Первый народный комиссар здравоохранения рсфср

marafonec

Марафонец

Бег на месте к горизонту

https://nashenasledie.livejournal.com/2020/04/01/
и чьи достижения всё-таки помогают нам, советским людям, несмотря на все усилия правящего класса, справляться с возникшей нынешней бедой

Николай Александрович Семашко родился 8 сентября 1874 года в семье учителя в селе Ливенское Елецкого уезда Орловской губернии (сейчас Задонского района Липецкой области). Его отец — Александр Северинович Семашко, мать — в девичестве Мария Валентиновна Плеханова, родная сестра Г. В. Плеханова.
Детство Николая Александровича проходило в деревне среди простых крестьян. Будучи зачисленным в Елецкую мужскую гимназию 10-летним мальчиком, он довольно активно начал заниматься самообразованием. Едва не был отчислен в последний год обучения из-за организации кружка по чтению запрещенных трудов Н.А.Добролюбова, В.Г.Белинского и Н.Г.Чернышевского.

В том же 1891 году Семашко поступил на медицинский факультет Московского университета.

В университете он занялся нелегальной политической деятельностью, был членом конспиративных кружков. В 1893 избран в нелегальный московский «Совет студенческих землячеств», скоро стал одним из его руководителей.

Несмотря на политическую деятельность, он много и упорно занимался. Он учился у выдающихся профессоров того времени, создателей передовых медицинских школ мирового значения, таких как физиолог И.М. Сеченов, гигиенист Ф.Ф. Эрисман, хирург Н.В.Склифосовский и др.

В 1893 году стал членом марксистского кружка. В декабре 1895 был арестован за подготовку массовой демонстрации студентов и рабочих. Проведя в тюрьме три месяца, был отчислен из Московского университета без права восстановления и выслан в Елец под гласный надзор полиции. В 1898 году после безуспешных попыток вновь поступить в Московский или Киевский университеты, Семашко едет в Казань, где всё-таки зачисляется на 4 курс медицинского факультета Казанского университета.

Однако и здесь политическая деятельность в нелегальных кружках и забастовках не даёт возможность полноценно учиться. Тем не менее, в 1901 году Николай Александрович Семашко с отличием сдал государственный экзамен на врача.

Из-за политической неблагонадёжности остаться работать в Казани он не может, и, получив рекомендательное письмо, едет в Самару.

Здесь в Губернском санитарном бюро он поступает на должность врача-эпидемиолога, и после месяца совершенствования по бактериологии, был отправлен на борьбу с эпидемиями в село Орлово-Гай, а затем в деревню Новую Александровку. В этих населённых пунктах были зарегистрированы случаи заболевания чумой, и следовало предписание противочумной комиссии эти деревни сжечь. С разрешения начальства, Н.А. Семашко выехал на место для выяснения причин заболевания.

После необходимых лабораторных исследований он пришёл к заключению, что это была не чума, а кожная форма Сибирской язвы, и сразу приступил к лечению больных и профилактике. Вскоре все случаи заболевания были ликвидированы. Таким образом, уже с первых шагов своей самостоятельной деятельности Н.А.Семашко проявил себя как незаурядный организатор и талантливый медик.

Однако прошло всего пару месяцев, и Семашко был уволен со службы с запретом жить в Самарской губернии. Это произошло по распоряжению губернатора, который мог без объяснения причин уволить политически неблагонадёжного в течение первых трёх месяцев службы.

Н.А.Семашко писал: «Пришлось опять сниматься с якоря и пускаться в плавание по бурному житейскому морю».

Поработав в Бузулуке, затем в Саратовской губернии, Н.А. Семашко устроился на должность заведующего сельским врачебным участком с небольшой больницей в Мценском уезде Орловской губернии. На этом месте он проработал три года. Он не только занимался лечением больных, но и читал крестьянам лекции о распространённых заболеваниях, уделяя особое внимание санитарно-гигиеническим и социально-экономическим предпосылкам их возникновения.

В 1904 году Семашко перебирается в Нижний Новгород на должность земского санитарного врача. Помимо врачебной, здесь он также занимается политической деятельностью. Поэтому уже в 1905 году снова был арестован как один из организаторов забастовки на Сормовском заводе, и после девятимесячного заключения с большими сложностями выехал за границу, где и жил до известия о Февральской революции.

В 1906 году эмигрировал в Швейцарию, жил в Женеве, где встретился с В. И. Лениным. В августе 1907 года Семашко был делегатом от Женевской большевистской организации на Штутгартском конгрессе 2-го Интернационала. Арестовывался швейцарской полицией, после того, как арестованная по делу о Тифлисской экспроприации Сарра Равич отправила ему письмо из тюрьмы.

В 1908 году вместе с большевистским заграничным центром переехал в Париж, где до 1910 года работал секретарём Заграничного бюро ЦК РСДРП; участвовал в работе Партийной школы в Лонжюмо (1911). 27 мая 1911 года Семашко, состоявший членом и казначеем Заграничного бюро ЦК РСДРП, «разрушил» данный орган — он вышел из его состава, забрав с собой как кассу и кассовые книги, так и документы, связанные в частности нелегальной транспортировкой партийных изданий на территорию Российской империи.

Представлял Комитет заграничной организации на 6-й (Пражской) Всероссийской конференции РСДРП (1912), «выступил с докладом по вопросу о страховании рабочих; составленный им проект резолюции был отредактирован Лениным и принят конференцией». В 1913 г. Семашко участвовал в социал-демократическом движении в Сербии и Болгарии; в начале Первой мировой войны был интернирован.

