Ph метрия при язвенной болезни желудка

Содержание
  1. рН-метрия
  2. Показания
  3. Методика проведения
  4. Подготовка к исследованию
  5. Противопоказания
  6. pH-метрия
  7. Показания
  8. Методика проведения
  9. Подготовка к исследованию
  10. Противопоказания
  11. рН-метрия желудка
  12. Показания
  13. Подготовка к обследованию
  14. Техника проведения
  15. Расшифровка результатов
  16. pH метрия: метод суточной внутриполостной pH-импедансометрии
  17. Для чего проводится суточный pH-мониторинг?
  18. Показания к прохождению исследования
  19. Показания при гастроэзофагеальном рефлюксе:
  20. Противопоказания
  21. Оборудование
  22. Первый прием у врача
  23. Как проходит исследование?
  24. Приём гастроэнтеролога в наших клиниках
  25. Услуги центра гастроэнтерологии в «СМ-Клиника»
  26. Преимущества центра гастроэнтерологии в «СМ-Клиника»
  27. pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики
  28. Что позволяет выявить процедура?
  29. Результат диагностики получен, что дальше
  30. Виды обследования
  31. Как исследуют кислотность желудочного сока
  32. Нужна ли специальная подготовка?
  33. Кому нельзя проходить исследование?
  34. Проведение процедуры
  35. При длительном исследовании
  36. Расшифровка результатов обследования
  37. Противопоказания к рН-метрии
  38. Есть ли осложнения у процедуры?
  39. В продолжение темы обязательно читайте:
  40. К какому врачу обратиться

рН-метрия

Внутрижелудочная рН-метрия — это диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности среды в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Этот метод получил широкое применение в гастроэнтерологии в связи с тем, что наиболее распространенные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта имеют в своей основе изменения кислотности просвета органа. При подобных заболеваниях рН-метрия позволяет выработать адекватную тактику терапии и контролировать ход лечения.

Показания

Решение о необходимости проведения рН-метрии принимает врач-гастроэнтеролог. Показаниями для проведения рН-метрии являются:

Методика проведения

Основные исследования, проводимые с помощью определения рН, условно можно подразделить на следующие группы: длительная рН-метрия пищевода, длительный мониторинг рН желудка, кратковременная внутрижелудочная рН-метрия и экспресс рН-метрия, эндоскопическая рН-метрия.

Каждое из исследований подразумевает введение в соответствующий отдел желудочно-кишечного тракта гибкого рН-метрического зонда. Зонд несет на себе несколько измерительных электродов, при помощи которых кислотность измеряется именно в той точке, в которой этот электрод находится. Зонд водят через рот или через нос. В зависимости от целей исследования зонд может находится в полости органа от полу часа, до суток и более.

Еще одним вариантом исследования является эндоскопическая рН-метрия. Измерение проводится с помощью специального эндоскопического рН-зонда, вводимого через инструментальный канал эндоскопа. Измеряют кислотность в определённых точках желудка и двенадцатиперстной кишки, реже в сигмовидной кишке.

Подготовка к исследованию

Установка рН-зонда должна производиться натощак. За 12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3-4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.

Ограничение приёма лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: так приём антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов. Не менее чем за 72 часа до исследования отменяется приём блокаторов протонного насоса, приём Н2-блокаторов за 24 часа до начала исследования.

При 24 часовых и более длительных исследованиях больного нужно проинструктировать о его действиях в этот период. Во время суточной рН-метрии рекомендуется:

При выполнении экспресс рН-метрии, кратковременной рН-метрии пациент находится в кабинете, сидя в кресле от 30 мин до 3,5 часов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Для таких исследований целесообразнее использовать пероральные рН-зонды. Они толще трансназальных, более долговечны, их проще вводить в пациента и меньше риск, что рН-зонд завернется в желудке.

Противопоказания

Источник

pH-метрия

Этот метод получил широкое применение в гастроэнтерологии в связи с тем, что наиболее распространенные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта имеют в своей основе изменения кислотности просвета органа. При подобных заболеваниях рН-метрия позволяет выработать адекватную тактику терапии и контролировать ход лечения.

