диамид сохраняет остаточную секрецию инсулина и может быть особенно эффективен для предотвращения развития заболевания у детей с длительностью проявления патологии менее 3-х месяцев.

Этот подход имеет смысл рассматривать как профилактику диабета или лечении на раннем этапе, когда функционирующих β-клеток достаточно. В настоящий момент Диамид вышел на 3 стадию клинических испытаний

б) препараты на основе рекомбинантных антител

в) использование комбинации зарегистрированных препаратов для лечения СД1

3.Использование клеточных технологий, направленных на подавление иммунного ответа

Хотя перечисленные выше подходы показали определенную эффективность в лечении СД1, но ни один из них не вызвал постоянной иммунной толерантности и не привел к долгосрочной независимости от инсулина. Поэтому существует необходимость в поиске более эффективного решения, в частности, по изменению свойств супрессорных поликлональных регуляторных Т-лимфоцитов (polyTregs).

В ходе проведения 1 фазы клинического исследования 14 взрослых пациентов с СД1 получали в виде однократной внутривенной инфузии аутологичные polyTregs, несущие набор антигенов CD4+ CD127lo/- CD25+ размноженные вне организма (ex vivo), имеющие повышенную супрессорную активность.

У некоторых пациентов уровни С-пептида сохранялись на одном уровне до 2 и более лет после однократного введения клеток. За это время сообщений о побочных эффектах не появлялось. Это говорит о том, что вскоре будет запущена 2 фаза испытаний для выяснения эффективности терапии супрессорными поликлональными Т-регуляторными лимфоцитами.

Дендритные клетки – профессиональные антиген-презентирующими клетки, которые контролируют иммунологическую толерантность. Ген транскрипционного фактора Aire вовлечен в контроль презентации дендритными клетками многих тканеспецифичных антигенов, приводящих к негативному отбору аутореактивных тимоцитов и к стимуляции активности регуляторных супрессорных Tregs. В экспериментальном исследовании дендритные клетки из костного мозга мышей генетически модифицировали геном Arie для повышения его экспрессии и вводили мышам с химически-индуцированным СД1. Было показано, что развитие СД1 у таких мышей значительно задерживалось, был снижен титр антител к инсулину, сохранялась структура островков поджелудочной железы. Также применение генетически модифицированных дендритных клеток способствовало гибели и анергии аутореактивных CD4+ Т клеток и увеличивало продукцию Treg.

Скорее всего, метод будет эффективен только при недавно начавшемся диабете, так как нет данных о восстановлении продукции эндогенного инсулина.

Потенциальные терапевтические стратегии при дефиците островковых β-клеток

1.Эктопическая экспрессия генов

Клетки поджелудочной железы в этом случае не принимали участия в коррекции уровня глюкозы крови, так как ген инсулина экспрессировался гепатоцитами. В результате вырос уровень инсулина крови после приёма пищи, при этом он не вырабатывался вне приёма пищи, что обеспечивало длительную нормогликемию. Таким образом, саморегулируемая экспрессия инсулина, произведенного клетками печени, потенциально может быть эффективным и безопасным метод лечения диабета 1 типа. Плюс метода в том, что для него не обязательно иметь сохранённые β-клетки поджелудочной железы, что может позволить лечить и давний диабет 1 типа.

2.Эктопическая экспрессия + коррекция иммунного ответа

Другая группа авторов приблизилась как к синтезу новых островков β-клеток в печени, так и к их изоляции от атаки со стороны иммунной системы. Сочетанное лечение anti-TCRβ (anti-T-cell receptor beta chain) антителом и введение генов Ngn3 и Btc в составе AAV в паренхиму печени давало устойчивое образование перипортальных нео-островков у мышей с моделью диабета 1 типа.

В этом случае прямое блокирование Т-клеточных рецепторов с помощью моноклональных антител эффективно останавливает у мышей впервые возникший диабет 1 типа и защищает от разрушени Т-клетками оставшиеся и вновь образованные инсулин-продуцирующие островки печени, индуцированные генной терапией.

Развитие и повышение эффективности этого метода позволяет прогнозировать его скорый выход в дальнейшую стадию испытаний. Здесь возможно восполнение дефицита β-клеток в поджелудочной железе исключительно за счёт образования нео-островков в печени. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28977608

3.Трансплантация:

В данном разделе будут рассматриваться: ксенотрансплантация – пересадка тканей между организмами разных видов, аллотрансплантация – пересадка ткани между организмами одной видовой принадлежности; аутотрансплантация – пересадка ткани того же организма и.