В сентябре 1917 года, возвратившись из эмиграции в Москву, Н.А.Семашко совместно с другими врачами (М. Ф. Владимирским, В. А. Обухом, З. П. Соловьёвым и др.) занимается политической деятельностью. От партии большевиков он был избран председателем Пятницкой управы Москвы. На этом посту он активно занимался налаживанием пострадавшего за годы войны городского хозяйства, организацией здравоохранения и народного образования. Делегат VI съезда РСДРП(б).

С первых дней советской власти Семашко — заведующий медико-санитарным отделом Моссовета. Под руководством Семашко проводилась работа по борьбе с эпидемиями, заложены основы советского здравоохранения, созданы системы охраны материнства и младенчества, охраны здоровья детей и подростков, сеть научно-исследовательских медицинских институтов.

В мае 1918 года Н.А.Семашко был назначен заведующим медико-санитарным отделом Московского Совета. Под его руководством расширился коечный фонд больниц, открывались новые амбулатории, была создана скорая медицинская помощь, улучшилось снабжение медикаментами, принимались экстренные меры по предупреждению распространения инфекционных заболеваний.

К октябрю 1917 года здравоохранение России представляло собой раздробленную систему без какого-либо единого управления. Основную роль играли общественные объединения врачей, в которых состояло более половины всех врачей России. В первые месяцы Лениным были приняты декреты «рабочей страховой программы» значительно расширявшие круг граждан, подлежащих медицинскому страхованию, причем денежные взносы за него в полном объеме возлагались на предпринимателей. Они встретили поддержку со стороны граждан, которые получили доступ к качественному медицинскому обслуживанию, но натолкнулись на тотальный бойкот со стороны врачебного сообщества в целом.

11 июля 1918 года впервые в мире был создан высший государственный орган, объединивший в своём ведении все отрасли медико-санитарного дела в стране. Первым наркомом здравоохранения РСФСР был назначен Н.А. Семашко. Он руководил им на протяжении 11 лет: с 11 июля 1918 года – до 25 января 1930 года.


По мере развертывания работы наркомата, стало приходить доверие и содействие врачебного сообщества: специалисты понимали, что правительство большевиков и принимаемые им декреты носят не временный, а постоянный характер. А главное — что декреты большевистского правительства в области здравоохранения носят не популистский характер, а последовательно реализуются в жизнь.

Вслед за становлением на тот момент лучшего в мире медицинского законодательства в октябре 1917 года, с июля 1918 года Николай Семашко развернул успешную борьбу за консолидацию всего врачебного сообщества в едином государственном органе, объединявшем всё здравоохранение — также первом в мире. Все слои населения получили социальное обеспечение в области здравоохранения. Общественные организации, чье руководство не шло на контакт с наркомздравом Семашко, распускались просто из-за массового перехода врачей из этих организаций в работу наркомздрава. Независимые страховые медицинские кассы, особенно ожесточенно отстаивавшие право распоряжаться средствами рабочих самостоятельно, вскоре обнаружили, что рабочие массово стали переходить (не без помощи профсоюзов) в кассы наркомздрава. Велики были трудности в начале становления Советской государственности в области здравоохранения, но столь же велики и стремительны оказались ее достижения.

В октябре 1924 Семашко приезжал в Елец, знакомился с постановкой медицинского обслуживания в городе и районе. В январе 1931 Семашко ещё раз побывал в Ельце, оказал содействие строительству новой городской больницы (сейчас больница носит его имя) и детской больницы.

В 1927 г. на Всесоюзном совещании по общественному питанию наркомом здравоохранения РСФСР Н. А. Семашко был поднят вопрос об организации центрального института питания, который должен был возглавить и объединить всю научную работу в области питания. Такой институт был создан 26 июля 1930 г. и назван Государственным центральным институтом общественного питания Наркомздрава РСФСР (в настоящее время Научно-исследовательский институт питания РАМН). Он был призван осуществлять методическое руководство исследовательской работой в области питания во всей стране.

Уже в первые дни работы Наркомздрава в его составе был образован санитарно-эпидемиологический отдел. Среди всех инфекционных заболеваний были наиболее распространены паразитарные тифы, особенно сыпной тиф. Наркомат здравоохранения также проделал большую работу по борьбе с холерной эпидемией. Среди населения и в войсках проводилась массовая вакцинация. Немаловажное значение в деле предупреждения распространения инфекционных заболеваний имело санитарное просвещение. По инициативе Н.А.Семашко был создан Отдел санитарного просвещения.

После окончания 1922 года главное внимание Наркомздрава было обращено на восстановление и развертывание новых медицинских учреждений, на проведение широких профилактических мер по оздоровлению труда и быта. Огромная роль в организации и проведении подобных мероприятий принадлежит Н.А. Семашко. По его инициативе были приняты меры к организации туберкулёзных и венерических диспансеров, которые активно вели не только лечебную, но и профилактическую работу. Н.А. Семашко был инициатором создания сети диспансеров по борьбе с профессиональными заболеваниями. По его указанию стало проводиться диспансерное обследование за группами рабочих вредного производства. Эти группы брались на специальный учёт, подвергались периодическому всестороннему осмотру в целях своевременного обнаружения заболеваний. Для улучшения медицинской помощи предусматривалась организация широкой сети санаториев и домов отдыха.

Среди достижений Николая Александровича Семашко в должности Наркома здравоохранения можно отметить снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний на 20%, увеличение числа больничных коек на 40%, увеличение врачебно-амбулаторных учреждений и женских консультаций в несколько раз.

В 1930 — 1936 годах Семашко работал во ВЦИК, занимая должности члена Президиума, председателя Деткомиссии (борьба с беспризорностью, руководство лечебно-профилактической работой в детских оздоровительных учреждениях). В 1932 году стал действительным членом Московского общества испытателей природы. В 1936 году, за большой вклад в развитие производства протезных полуфабрикатов, первому в России протезному заводу присваивается его имя (Первый российский протезный завод Металлист).