Показания

Решение о необходимости проведения рН-метрии принимает врач-гастроэнтеролог. Показаниями для проведения рН-метрии являются:

Методика проведения

Основные исследования, проводимые с помощью определения рН, условно можно подразделить на следующие группы: длительная рН-метрия пищевода, длительный мониторинг рН желудка, кратковременная внутрижелудочная рН-метрия и экспресс рН-метрия, эндоскопическая рН-метрия.

Каждое из исследований подразумевает введение в соответствующий отдел желудочно-кишечного тракта гибкого рН-метрического зонда. Зонд несет на себе несколько измерительных электродов, при помощи которых кислотность измеряется именно в той точке, в которой этот электрод находится. Зонд водят через рот или через нос. В зависимости от целей исследования зонд может находится в полости органа от полу часа, до суток и более.

Еще одним вариантом исследования является эндоскопическая рН-метрия. Измерение проводится с помощью специального эндоскопического рН-зонда, вводимого через инструментальный канал эндоскопа. Измеряют кислотность в определённых точках желудка и двенадцатиперстной кишки, реже в сигмовидной кишке.

Подготовка к исследованию

Установка рН-зонда должна производиться натощак. За 12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3-4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.

Ограничение приёма лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: так приём антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов. Не менее чем за 72 часа до исследования отменяется приём блокаторов протонного насоса, приём Н2-блокаторов за 24 часа до начала исследования.

При 24 часовых и более длительных исследованиях больного нужно проинструктировать о его действиях в этот период. Во время суточной рН-метрии рекомендуется:

При выполнении экспресс рН-метрии, кратковременной рН-метрии пациент находится в кабинете, сидя в кресле от 30 мин до 3,5 часов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Для таких исследований целесообразнее использовать пероральные рН-зонды. Они толще трансназальных, более долговечны, их проще вводить в пациента и меньше риск, что рН-зонд завернется в желудке.

Читайте также:  Болит желудок спазмы что кушать

Противопоказания

Противопоказания к исследованию складываются из противопоказаний к введению желудочного зонда и противопоказаний к использованию тех или иных стимуляторов или ингибиторов желудочной секреции. Если врач советует вам проведение данного исследования обязательно напомните ему, какими еще заболеваниями вы страдаете (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма и др.), какие принимаете лекарства.

Источник

рН-метрия желудка

PH-метрия желудка – диагностическая процедура, целью которой является измерение показателя кислотности в этом органе желудочно-кишечного тракта. Она необходима для выявления точной причины недомогания и подбора схемы лечения. Существует несколько разновидностей PH-метрии. Суточную проводят на протяжении 24 часов. Для осуществления экспресс-теста требуется четверть часа. Кратковременная PH-метрия продолжается несколько часов. Процедуру эндоскопического типа делают одновременно с гастроскопией.

Методика получила распространение благодаря точности. Воспалительные заболевания ЖКТ сопровождаются изменением кислотности. Результаты правильно проведенной диагностики необходимы для составления терапевтической схемы. Процедуру часто назначают для оценки эффективности принятых мер. Если положительное воздействие отсутствует, лечение корректируют.

Показания

PH-метрию назначают при:

PH-метрия требуется для контроля за самочувствием больного после резекции желудка. Весомым поводом для ее проведения является прием лекарств, оказывающих негативное влияние на секрецию этого органа пищеварительной системы.

Но PH-метрию назначают не всем. Данная процедура имеет свои противопоказания, среди них выделяют:

PH-метрия не делается при наличии ограничений к введению зонда, применению ингибиторов и стимуляторов, назначаемых для усиления секреции желудка. При назначении диагностического комплекса врач обязательно учитывает наличие хронических патологий (гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета) и уже прописанные медикаменты.

Подготовка к обследованию

Точность результатов, полученных при проведении PH-метрии, во многом зависит от подготовки. Больному придется соблюдать диету. Из рациона питания потребуется исключить соки, спиртные напитки, консервы, маринады, копчености, кофе. Пациенту следует забыть про тяжелую пищу: жареные, жирные и острые блюда. Они ухудшат состояние желудка, снизят вероятность получения точных показателей.