а) ксенотрансплантация

б) аллотрансплантация

Исследование, начатое в 2014 г. с устройством VC01 (PEG-Direct), компания была вынуждена приостановить через 2 года из-за недостаточной васкуляризации трансплантата для долгосрочного обеспечения инсулином.

в) аутотрансплантация:

На данный момент есть данные по 1 фазе клинических испытаний от августа 2019 года.

Особенно эффективным может быть использование иПСК в сочетании со стратегиями по предотвращению аутоиммунного разрушения (превентивная терапия поликлональными антителами, направленными на Т-регуляторные лимфоциты). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26606968/

Эти клетки могут предоставить альтернативу существующим в клинике подходам в трансплантации, что снижает риски отторжения трансплантата.

Таким образом, создание и трансплантация низкоиммуногенной линии клеток, способной к ингибированию аутоиммунного ответа за счёт снижения экспрессии бета-2-иммуноглобулина и повышения экспрессии PD-1/PD-L1 обещает быть перспективным в отношении излечения СД1 типа сразу по трём направлениям:

Заключение.

Трансплантационное лечение выглядело многообещающим на мышиной модели СД1, но при клинических испытаниях иммунный конфликт с β-клетками разрешить не удавалось. Оно эффективно для контроля глюкозы, но требует постоянной иммуносупрессивной терапии, от которой слишком много побочных эффектов, поэтому в широкую клиническую практику трансплантация поджелудочной железы или отдельных островков пока не вошла.

Перепрограммирование клеток в инсулин-производящие путём изменения экспрессии генов происходит при помощи вирусных векторов, несущих в себе нужный ген. После инъекции в паренхиму поджелудочной железы или другого органа, он связывается со специфическими рецепторами на поверхности клетки-мишени и проникает в нее путем эндоцитоза, провоцируя синтез новых мРНК.

Общие недостатки метода: малое количество перепрограммированных клеток, их недостаточно для обеспечения нужной экспрессии инсулина; сомнительная безопасность (есть вероятность образования вирулентной формы исходного вируса); высокий риск неадекватного иммунного ответа. Поэтому все исследования по данному методу в настоящее время проводятся только на мышах, хотя и показывают стабильно хорошие результаты.

Коррекция иммунного ответа как самостоятельный метод показывает хорошие результаты в контексте профилактики и лечения недавнего СД 1 типа, тогда как на поздних стадиях недостаточно собственных β-клеток для секреции инсулина в соответствии с потребностями организма.

Наиболее перспективным в контексте воздействия на патогенез заболевания выглядит объединение иммунологических, генных и клеточных методов, в чём заключается общемировая тенденция. Принципиальные задачи исследований заключаются в:

Решая только одну из задач, существенного успеха в излечении сахарного диабета 1 типа достигнуть не удастся.

Авторы обзора:

Злобина А.С. эксперт-аналитик RLEgroup, нутриционист (PTHEA).

Киселев С.Л. Заведующий лабораторией эпигенетики ФГБУ «ИОГен им. Н.И. Вавилова РАН» и лаборатории клеточных технологий ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», профессор, доктор биологических наук.

Редактор – Рудов А.Г. Руководитель проекта СтопКома СД1.

Источник

Лечим диабет

Современные методы, способы лечения сахарного диабета. Будущее полное излечение. Полностью излечить, вылечить, избавиться.

Как будут лечить и излечивать сахарный диабет завтра. Современные и перспективные методы лечения. Недалекое будущее борьбы с этой болезнью. (10+)

Перспективные методы лечения сахарного диабета 1-го типа

Лечение сахарного диабета 1-го типа вызывает большой интерес, так как болезнь, что не говори, неприятная. В настоящее время о полном излечении этой болезни говорить не приходится. Под лечением понимается постоянное введение инсулина и поддержание относительно нормального уровня глюкозы в крови. Это позволяет продлить жизнь и отсрочить наступление осложнений. Разные темные личности постоянно заявляют, что нашли способ, как полностью вылечить эту болезнь. Я и сам (я — диабетик) однажды стал жертвой такого обманщика. Хочу в этом материале остановиться на реально перспективных исследованиях в области полного излечения сахарного диабета 1-го типа.