В 1921—1949 годах Семашко — профессор, заведующий кафедрой социальной гигиены медицинского факультета Московского университета (В 1930 г. медицинский факультет был выведен из состава 1-го МГУ и стал самостоятельным учебным заведением, получив название 1-й Московский медицинский институт (1-й ММИ). Основные тезисы Семашко-преподавателя об основных принципах врача можно найти в одной из его работ: «Во-первых, учиться, учиться и ещё раз учиться… Во-вторых, добросовестно относиться к своим обязанностям, в особенности – к больным… И, наконец, в-третьих, и лечебнику, и санитарному врачу нужно быть врачами общественниками».

В 1940 г. за выдающиеся заслуги в области развития медицинской науки и подготовки высококвалифицированных медицинских кадров 1-й ММИ был награжден орденом Ленина и получил название 1-й Московский ордена Ленина медицинский институт (1-й МОЛМИ).

Великая Отечественная война изменила систему высшего медицинского образования, резко увеличилась потребность в медицинских кадрах. Более половины сотрудников 1-го МОЛМИ были призваны в действующую армию, многие ушли на фронт добровольцами, в их числе академик Н.Н. Бурденко – заведующий кафедрой факультетской хирургии, который вскоре был назначен главным хирургом Красной Армии.

На базе клиник 1-го МОЛМИ были развернуты госпитали. В них не только оказывалась помощь больным и раненым, но и велась научно-исследовательская работа, тематика которой диктовалась условиями военного времени. Осенью 1941 г. 1-й МОЛМИ был эвакуирован в город Уфу, где продолжал работу на базе Башкирского мединститута.

В 1944 году при участии Н.А. Семашко и профессоров 1 мединститута была создана Академия медицинских наук СССР – высшее научно-медицинское учреждение, объединившее ведущие научно-исследовательские институты.В 1941 году кафедра организации здравоохранения 1-го Московского Ордена Ленина медицинского института, которую возглавлял Николай Александрович, была эвакуирована в Уфу. В марте 1942 года он вернулся из эвакуации и начал собирать материалы по деятельности медицинских вузов в годы войны. После окончания Великой Отечественной войны Семашко много писал о её санитарных последствиях, принимал активное участие в восстановлении здравоохранения на освобождённых территориях.

В 1945—1949 Н. А. Семашко являлся директором института школьной гигиены АПН РСФСР и одновременно (1947—1949) — института организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР (с 1965 ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Семашко). Инициатор создания Центральной медицинской библиотеки (1918), Дома учёных (1922) в Москве.

В 1927—1936 главный редактор Большой медицинской энциклопедии. Ее первый том был выпущен в 1928 году в конце февраля, а 35-й (последний) – в 1936 году. Также он стал главным инициатором создания Центральной медицинской библиотеки.

Первый председатель Высшего совета по делам физической культуры и спорта (с 1923), председатель Всесоюзного гигиенического общества (1940—1949). Делегат 10, 12—16-го съездов ВКП(б).

До конца жизни, несмотря на тяжёлую болезнь, он продолжал работать. Труд Семашко был оценён руководством страны, его награждали орденами Ленина и Трудового Красного Знамени, медалями и множеством грамот.

18 мая 1949 года на 75-году жизни Николай Александрович Семашко скончался. Похоронен на Новодевичьем кладбище столицы.

Источник

Создание Наркомздрава РСФСР

После февральской и октябрьской революций 1917 г. медико-санитарное обслуживание населения значительно ухудшилось. В этих условиях объедине­ние земской, городской, фабрично-заводской, страховой, военной, железно­дорожной и прочих форм ведомственной медицины под единым государствен­ным центром привлекало все большее число сторонников. Создание единой государственной системы здравоохранения — «собирание медицины» — про­ходило в несколько этапов.

26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петрог­радского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитар­ный отдел (во главе с М. И. Барсуковым); отделу поручалось организовать меди­цинскую помощь рабочим и солдатам, перестроить медико-санитарное дело в стране и привлечь к работе всех врачей, сочувствовавших новой власти.

Для решения этих задач на местах в районах страны с ноября 1917 г. стали создаваться Медико-санитарные отделы (при местных Советах) и Врачебные коллегии (при некоторых Народных комиссариатах).

Общность задач, стоявших перед Врачебными коллегиями, привела к их объединению. 24 января (6 февраля) 1918 г. декретом Совета народных комис­саров был образован Совет Врачебных коллегий, на который возлагались функ­ции «высшего медицинского органа Рабочего и Крестьянского правительства». Его председателем был назначен А. Н. Винокуров, заместителями председате­ля В.М.Бонч-Бруевич (Величкина) и М.И.Барсуков.

15 мая 1918 г. вышел в свет первый номер официального печатного органа Совета Врачебных коллегий при Совете народных комиссаров РСФСР — «Изве­стия советской медицины» — первой советской медицинской газеты-журнала.

Перед Советом Врачебных коллегий (как писал впоследствии М.И.Барсу­ков) стояли тогда три основные задачи:

1 Уэллс Г. Россия во мгле. — М.: Госполитиздат, 1959. — С. 10— 14.

«1. Продолжить организацию на местах медико-санитарных отделов при Советах рабочих и солдатских депутатов;

2. Закрепить начатую реорганизацию военной медицины;

В то же время основной задачей Совета Врачебных коллегий оставалось объ­единение усилий в области здравоохранения в масштабах всей страны. В связи с этим велась работа по подготовке Всероссийского съезда представителей ме­дико-санитарных отделов, которому предстояло решить вопрос об образова­нии Народного комиссариата здравоохранения РСФСР.