Режим питания тоже имеет значения. Под запретом оказываются перекусы, поздние ужины. Есть нужно в одно и то же время. Соблюдение этого правила позволит избежать проблем с пищеварением даже при отсутствии заболеваний пищеварительной системы.

Если у больного имеются нарушения в процессе эвакуации пищи, накануне рН-метрии проводят очищение желудка. Промывание осуществляют с помощью толстого зонда. Утром процедуру повторяют, так как секрет, скопившийся за ночь, изменяет результаты исследования.

PH-метрию делают на голодный желудок. Пациент не должен есть на протяжении 12 часов перед процедурой. За 4 часа до PH-метрии придется отказаться от воды. Курить и пить алкогольные напитки категорически запрещено как до, так и после процедуры. Существуют ограничения относительно приема медикаментозных средств. Н2-блокаторы, антациды, блокаторы протонного насоса отменяют за два дня до PH-метрии.

Техника проведения

При осуществлении суточной PH-метрии больному разрешено быть в привычных условиях и есть. Потребность в питании можно удовлетворять посредством обычных продуктов. Главное – соблюдать ограничения, перечисленные выше. При проведении процедуры пациент должен вести дневник. В нем отмечают различные клинические проявления, которые возникают в течение суток.

Кратковременная PH-метрия происходит в условиях постоянного наблюдения со стороны персонала больницы. В этом случае применяют пероральные зонды. От стандартных они отличаются более широким диаметром, простотой использования и относительной безопасностью. Такой зонд не вызовет осложнений, так как при его применении риск перекрута в желудке и других органах ЖКТ минимален.

Приспособление вводят через рот или нос. Способ определяется выбранной методикой и анатомией пациента. Осмотр слизистых оболочек проводится с помощью эндоскопа, требуемые показатели замеряют посредством электрода. Результаты фиксируют, используя электрод сравнения. Его прикрепляют к запястью. Исследование осуществляют путем касания зондом требуемых участков поврежденного органа. За процессом постоянно наблюдают через экран эндоскопа. Это позволяет более ясно увидеть зону поражения.

При использовании импортного оборудования для проведения PH-метрии больному необходимо проглотить радиокапсулу. Перед этим ему дают содовый раствор. В этом случае обходятся без зонда и датчиков. После процедуры больной в течение 40 минут должен воздержаться от приема пищи, воды и медикаментов. Таким образом предупреждают появление неприятных ощущений.

Сделать PH-метрию желудка может только доктор. Процедуру в большинстве случаев осуществляют в условиях стационара. Пациент должен подготавливаться к диагностике, учитывая все врачебные рекомендации. Иначе результаты PH-метрии не будут достоверными.

Расшифровка результатов

С помощью этой процедуры:

Расшифровку показателей, которые получены при PH-метрии, проводит специалист. Среда желудка бывает щелочной, нормальной, слабой кислой или просто кислой. Норма зависит от зоны исследования. Исходя из этих сведений, врач ставит диагноз и определяет степень тяжести заболевания. Стоимость процедуры рассчитывают, учитывая разновидность PH-метрии, цену используемых лекарственных средств и оборудования.

Источник

pH метрия: метод суточной внутриполостной pH-импедансометрии

Суточный pH-мониторинг – это метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он основан на длительном (в течение 24 часов) измерении уровня кислотности (рН) и импеданса (сопротивления) непосредственно в пищеводе и желудке при помощи специального прибора. Нормальная кислотность обеспечивается достаточной продукцией соляной кислоты, а также своевременной и скоординированной мышечной работой органов пищеварения. При нарушении этих функций возникают кислотозависимые заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, гастрит.

Читайте также:  Если у кормящей мамы проблемы с жкт

Для чего проводится суточный pH-мониторинг?