Диабет первого типа возникает вследствие того, что в поджелудочной железе отмирают островки Лангерганса, функцией которых является производство инсулина в зависимости от уровня сахара в крови и еще от некоторых воздействий (установлено, что психические реакции влияют на выработку инсулина). В результате инсулин в нужных объемах вырабатываться перестает. Причины отмирания этих островков находятся в стадии изучения. Сейчас выделяют три основных причины:

Современные методы полного излечения основаны на замещении функций островков Лангерганса.

Пересадка донорских островков

Метод пересадки донорских островков применяется довольно давно. У здоровых людей, изъявивших свое желание и погибших в результате несчастного случая, берутся нужные клетки и пересаживаются больным людям.

Кстати, Марк Цукерберг призвал всех написать такое завещание. Если человек погиб в результате несчастного случая, какая разница, похоронят его с печенью, почками, сердцем и поджелудочной железой или без них. А эти органы помогут продлить и улучшить жизнь больным людям. Присоединяюсь к его призыву.

Однако, метод пересадки имеет серьезный недостаток — отторжение. Приходится подавлять иммунитет получателя клеток, а это чревато развитием онкологических заболеваний. Статистика удручает. Менее 50% людей живет после пересадки им органов более 10 лет. Так что пересадка островков сейчас применяется только тогда, когда подавления иммунитета не избежать. Когда осложнения диабета полностью разрушают почки, пересадка почки становится жизненно необходимой. В этом случае заодно от того же донора пересаживают и островки.

Искусственная поджелудочная железа

. точнее та ее часть, которая продуцирует инсулин. Казалось бы, ничего сложного нет. Небольшой прибор, внедренный в кровоток, который замеряет уровень сахара и подает в кровь соответствующее количество инсулина.

Но дьявол кроется в деталях. Во-первых, для точного расчета подачи инсулина нужно измерять уровень глюкозы раз в несколько минут. Надежных методов измерения без применения реактивов пока нет. А ошибки в подаче инсулина очень опасны. Так что устройство должно потреблять много реактивов для определения уровня глюкозы. Во-вторых, нам бы хотелось иметь носимое устройство небольшого размера. Идеально, если бы оно было вживлено под кожу. Но встает вопрос о подаче туда инсулина (оно ведь само не может его вырабатывать), реактивов для измерения, электропитания, и отводе оттуда реактивов после измерения сахара. Выведенные из нашего стерильного организма трубки и провода могут вызвать инфекцию. Во-третьих, устройство должно быть небольшим по размерам.

Искусственная поджелудочная железа разработана и применяется. Но она размером с письменный стол, требует постоянного электропитания, потребляет много реактивов для определения уровня сахара, требует постоянного подключения к кровотоку, то есть человек, подключенный к ней, должен постоянно носить иголку в вене. Так что ее применение ограничивается условиями стационара.

Исследования по уменьшению ее размеров, обеспечению электропитанием, инсулином и реактивами, снижению стоимости активно ведутся.

Стволовые клетки

Последние исследования в области стволовых клеток дали обнадеживающие результаты. Из индуцированных стволовых клеток самого человека можно вырастить любой его орган. Причем этот орган не будет чужим для иммунитета. Отторжение не наступает. Островки Лангерганса — один из самых простых органов для выращивания. Они не имеют сложной структуры, просто колонии клеток.

Ситуация облегчается еще и тем, что эти клетки необязательно имплантировать в поджелудочную железу. Достаточно просто ввести их в кровоток, а они сами где-то закрепятся и будут там производить инсулин, выбрасывать его в кровоток.

Но есть и сложности. Во-первых, Ваши родные клетки отчего-то погибли. Если не устранить причину, то и новые погибнут тоже. А диагностировать и устранять причину возникновения сахарного диабета мы пока не умеем. Во-вторых, метод выращивания органов человека из индуцированных стволовых клеток пока находится на лабораторной стадии.

Обратите внимание! Нигде в мире нет клиник, осуществляющих промышленное выращивание клеток Лангерганса из стволовых клеток. Пока проводятся только предварительные исследования на животных. Серийное применение метода ожидается через 7 — 10 лет. Если соблюдать диету и правильно лечиться, есть шанс дожить.

Если Вы встретите предложение по лечению диабета стволовыми клетками, будьте очень осторожны. Под этим названием может скрываться все, что угодно.