Всероссийский съезд Медико-санитарных отделов Советов состоялся в Моск­ве 16—19 июня 1918 г. Наряду с основным докладом «Задачи и организация Народного комиссариата здравоохранения» (доклад 3. П. Соловьева и В. М. Бонч-Бруевич) съезд обсудил ряд важных для того периода вопросов: «Об организа­ции и задачах советской медицины на местах» (доклад Н.А.Семашко), «Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики» (доклад А.Н.Сысина), «О страховой медицине» (доклады И.В.Русакова и Г.В.Линдо-ва).

Основные положения доклада Н.А.Семашко:

«1. Насущной организационной задачей советской медицины на местах является устранение прежних межведомственных рамок и объединение ее;

2. Лечебная медицина должна быть построена на последовательности проведения
принципов: а) общедоступности и б) бесплатности;

3. Немедленно нужно озаботиться повышением качества медицинской помощи (спе­
циальные приемы, специальные амбулатории, специальные лечебницы).

4. Очередными медико-санитарными задачами советской медицины, кроме общих
и обычных, являются борьба с социальными болезнями (туберкулезом, венерически­
ми), борьба с детской смертностью и т.д.;

5. Только советская санитария способна бороться радикально и результативно с
жилищной нуждой беднейшего населения;

6. Ввиду далеко недостаточно сознательного отношения масс населения, особенно
в провинции, к вопросам здравоохранения, необходимо немедленно развивать самую
широкую санитарно-просветительную деятельность (беседы, лекции, выставки и т.п.);

В постановлении съезда отмечалось: «Исходя из положенного в основу стро­ения Советской республики единства государственной власти, следует при­знать необходимым создание единого центрального органа — Комиссариата здравоохранения, ведающего всем медико-санитарным делом».

26 июня 1918 г. Совет Врачебных коллегий направил в Совет народных ко­миссаров докладную записку и проект декрета о создании Народного комисса­риата здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР. 9 июля 1918 г. они были опуб­ликованы в «Известиях ВЦИК» для широкого ознакомления.

11 июля 1918 г. после обстоятельного обсуждения Совет народных комисса­ров принял декрет « Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» —

‘ Очерки истории здравоохранения СССР. — М.: Медицина, 1957. — С. 77.

2 Семашко Н.А. Избранные произведения. — М.: Гос. изд. мед. лит., 1954. — С. 134.

высшего государственного органа, объе­динившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела стра­ны.

Таким образом, становление систе­мы управления здравоохранением в РСФСР прошло ряд этапов:

26 октября 1917г. — учреждение Ме­дико-санитарного отдела при Военно-революционном Комитете Петроград­ского Совета рабочих и солдатских де­путатов;

с ноября 1917 г. — создание Медико-санитарных отделов на местах;

ноябрь—декабрь 1917 г. — организа­ция Врачебных (медицинских) колле­гий при отдельных Народных комис­сариатах (Внутренних дел, Государ­ственного призрения, Просвещения, Путей сообщения и др.);

24 января 1918 г. — учреждение Со­вета Врачебных коллегий;

Рис. 239. Николай Александрович Семашко (1874-1949 гг.)

16—19 июня 1918 г. — Всероссий­ский съезд Медико-санитарных отде­лов Советов;

11 июля 1918 г. — декрет «Об учреждении Народного комиссариата здраво­охранения» РСФСР.

В состав первой Коллегии Народного комиссариата здравоохранения РСФСР вошли: Вера Михайловна Величкина (Бонч-Бруевич, 1868 — 1918 гг.), Алек­сандр Павлович Голубков (1880 — 1945 гг.), Павел Георгиевич Дауге (1869 — 1946 гг.), Евгений Порфирьевич Первухин (1873 —1941 гг.), Н. А Семашко, 3. П. Соло­вьев (см. с. 500). Первым наркомом здравоохранения РСФСР был назначен Н.А.Семашко.

Николай Александрович Семашко (1874 — 1949, рис. 239) возглавлял Нар-комздрав до 1930 г. — в годы гражданской войны, иностранной военной ин­тервенции и послевоенного периода, когда создавалась государственная си­стема здравоохранения, велась борьба с эпидемиями, разрабатывалась про­грамма охраны материнства и детства, развивалось санаторно-курортное дело, расширялась сеть научно-исследовательских институтов, реорганизовывалась система высшего медицинского образования.

Окончив Казанский университет, Н. А. Семашко в течение трех лет (1902 — 1905 гг.) был участковым земским врачом в Орловской губернии и Нижнем Новгороде. После революционных событий в феврале 1905 г. был арестован и после десятимесячного заключения провел 10 лет в эмиграции (в Швейца­рии, Франции и Сербии). После февральской революции, летом 1917 г. вместе с группой других русских эмигрантов возвратился в Москву. После октябрь­ской революции возглавил медико-санитарный отдел Московского совета, а в июле 1918 г. — Наркомздрав РСФСР, которым руководил в течение 11 лет.

В 1922 г. Семашко организовал пер­вую в нашей стране кафедру социаль­ной гигиены на медицинском факуль­тете Московского университета (с 1930 г. — I Московский медицинский институт; с 1990 г. — Московская Ме­дицинская академия им. И. М. Сечено­ва) и руководил ею в течение 27 лет. Н.А.Семашко был инициатором и главным редактором первого издания Большой медицинской энциклопедии (1927-1936 гг.).

В течение 10 лет (1926-1936 гг.) он возглавлял детскую комиссию Всерос­сийского Центрального исполнитель­ного комитета (ВЦИК).

Рис. 240. Григорий Наумович Каминский (1895-1938 гг.)