Показания к прохождению исследования

Суточный pH-мониторинг пищевода и желудка показан при следующих состояниях и заболеваниях:

Показания при гастроэзофагеальном рефлюксе:

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к установке зонда для суточного мониторинга:

Оборудование

В «СМ-Клиника» применяется амбулаторный рН-рекордер для суточной рН/импедансометрии OHMEGA (Medical Measurement Systems, Нидерланды). Это маленький и легкий рекордер, который одновременно позволяет записывать значения рН и импеданса. Импедансометрия дает возможность определить рефлюксы – кислотные, газовые и смешанные. Прибор фиксирует рефлюксы и классифицирует их на кислые и некислые. Такой метод клинически удобен, чтобы оценить симптоматику (беспричинный кашель, хрипота и др.) некислых рефлюксов во время лечения ингибиторами протонной помпы.

Первый прием у врача

Цель первичной консультации – это выявление показаний и противопоказаний, определение подготовки и необходимых анализов, запись на процедуру. Доктор расскажет, как проводится исследование, чего ожидать, как обращаться с оборудованием и что нужно еще делать, чтобы все прошло хорошо.

Как проходит исследование?

рН-мониторинг считается «золотым стандартом» в диагностики кислотозависимых заболеваний ЖКТ.

Зонд устанавливается безболезненно, его толщина составляет всего 1-2 мм. Он вводится через нос и не мешает дыханию и приему пищи. Каждый зонд одноразовый, чем обеспечивается гигиеничность процедуры. Конец зонда может оставляться в желудке или 12-перстной кишке, в зависимости от цели обследования. Зонд соединен с компактным и легким регистратором, который вешается на плечо, ремень брюк или др. На коже в районе ключицы закрепляется электрод, который нужен, чтобы регистрировать контрольные сигналы. Показатели будут регистрироваться 24 часа. При этом пациент должен придерживаться привычного образа жизни и вести дневник – когда он поднимался по лестнице, курил, наклонялся и т. д. Эти данные сопоставятся с зарегистрированными сигналами, и будут получены необходимые сведения.

После исследования зонд легко извлекается. Результаты выдаются пациенту через 1-2 дня.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку*
Установка назогастрального зонда при суточной pH-метрии желудка (в течение 24 часов и более, без госпитализации) 2000
Установка назогастрального зонда при суточной pH-метрии пищевода (в течение 24 часов и более, без госпитализации) 2000
Снятие и расшифровка полученного результата при суточной pH-метрии желудка (в течение 24 часов и более, без госпитализации) 1250
Снятие и расшифровка полученного результата при суточной pH-метрии пищевода (в течение 24 часов и более, без госпитализации) 1250
Регулировка желудочного бандажа 800

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Приём гастроэнтеролога в наших клиниках

Дунайский проспект, дом 47

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

ул. Маршала Захарова, дом 20

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Услуги центра гастроэнтерологии в «СМ-Клиника»

Эндоскопический экспресс-тест на лактазную недостаточность. Назначается при диагностике нарушения выработки лактазы. Предусматривает забор биоптата (биологического материала) из постбульбарной части двенадцатиперстной кишки. Данная методика гастроэнтерологии позволяет с высокой точностью отличить лактазную недостаточность от других патологий со схожими симптомами и выработать правильную тактику лечения.

С13-уреазный дыхательный тест. Применяется для выявления бактерии хеликобактер пилори. Является общепризнанным золотым стандартом диагностики инфекции, в большинстве случаев являющейся причиной хронических гастритов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфом и рака антрального желудочного отдела. Данное исследование гастроэнтерологии, предусматривающее использование стабильного изотопа углерода С13, назначается до и после проведения антихеликобактерной терапии.

Биоимпедансометрия (биоимпедансный анализ). Это метод диагностики состава тела, предоставляющий возможность определить:

Данная процедура назначается для установления точных причин метаболических нарушений и последующего выбора адекватного лечения.

Программы детоксикации. Подразумевают обезвреживание и выведение из организма токсических веществ. В гастроэнтерологическом центре «СМ-Клиника» они рекомендуются пациентам:

Преимущества центра гастроэнтерологии в «СМ-Клиника»

Специалисты гастроэнтерологического центра «СМ-Клиника» постоянно повышают свой профессиональный уровень. Многие из них прошли стажировку в ведущих клиниках Европы, имеют кандидатские и докторские степени. Диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы и печени проводится в щадящем режиме, с высокой продуктивностью, в условиях полного физического и психологического комфорта пациента. Записаться на прием гастроэнтеролога в Санкт-Петербурге можно с помощью удобной формы внизу страницы или по контактному телефону.