Перспективы лечения диабета, новые методы

Во многих странах ведутся научные разработки, направленные не только на существенное повышение эффективности лечения сахарного диабета, но и на полное его излечение.

Значительная часть этих исследований должна облегчить жизнь больных диабетом I и II типов, которые вынуждены вводить инсулин. Инсулин является белковым веществом, а это означает, что его бесполезно глотать в виде таблетки – он просто переварится в желудке, а в кровь не попадет. Поэтому приходится делать инъекции — правда, подкожные, самый простой вариант из всех возможных уколов. Однако биохимики и фармацевты трудятся над созданием инсулина, который можно было бы вводить другим способом.

В последние 5-8 лет появилось довольно много сообщений о работах над таблетированным, или пероральным, инсулином. Таблетка будет защищена оболочками, предохраняющими инсулин от разложения в желудке, — так, чтобы всасывание препарата в кровь происходило в кишечнике. К сожалению, явных успехов пока не наблюдается, и до масштабных исследованиях на больных дело еще не дошло.

Два других способа таковы: ректальные свечи с инсулином и вдыхаемый инсулин-спрей. Здесь речь идет об инсулине короткого действия. Пролонгированный (например, лантус) надо вводить, как обычно, уколом. Эти способы были испытаны на больных, но результаты нельзя оценить как отличные или даже хорошие – иными словами, результаты хуже, чем при введении инсулина с помощью шприца. Это связано с большей неопределенностью дозировки, времени развертывания препарата и т.д. Ведь даже в случае традиционного введения инсулина кинетика его всасывания очень сложна и бывают ситуации, когда инсулин «не доходит». Кроме того, вдыхаемый инсулин требует громоздкого устройства-ингалятора, которое нельзя носить в кармане, как шприц-ручку. Что касается ректальных свечек, то их использование имеет понятные ограничения.

Тем не менее, в последние годы был получен великолепный пролонгированный инсулин лантус и несколько марок сверхбыстрых инсулинов. Они поставляются прямо в шприц-ручках, где игла настолько тонкая, что практически не травмирует кожу.

Другой путь лечения диабета связан не с разработкой лекарств, а с прогрессом микроэлектроники. Уже довольно давно созданы два типа приборов, позволяющих транспортировать инсулин в кровь без участия человека.

Первый из них носит название наружного насосика или инсулиновой помпы. Он закрепляется на поясе и снабжен дозатором и емкостью с высококонцентрированным инсулином, связанной с кровеносной системой больного. Дозатор, в соответствии с заданной программой, вводит в нужное время определенную дозу инсулина. Такие приборы уже появились в России, а для диабетиков Европы и Америки давно не являются экзотикой.

Второй вариант – искусственная бета-клетка (ИБК), небольшая пластинка, которая вживляется под кожу и содержит не только емкость с инсулином и дозатор, но и сенсор, чувствительный к сахару крови. Это позволяет имитировать работу поджелудочной железы: ИБК вводит инсулин в тот момент, когда это нужно, и столько, сколько нужно. Этот прибор весьма дорог, но дело тут не в цене, а в том, что за последние годы его значительно усовершенствовали. Теперь ИБК стал миниатюрнее, не отторгается тканями организма и способен снабжать больного инсулином до пяти лет.

Однако никакое устройство не сравнится с настоящей поджелудочной железой, которую медики уже умеют пересаживать. Об успешных пересадках сердца или почки мы слышали не раз, а вот с поджелудочной железой складывается непростая ситуация. За последние 15-20 лет выполнено более 1000 операций по пересадке поджелудочной железы – вернее, половинки железы, которую берут у донора. Пока результат скорее отрицательный, чем положительный. Инородная железа плохо приживается из-за несовместимости тканей, причем даже в тех случаях, когда донором выступает брат-близнец. В России первая такая операция была выполнена в 2005 г.

Это направление может показаться бесперспективным хотя бы по причине недостатка донорского материала. Но не следует забывать о последних достижениях науки, о клонировании и стволовых клетках, то есть о выращивании органов и целых организмов из отдельных клеток. Такие органы, в принципе, являются идеальным материалом для пересадки, ибо в этом случае несовместимость тканей отсутствует.