После Великой Отечественной вой­ны (1941 — 1945 гг.) по инициативе Семашко началось изучение санитар­ных последствий войны. Он участво­вал в создании Академии медицинс­ких наук СССР (1944 г.), стал одним из первых ее академиков и вошел в со­став первого Президиума АМН СССР. В 1945 — 1949 гг. был директором Ин­ститута школьной гигиены Академии педагогических наук, а с 1945 г. — ака­демиком Академии педагогических наук РСФСР. Под его руководством создавался Институт организации здраво­охранения и истории медицины АМН СССР, которым он руководил в 1947— 1949 гг. и который долгое время носил его имя (ныне — Национальный НИИ общественного здоровья РАМН). Он был и первым председателем Высшего со­вета по делам физической культуры и спорта и возглавлял Правление Всесоюз­ного гигиенического общества (1940—1949 гг.). Научное наследие Н. А.Семаш­ко — более 250 работ по организационным и теоретическим вопросам здравоох­ранения. Среди них «Очерки по теории организации советского здравоохране­ния» (1947 г.).

Первым заместителем народного комиссара здравоохранения РСФСР был назначен Зиновий Петрович Соловьев (1876 — 1928 гг.). Наряду с этим в 1918 г. он был заведующим медицинской частью и членом коллегии Народного ко­миссариата Внутренних дел, а также членом Совета Врачебных коллегий.

В 1919 г. З.П.Соловьев был избран председателем Исполкома Российского общества Красного Креста, а в январе 1920 г. возглавил Главное военно-сани­тарное управление Рабоче-крестьянской Красной Армии (которое с августа 1918 г. входило в Народный комиссариат здравоохранения РСФСР).

В 1923 г. З.П.Соловьев организовал и возглавил вторую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете 2-го Московского государ­ственного университета (позднее — 2-й Московский медицинский институт

Таблица 23. Министры (наркомы) здравоохранения РСФСР, СССР и РФ

Годы работы	Министры (наркомы) здравоохранения	Министерство (НКЗ)
1918-1930	Семашко Николай Александрович	НКЗ РСФСР
1930-1934	Владимирский Михаил Федорович	НКЗ РСФСР
1934-1936 1936-1937	Каминский Григорий Федорович	НКЗ РСФСР НКЗ СССР
Сергиев Петр Григорьевич	НКЗ РСФСР
1937-1938	Болдырев Михаил Федорович	НКЗ СССР
1937-1938	Чесноков Семен Алексеевич	НКЗ РСФСР
1938-1939	Белоусов Иван Иванович	НКЗ РСФСР
1939 1939-1946	Митерев Георгий Андреевич	НКЗ РСФСР НКЗ СССР
1940-1946 1953-1954	Третьяков Андрей Федорович	НКЗ РСФСР МЗ СССР
1947-1953	Смирнов Ефим Иванович	МЗ СССР
1946-1951	Белецкий Георгий Николаевич	МЗ РСФСР
1950-1953 1954-1959	Ковригина Мария Дмитриевна	МЗ РСФСР МЗ СССР
1953-1955	Степанов Владимир Степанович	МЗ РСФСР
1955-1959 1959-1965	Курашов Сергей Владимирович	МЗ РСФСР МЗ СССР
1959-1962	Виноградов Николай Аркадьевич	МЗ РСФСР
1962-1982	Трофимов Владимир Васильевич	МЗ РСФСР
1965-1980	Петровский Борис Васильевич	МЗ СССР
1980-1987	Буренков Сергей Петрович	МЗ СССР
1983-1986	Трубилин Николай Тимофеевич	МЗ РСФСР
1986-1990	Потапов Анатолий Иванович	МЗ РСФСР
1987-1990	Чазов Евгений Иванович	МЗ СССР
1990-1991	Денисов Игорь Николаевич	МЗ СССР
1990-1991	Калинин Вячеслав Иванович	МЗ РСФСР
1991-1992	Воробьев Андрей Иванович	МЗРФ
1992-1994	Нечаев Эдуард Александрович	Минздрав России
1995-1996	Царегородцев Александр Дмитриевич	Минздрав России
1996-1998	Дмитриева Татьяна Борисовна	Минздрав России
Рутковский Олег Всеволодович	Минздрав России
1998-1999	Стародубов Владимир Иванович	Минздрав России
1999-2004	Шевченко Юрий Леонидович	Минздрав России

Примечание. В марте 2004 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации было реорганизовано в Министерство здравоохранения и социального развития Рос­сийской Федерации. Министр — Михаил Юрьевич Зурабов, заместители министра — Владимир Иванович Стародубов (здравоохранение) и Галина Николаевна Карелова (со­циальное развитие).

им. Н. И. Пирогова, ныне — Российский государственный медицинский уни­верситет). По его инициативе в 1925 г. на берегу Черного моря был создан Всесоюзный пионерский лагерь «Артек».

В его трудах «Пути и перепутья современной медицины», «Профилактические задачи лечебной помощи», «Каких врачей должна готовить высшая медицинская школа», «Научные основы военно-санитарной службы» разрабатывались вопро­сы организации медицинского дела и медицинского образования в стране.

В июле 1936 г. постановлением ВЦИК и Совета народных комиссаров СССР был создан Народный комиссариат здравоохранения СССР.

Первым народным комиссаром здравоохранения СССР был назначен Гри­горий Наумович Каминский (1895— 1938 гг., рис. 240). До этого назначения он занимал пост народного комиссара здравоохранения РСФСР (1934— 1936 гг.), был Главным государственным санитарным инспектором РСФСР (1934 — 1935 гг.) и СССР (1935—1937 гг.), руководил борьбой с инфекционными болезнями. По инициативе Каминского в 1935 г. была создана Всесоюзная госу­дарственная санитарная инспекция.

25 июня 1937 г. после выступления на Пленуме ЦК ВКП(б) с осуждением политики репрессий он был арестован и в феврале 1938 г. расстрелян (в возрасте 42 лет). Вместе с Г. Н. Каминским были арестованы его заместители по Нарком-здравам РСФСР и СССР и другие сотрудники-соратники. В настоящее время все они реабилитированы (посмертно, в 1955 г.).

Несмотря на краткий (четырехлетний) период работы в качестве наркома здравоохранения РСФСР и СССР, Г. Н. Каминский успел оставить глубокий след в истории отечественного здравоохранения. XVI Всероссийский съезд Со­ветов (1935 г.) принял по его докладу развернутую программу мероприятий по улучшению медицинского обеспечения городского и сельского населения. По его инициативе Всесоюзное объединение химико-фармацевтической промыш­ленности было передано из ведения Наркомата тяжелой промышленности в Наркомздрав РСФСР. Особую заботу Г.Н.Каминский проявлял об ученых, о развитии научно-исследовательских институтов, высшего и среднего медицин­ского образования. При его непосредственном участии проходило становление и строительство Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВИЭМ) в Москве и Ленинграде (ныне Санкт-Петербург).

Г. Н. Каминский внес свой вклад и в установление международного научно­го сотрудничества: при его активном участии в нашей стране были организо­ваны и успешно проведены первые международные конгрессы — IV Междуна­родный конгресс по борьбе с ревматизмом (1934 г.) и XV Международный физиологический конгресс (1935 г.). Его деятельность вызывала глубокое ува­жение коллег-врачей и ученых-медиков.

Полный список руководителей Наркомздравов РСФСР и СССР, Мини­стров здравоохранения СССР, РСФСР и РФ приводится в табл. 23.

Принципы советской медицины

Становление здравоохранения в России в первые годы советской власти проходило на основе четырех ведущих принципов: 1) государственный характер,

2) профилактическое направление,

3) участие населения в мерах по охране здоровья,

4) единство медицинской науки и практики здравоохранения.

Развитие этих идей началось задолго до октября 1917 г. Достаточно вспом­нить Комиссии С.П.Боткина и Г.Е.Рейна (см. с. 495), труды Йогана Петера Франка (см. с. 469), который четко сформулировал идею государственного здра­воохранения и разработал ее в своей многотомной «Системе всеобщей меди­цинской полиции», или обратиться к наследию великих мыслителей различ­ных эпох, которые предвещали будущее медицине предупредительной (Гип­пократ, Ибн Сина, Н. И. Пирогов и многие другие). Тем не менее возведение этих принципов в ранг государственной политики было осуществлено только в России в первые годы советской власти.

1. Государственный характер 1 —основной принцип советской медицины в период ее становления. Его основным содержанием являются: централизация управления, государственное финансирование и государственное планирование программ здравоохранения. Закономерным следствием государственного ха­рактера здравоохранения является бесплатная и общедоступная медицинская помощь всему населению страны.

Создание государственной системы управления здравоохранением в РСФСР завершилось учреждением Народного комиссариата здравоохранения в 1918 г. (см. с. 497).

18 июля 1918 г. Совет народных комиссаров утвердил «Положение о Народ­ном комиссариате здравоохранения», которым определялся круг стоящих пе­ред ним государственных задач:

«а) разработка и подготовка законодательных норм в области медико-санитарного дела,

б) наблюдение и контроль за применением этих норм и принятие мер к неуклон­
ному их выполнению,

в) издание общеобязательных для всех учреждений и граждан Российской Социа­
листической Федеративной Советской Республики распоряжений и постановлений в
области медико-санитарного дела,

г) содействие всем учреждениям Советской республики в осуществлении медико-
санитарных задач,

д) организация и заведование центральными медико-санитарными учреждениями
научного и практического характера,

е) финансовый контроль и финансовое содействие в области медико-санитарной
деятельности центральных и местных медико-санитарных учреждений,

Таким образом, Постановление закрепляло жесткую централизацию управ­ления здравоохранением страны. В условиях первых лет советской власти эта система, с одной стороны, обеспечивала необходимые для того времени по­требности в оказании медицинской помощи населению — бесплатность и льготы здравоохранения сделали сеть больниц и амбулаторий (ныне — поликлиники)

1 В современном мире существуют четыре системы здравоохранения: государственная, част­
ная, страховая и смешанная.

2 Потулов Б. М. В. И.Ленин и охрана здоровья советского народа. — 3-е изд., перераб. и доп. —
Л.: Медицина, 1969. — С. 97.

доступными широким слоям населения. Именно в те годы для десятков милли­онов людей обращение к врачу, фельдшеру или в государственное медицинс­кое учреждение стало обычной формой поведения в случае болезни. С другой стороны, централизация управления здравоохранением, возведенная в абсо­лютный принцип, вместе с уже вступавшим тогда в силу остаточным финан­сированием здравоохранения, закладывали элементы несбалансированного развития системы здравоохранения. В годы коллективизации и индустриализа­ции они не были еще столь очевидны. В наши дни в России принцип государ­ственного здравоохранения сохраняется, однако в дополнение к нему развива­ются другие системы и формы оказания медицинской и социальной помощи населению.

Нельзя не отметить, что при создании советской системы здравоохранения четко прослеживался классовый принцип. В 1923 г. в своей работе «Охрана здоровья населения в эпоху диктатуры пролетариата» Н.А.Семашко писал: «В области лечебной медицины мы неуклонно шли к основной цели: обеспе­чить прежде всего рабочих (теперь мы говорим — застрахованных) всеми вида­ми лечебной помощи: помощь на дому, амбулаторная и коечная. обеспечить возможно лучше медицинской помощью верного союзника пролетариата — тру­довое крестьянство. На этом принципе преимущественного обслуживания городского пролетариата (и беднейшего крестьянства в деревне) построена вся лечебная организация. Лучшие больницы, лучшие амбулатории, наибо­лее хорошо обставленные аптеки в городах обслуживают трудящихся (застра­хованных), 60 % государственных мест в санаториях и на курортах предо­ставляются членам профсоюзов и прежде всего рабочим вредных производств; остальные места предназначаются для учащихся, красноармейцев, инвалидов, крестьян и т.д.» 1