Кроме пересадок поджелудочной железы есть и операции другого рода, гораздо более простые и связанные с имплантацией бета-клеток. Прежде их брали от животных (обычно от кроликов или поросят) и вводили путем инъекции. Клетки внедряются в брюшную стенку и некоторое время секретируют инсулин. Теперь этот метод лечения усовершенствован. Бета-клетки берут у погибших людей, вводят тяжелым диабетикам и снимают их с инсулина. В США, Англии и Японии уже сделано два-три десятка подобных операций.

Разумеется, наиболее подходящий метод лечения связан с восстановлением активности собственных бета-клеток и устранением причин, вызывающих диабет любого типа. Эти причины пока нам неведомы, но уже появились сообщения о разработке вакцины, предохраняющей от диабетического заболевания. Будем надеяться, что медики раскроют тайну диабета — так же, как раскрыли многие другие, избавив человечество от десятков страшных болезней.

«Перспективы лечения диабета, новые методы» – раздел Что надо знать о диабете

Перспективы лечения сахарного диабета 1 типа

Излечим ли сахарный диабет 1 и 2 типа или нет?

Излечим ли сахарный диабет? Данный вопрос задают все пациенты, которые впервые услышали такой диагноз. Однако для ответа на такой актуальный вопрос, необходимо обратиться к истокам заболевания, изучить разновидности патологии.

В медицинской практике чаще всего диагностируется первый или второй тип хронического заболевания, которые имеют свои особенности клинической картины, соответственно, терапия в корне отличается.

Намного реже обнаруживаются специфические разновидности патологии, как Моди либо Лада диабет. Не исключается, что эти недуги встречаются намного чаще, просто не удается правильно диагностировать данные болезни.

Необходимо рассмотреть, возможно ли излечиться от сахарного диабета, и есть ли в медицинской практике реальные случаи излечения? Что по этому поводу говорит официальная медицина, и как осуществляется лечение первого и второго типа диабета?

Диабет 1 типа: можно ли излечиться?

Как уже говорилось выше, существует две наиболее распространенные разновидности хронического заболевания – сахарный диабет 1 типа и второго.

Первый тип (другие названия – диабет молодых либо детский диабет) возникает вследствие процессов аутоиммунного характера, которые уничтожают клетки поджелудочной железы либо блокируют выработку инсулина, как результат, гормон больше не вырабатывается.

Яркая клиническая картина хронического заболевания начинает свидетельствовать о развитии патологии тогда, когда погибает минимум 80% клеток поджелудочной железы.

Многие пациенты интересуются, излечим ли диабет первого типа? К сожалению, несмотря на высокий уровень медицинской практики и прочие достижения в сфере медицины, данный процесс является необратимым, и не существует в настоящий момент лекарств, способствующих восстановлению функциональности поджелудочной железы.

Предотвратить, обратить или остановить процессы аутоиммунного характера, медицинские специалисты еще не научились. И это утверждение касается не только первого типа хронического заболевания, но и других аутоиммунных недугов.

Таким образом, можно подвести следующие итоги по поводу вопроса, можно ли избавиться от первого типа диабета:

Чтобы жить полноценной жизнью, необходимо вводить инъекции инсулина на протяжении всей жизни. В современном мире – это единственный вариант, позволяющий контролировать сахар в крови, не допуская его резких скачков и перепадов.

К сожалению, существует много недобросовестных людей, которые заявляют, что излечить диабет возможно. Они предлагают «секретные» народные средства, терапию стволовыми клетками, и «собственные методики исцеления».

Родители готовы пойти на многое, несмотря на огромную стоимость такого лечения, чтобы избавить своего ребенка от заболевания. Но это обман, и реальных случаев чудесного исцеления, не зарегистрировано.

Диабет 1 типа излечим: будущие перспективы лечения

Несмотря на то, что в настоящий момент излечиться от диабета 1 типа невозможно, это вовсе не означает, что ученые не ищут способы и методы, которые помогли бы справиться с хроническим заболеванием в ближайшем будущем.

Ведутся разработки новых медикаментозных препаратов, технологий и прочих методик, которые помогут излечить сахарный диабет.

Не исключается, что в ближайшем будущем можно ожидать полное излечение от диабета 1 типа. Как же это будет, интересуются пациенты? Возможно, удастся создать полностью функциональную искусственную поджелудочную железу.

Ведутся разработки по направлению вживления полноценных работающих бета-клеток. Кроме того, активно продвигается разработка новых медикаментозных препаратов, которые способны заблокировать процессы аутоиммунного характера, и обеспечат активный рост новых бета-клеток.

Если говорить о реальности, то наиболее оптимальной идеей полного излечения от сахарного заболевания является поджелудочная железа искусственного происхождения.

Однако говорить о полном излечении, совсем не верно, так как нужно создать высокотехнологичный протез – приспособление (устройство, аппарат), которое будет самостоятельно контролировать показатели сахара в организме человека, поддерживать их на требуемом уровне. На фоне этого, своя железа останется в нерабочем состоянии.

Что же касается остальных наработок, которые ведутся в направлении полного излечения заболевания, то можно с уверенностью заключить, что в ближайшие 10 лет их ожидать пациентам, не следует.

Однако не все так печально, как кажется на первый взгляд. В современном мире есть все нужное, что позволяет минимизировать пагубные воздействия недуга, что в свою очередь предоставляет возможность дождаться будущего прорыва с минимальными осложнениями.

В данном варианте речь идет о специальных шприц-ручках для введения гормона, инсулиновых помпах, глюкометрах и системах беспрерывного мониторинга сахара в человеческом организме.

Как излечить диабет второго типа?

Итак, было выяснено, что нет еще ни одного человека в мире, который бы вылечился от сахарного заболевания первого типа. Далее нужно рассмотреть, можно ли избавиться от сахарного диабета 2 типа или нет?

Говоря о втором типе патологии, то ответить на выше представленный вопрос, можно неоднозначными вариантами. Победа над недугом имеет прямую зависимость от некоторых обстоятельств.

Во-первых, насколько активны действия самого больного, и в какой степени пациент придерживается рекомендаций лечащего доктора. Во-вторых, какой стаж хронического заболевания у человека. В-третьих, имеются ли осложнения, какая степень их развития.

Излечим ли сахарный диабет 2 типа? Недуг второго типа является многофакторной патологией, то есть провоцируют развитие заболевания огромное количество различных негативных факторов и обстоятельств.

Одним из факторов выступает лишний вес либо ожирение любой стадии, который приводит к тому, что мягкие ткани теряют полноценную чувствительность к гормону инсулин. Говоря иными словами:

Поэтому в какой-то степени, и исключительно условно, можно сказать, что сахарный диабет излечим, и для этого необходимо устранить факторы, провоцирующие снижение восприимчивости рецепторов клеток к гормону.

Несмотря на то, что в 2017 году нет способа, помогающего вылечить недуг, есть полный перечень факторов, зная которые, можно предотвратить снижение чувствительности клеток к гормону.

Факторы, которые приводят к инсулинорезистентности

Нет в мире людей, которые в полной мере избавились от «сладкой болезни». Однако существует огромное количество пациентов, которым удалось компенсировать заболевание, добиться нормальных показателей сахара в организме, и стабилизировать их на требуемом уровне.

В медицинской практике выделяются факторы, которые приводят к снижению чувствительности клеток к гормону. Одним из них выступает возраст, и чем больше человеку лет, тем выше вероятность развития сахарного заболевания.

Низкая физическая активность предстает вторым фактором. Сидячий образ жизни существенно понижает чувствительность клеток к гормону, влияет на метаболические процессы в человеческом организме.

Можно выделить и следующие факторы:

Как показывает выше описанная информация, на некоторые факторы человек не может воздействовать, как бы он ни старался. Фактически, с ними остается только смириться.

Однако имеются и другие факторы, которые успешно можно корректировать. Например, физическая активность, питание человека, лишний вес.

«Стаж» патологии и полное излечение

Реальная возможность полного излечения заболевания зависит от стажа патологии, и этот момент имеет первостепенное значение. Однозначно, каждый понимает, что диагностированный недуг на ранней стадии поддается терапии намного проще и быстрее, чем заболевания, которое в анамнезе человека 5 и более лет. Почему так происходит?

Во-первых, все зависит от осложнений. «Сладкая» болезнь не является прямой угрозой для жизни пациента, но «коварность» патологии заключается в вероятных многочисленных осложнениях всех внутренних органов и систем.

Чем больше «стаж» диабета у пациента, тем чаще диагностируются осложнения недуга, которые носят необратимый характер. Осложнения имеют несколько стадий, и первая из них вполне обратима. Но сложность заключается в своевременном обнаружении, и в 99% ситуаций, найти негативные последствия на раннем этапе, не удается.