2. Профилактическое направление— принцип советского здравоохранения, который последовательно реализуется в нашей стране с 1918 г. Об этом сви­детельствуют и первые декреты: о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом (28 января 1919 г.), о мерах борьбы с эпидемиями (10 апреля 1919 г.), об обязательном оспопрививании (10 апреля 1919 г.), о снабжении бактериологи­ческих институтов и лабораторий необходимыми для их работы материалами и инвентарем (10 апреля 1919 г.), о санитарной охране жилищ (18 июня 1919 г.), о борьбе с сыпным тифом на Восточном и Туркестанском фронтах (5 ноября 1919 г.), об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом (30 декабря 1919 г.), о санитарно-пропускных пунктах на вокзалах г. Моск­вы (13 мая 1920 г.), об обеспечении населения Республики банями (30 сен­тября 1920 г.) и многие другие.

В 1919 г. была принята программа развития страны, которая предусматрива­ла решающее значение профилактики не только в организации медицинской помощи, но и во всей системе устройства труда и быта:

«1) решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах тру­дящихся, как то: а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха), б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах, в) органи-

1 Семашко Н.А. Избранные произведения /Под ред. П. И. Калью. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1967.-С. 53-54.

зация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней, г) со­здание санитарного законодательства;

2) борьбу с социальными болезнями (туберкулезом, венеризмом, алкоголизмом и

3) обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и ле­
карственной помощи»’.

В наши дни, когда забота об экологической безопасности становится неотъем­лемой составной частью государственной политики, привлекает внимание то, что в те трудные годы (в условиях гражданской войны, интервенции и сопро­вождавших их разрухи, блокады, голода и нищеты) в числе первых государ­ственных задач в области здравоохранения было и «оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха)».

Профилактика и борьба с эпидемиями была в числе первоочередных государ­ственных задач. Так, для осуществления экстренных мер по борьбе с холерой Наркомздрав в первый же день своего существования получил 25 млн рублей, о расходовании которых он отчитывался перед Советом народных комиссаров два раза в неделю.

При Наркомздраве была создана Центральная чрезвычайная комиссия по борьбе с эпидемическими заболеваниями. Уже в 1918 г. в Москве был открыт первый туберкулезный, а в 1921 г. — первый венерологический диспансеры. Было введено обязательное оспопрививание (1919 г.). На борьбу с эпидемия­ми и профилактику заболеваний было направлено более 100 декретов Совета народных комиссаров. Среди них — декрет «О санитарных органах Республи­ки» (от 15 сентября 1922 г.), который определял круг задач и права санитар­но-эпидемиологической службы как государственного санитарно-контрольно­го органа.

В те годы в понятие «санитарное дело» входили не только санитарные и противоэпидемические мероприятия, — но также борьба с туберкулезом, охрана материнства и детства, охрана детей и подростков, физическая культура и санитарное просвещение. Поэтому декрет «О санитарных органах Республи­ки», с одной стороны, предусматривал развитие и укрепление санитарной организации (санитарная охрана воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов, общественного питания, жилищ, мест общественного пользования), предуп­реждение инфекционных заболеваний и борьбу с ними, а с другой — опреде­лял меры по охране материнства и младенчества, охране здоровья детей и

1 КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК. — Т. 2. — 8-е изд. —
М.: Политиздат, 1970. — С. 59.

2 Ленин В. И. Поли. собр. соч. — Т. 39. — 5-е изд. — М.: Политиздат, 1996. — С. 410.

подростков, по санитарному просвещению и физической культуре, санитар­ной охране труда и санитарной статистике.

В этом декрете окончательно сформулированы права санитарных органов в области предупредительного санитарного надзора. Этим же декретом устанав­ливались категории санитарных врачей, их права и обязанности, подчеркива­лась необходимость развития специализации санитарных врачей, увеличения числа эпидемиологов, жилищно-санитарных врачей и других специалистов. Санитарным врачам предоставлялось право входа с целью санитарных осмот­ров во все без исключения общественные и частные помещения, право ста­вить перед советскими исполнительными органами вопросы о наложении взыс­каний в административном порядке за нарушение санитарных требований. Они также имели право возбуждать дела в местных народных судах, привлекать виновных к ответственности за нарушение санитарных требований и высту­пать в качестве официальных обвинителей или экспертов.

В результате принятых мер к середине 1920-х гг. значительно улучшилось санитарное состояние страны, снизилась заболеваемость паразитарными ти-фами и холерой, начала уменьшаться заболеваемость малярией, успешно ве­лась борьба с туберкулезом и венерическими заболеваниями, развивалась си­стема охраны материнства и детства, возросло количество женских и детских консультаций.

Таким образом, было положено начало единой государственной санитарной службе, которая на многие десятилетия обеспечила санитарно-эпидемиологи­ческую безопасность страны.

В 1921 г., когда уже были заметны первые результаты борьбы с эпидемия­ми, по инициативе заведующего Московским отделом здравоохранения Вла­димира Александровича Обуха (1870—1934 гг.) был выдвинут лозунг «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда». Под «оздоровлением труда» понима­лось тогда не только улучшение условий самого производства, но и измене­ние быта трудящихся: совершенствование и оздоровление жилищных усло­вий, увеличение заработной платы, рациональное распределение времени труда и отдыха, улучшение питания и т.п. Именно в те годы были разработа­ны основные теоретические положения диспансеризации; созданы новые виды лечебно-профилактических учреждений — специализированные диспансеры (туберкулезные, психоневрологические, наркологические, венерологические), ночные и дневные санатории, профилактории, диетические столовые; вве­дено диспансерное обслуживание рабочих крупных промышленных предпри­ятий; начато диспансерное наблюдение матери и ребенка. На базе диспансе­ров стали проводиться научные исследования по изучению здоровья трудя­щихся.