Во-вторых, все зависит от функциональности собственной железы. Дело в том, что когда внутренний орган функционирует в течение продолжительного периода времени с двойной, а то и тройной нагрузкой, он со временем истощается. Вследствие чего не может выработать достаточное количество гормона, не говоря о его переизбытке.

Затем, в тканях поджелудочной железы развивается фиброзная ткань, и функциональность органа угасает. Этот исход ожидает всех больных, которые не добились хорошей компенсации заболевания, не прислушиваются к рекомендациям доктора.

Как же излечиться от недуга в этом случае? Категории таких пациентов может помочь только следующее:

Третьей составляющей, которая поможет справиться с недугом, является уровень развития негативных последствий, то есть осложнений. Если сахарный диабет был диагностирован на раннем этапе, это вовсе не означает, что нет осложнений.

Как правило, при обнаружении начальной стадии патологии имеются осложнения, а если она обнаружена на поздней стадии, то диагностируются необратимые последствия. В связи с такой информацией, шанс вылечить «сладкую» болезнь появится только тогда, когда удастся справиться с необратимыми осложнениями, то есть сделать их обратимыми посредством соответствующего лечения.

Наряду с этим, можно заключить, что излечение от сахарного заболевания второго типа является процессом, который находится «в руках» самого пациента.

Компенсация недуга и контроль сахара – это залог полноценной жизни.

Излечимы ли другие типы недуга?

Кроме выше описанных двух типов сахарного заболевания, существуют и другие специфические разновидности патологии. Одни диагностируются у пациентов намного реже. Не исключается, что их путают с 1 или 2 типом недуга, так как клиническая картина характеризуется схожей симптоматикой.

К сожалению, все специфические разновидности можно назвать «генетическими недугами», на которые человек не может воздействовать, даже при всем старании. Никакие профилактические мероприятия не помогут предотвратить развитие болезни. Поэтому заболевания являются неизлечимыми.

Если у пациента диагностируется сахарное заболевание, которое стало следствием развития другого эндокринного нарушения в организме, то в этом случае все поправимо. Не исключается, что недуг нивелируется, когда удастся избавиться от основной патологии.

Например, при нормализации концентрации гормонов в поджелудочной железе, сахарное хроническое заболевание может пройти самостоятельно.

Что касается гестационного диабета, то вариантов развития событий может быть несколько:

В группу риска попадают женщины, которые во время беременности набрали больше 17 килограммов, и родили ребенка весом от 4,5 килограмм.

Поэтому такой группе пациенток рекомендуется контролировать свой сахар в крови, изменить свой рацион питания, заняться лфк при сахарном диабете и тщательно следить за своим весом.

Эти мероприятия снизят вероятность развития патологии.

«Медовый месяц» при первом типе диабета

Как уже говорилось выше, первый тип сахарного диабета лечится посредством введения инсулина в организм человека. Рекомендуют инъекции гормона сразу после диагностирования патологии, и эта терапия будет пожизненной.

Когда пациент обращается за помощью к доктору, он испытывает целую гамму негативной симптоматики, начиная от сухости в ротовой полости, заканчивая нарушением зрительного восприятия.

После введения гормона, удается снизить показатели сахара в организме, соответственно, угасает негативная симптоматика. Наряду с этим, в медицине есть такое понятие как «медовый месяц», которое многие пациенты путают с полным излечением. Итак, что же это такое.

Рассмотрим понятие «медовый месяц»:

«Излечившись» от сахарного диабета, пациенты продолжают вести прежний образ жизни, считая себя уникальными личностями, которым удалось побороть коварный недуг. В действительности, картина обратная.

Феномен «медовый месяц» плотно изучен, и максимальная его продолжительность, не больше одного года. Если отказаться от инсулинотерапии, то с течением времени ситуация усугубиться, будут наблюдаться резкие перепады сахара в крови, начнут развиваться различные осложнения, в том числе и необратимые.

На основе информации можно сделать вывод, что избавиться от диабета навсегда, не возможно, по крайней мере, в настоящий момент. Однако хорошая компенсация, а так же диетотерапия при сахарном диабете и контроль сахара позволят жить полноценной жизнью без последствий.

В видео в этой статье даны рекомендации по снижению уровня сахара в крови.

Источник

Читайте также:  Украшение фруктов сахарной пудрой
Правильные рекомендации
Adblock
detector