Изменение задач в области профилактики привело к укреплению санитар­но-эпидемиологической службы страны. В 1935 г. (как уже упоминалось) была создана Всесоюзная Государственная санитарная инспекция. В чрезвычайно короткий срок в стране были ликвидированы особо опасные инфекции: холера (1923 г.), оспа и чума (1936 г.). Повсеместно расширялась сеть санитарно-эпи­демиологических станций (СЭС) — кордон эпидемиологического благополу­чия страны. Эта система исторически оправдала себя; в стране не было массо­вых эпидемий не только в мирные годы, но и во время Великой Отечествен­ной войны (1941 — 1945 гг.) — небывалый факт в истории войн.

W:»-

Рис. 241. Плакаты 1920-х гг., посвященные борьбе с оспой и тифом

В послевоенный период были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной, возвратный), значительно снизилась заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями и трахомой. К 1960 г. практически была ликвидирована малярия. Структура заболеваемости существенно изменилась: инфекционные болезни отступили, на первый план вышли сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. В этих условиях вновь стал обсуждаться вопрос о необходимости диспансеризации всего населения.

Таков краткий итог становления в СССР профилактического направления здравоохранения — принципа организации медико-санитарного дела, кото­рый принят сегодня в той или иной степени во всех странах мира. В каждой конкретной стране успехи его реализации определяются: социально-экономи­ческим развитием общества, уровнем развития науки и совершенством систе­мы организационных мероприятий.

3. Участие населения в мерах по охране здоровья— принцип советского здра­воохранения, зародившийся в сложнейших условиях первых лет советской вла­сти, когда борьба с эпидемиями, болезнями и голодом велась при острой не­хватке медицинских кадров. В те годы значительная часть врачей не разделяла революционных идей. Медицинская интеллигенция негативно отнеслась к ок­тябрьской революции. Многие врачи эмигрировали за границу, другие заняли выжидательную позицию, третьи объявили саботаж. Много медицинских ра­ботников погибло на фронтах во время военных действий или в тылу от голода и болезней. Многие гибли в борьбе с эпидемиями.

В условиях тотального дефицита медицинских кадров проблема решалась привлечением к медико-санитарной работе самих трудящихся (рабочих, крес­тьян, интеллигенции).

После гражданской войны появились новые, порожденные временем фор­мы медико-санитарной работы: комиссии по оздоровлению труда и быта; са­нитарные суды; массовые инсценировки и спортивные мероприятия, пропа­гандирующие здоровый образ жизни и чистоту; выпуск специальных плакатов (рис. 241) и окон РОСТА — Российского телеграфного агентства, в оформле­нии которых принимал участие и поэт В. В. Маяковский, сочинявший для них краткие, легко запоминающиеся стихи о здоровом образе жизни.

Впоследствии развитие высшего и среднего медицинского образования в нашей стране, подготовка достаточного количества профессиональных меди-

цинских работников возвратили медицину в русло профессионализма, и со вре­менем принцип участия широких масс населения в мерах по охране здоровья (столь важный в первые годы советской власти) перестал быть актуальным.

4. Единство медицинской науки и практики здравоохранения— принцип на­учной организации здравоохранения, непосредственно связанный с его госу­дарственным характером.

В период гражданской войны и интервенции российская наука развивалась в чрезвычайно сложных условиях.

В те годы многие выдающиеся ученые России — Н. Н. Бурденко, Н. Ф. Гама­лея, В.М.Бехтерев, Д. К.Заболотный, А. А. Кисель, М. П. Кончаловский, Т.П.Краснобаев, В.М.Левицкий, Е.Н.Павловский, С.И.Спасокукоцкий, А.Н.Сысин, Л.А.Тарасевич и другие принимали участие в восстановлении и развитии отечественной науки.

В августе 1918 г. при Наркомздраве РСФСР на правах совещательного органа был создан Ученый медицинский совет— УМС (председатель Лев Александро­вич Тарасевич, 1868—1927 гг.), в составе которого были крупнейшие ученые-медики. По существу УМС явился преемником Медицинского совета при МВД, который существовал до марта 1918 г. и был упразднен приказом НКВД РСФСР за несколько месяцев до создания УМС.

Основными направлениями деятельности УМС являлись: разработка проти­воэпидемических мероприятий; вопросы питания, нормы продовольственно­го пайка; создание новых медицинских школ и курсов; реформа высшего и фармацевтического образования; формирование новых научно-исследователь­ских учреждений; судебно-медицинская экспертиза; составление фармакопеи и т.д.

УМС объединил сотни ученых, которые приняли участие в организации медицинских научно-исследовательских институтов и реализации государствен­ных программ по наиболее актуальным для того времени проблемам практи­ческого здравоохранения.

В 1920 г. при активном участии УМС был создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ) — первое комплексное научно-исследова­тельское учреждение Республики. В его состав вошли восемь научно-исследова­тельских институтов: Институт контроля вакцин и сывороток (директор Лев Александрович Тарасевич); Санитарно-гигиенический институт (директор Петр Николаевич Диатроптов); Тропических болезней (директор Евгений Иванович Марциновский) — позднее Институт медицинской паразитологии и тропичес­кой медицины им. Е. И. Марциновского; Микробиологический институт (директор В. А. Барыкин); а также институты: питания (директор Н.М.Шатерников), био-

1 Уэллс Г. Россия во мгле. — М.: Госполитиздат, 1959. — С. 25 — 26. 508

химии (директор А. Н. Бах), туберкулез­ный (директор В. А. Воробьев) и экспе­риментальной биологии. В 1930-е гг. ин­ституты, входившие в ГИНЗ, стали са­мостоятельными научными учрежде­ниями.

Источник