Источник

pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики

PH-метрия желудка – диагностическая процедура, целью которой является измерение показателя кислотности в этом органе желудочно-кишечного тракта. Она необходима для выявления точной причины недомогания и подбора схемы лечения. Существует несколько разновидностей PH-метрии. Суточную проводят на протяжении 24 часов. Для осуществления экспресс-теста требуется четверть часа. Кратковременная PH-метрия продолжается несколько часов. Процедуру эндоскопического типа делают одновременно с гастроскопией.

Методика получила распространение благодаря точности. Воспалительные заболевания ЖКТ сопровождаются изменением кислотности. Результаты правильно проведенной диагностики необходимы для составления терапевтической схемы. Процедуру часто назначают для оценки эффективности принятых мер. Если положительное воздействие отсутствует, лечение корректируют.

Что позволяет выявить процедура?

рН-метрия – лучший способ диагностики таких состояний:

Исследование проводится при помощи ацидогастрометра, рабочая часть – зонд с рН-датчиком.

Результат диагностики получен, что дальше

Результаты рН-метрии обрабатываются компьютерной программой. Замер рН в определенных точках позволяют сравнивать показатели с нормой, потому что зоны активного кислотообразования соответствуют своду и телу желудка.

При оценке результатов рН-метрии при ФГС учитывается то, что само введение гастроскопа раздражает стенки желудка и стимулирует выработку секрета. Анализом результатов, назначением адекватной терапии пациенту занимается гастроэнтеролог.

Читайте также:  Если диарея не проходит несколько лет

По отзывам пациентов, прошедших через эту процедуру, манипуляция хотя и неприятная, но вполне терпимая. Оценивается рН-метрия как эффективный метод, позволяющий правильно определить причину желудочных симптомов. Некоторые больные, по-видимому, с повышенной чувствительностью слизистой глотки, отмечали рвоту при введении зонда.



Виды обследования

В зависимости от целей и методики выполнения различают 3 основных вида исследования:

Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы.

Обязательно почитайте: Хелик-тест на выявление Helicobacter pylori: подготовка, проведение и расшифровка
Существует еще одна разновидность – экспресс рН-метрия, когда количество соляной кислоты определяется только в теле желудка. Длительность такой процедуры около 30 минут.

Для практических целей чаще всего используется кратковременная методика. Тест Неллера, проводимый во время нее – это введение раствора пищевой соды и регистрация колебаний уровня соляной кислоты после этого. Вначале соляная кислота нейтрализуется, а спустя определенный промежуток («щелочное время») показатель возвращается на прежний уровень. По этим параметрам можно точно оценить кислотообразующую функцию желудка.

Нормальная концентрация желудочной соляной кислоты – 160 ммоль/л.

pH – условные единицы, отражающие активность ионов водорода.

Как исследуют кислотность желудочного сока

Существует несколько методов, позволяющих определить кислотность желудка. Так, может проводиться фракционное зондирование, во время которого часть содержимого желудка отсасывается с помощью специальной трубки, а потом исследуется в лабораторных условиях. Этот метод считается не слишком достоверным, поскольку сам процесс подобной диагностики, длительный и довольно неприятный для пациента, нарушает естественную работу желудка, вследствие чего полученные результаты заслуживают доверия лишь отчасти.

Еще один метод носит название «окрашивание стенки желудка». Суть его в том, что через канал эндоскопа во время процедуры гастроскопии вводится специальный краситель. Врач после этого следит за тем, как меняется цвет красителя, на основании чего делает выводы о кислотности.


К этому методу специалисты также относятся настороженно, поскольку он основывается исключительно на визуальных данных и дает лишь весьма приблизительные результаты.

Довольно малоинформативным, хотя и не травматичным для пациента является метод исследования кислотности с использованием ионообменных смол. Пациента просят принять особый реактив, в состав которого входит пигмент. Этот краситель проходит через ЖКТ, а потом выводится с мочой. Оценивания степень окрашивания мочи, врачи делают вывод о кислотности желудка.

Наконец, существует еще один, наиболее информативный метод, позволяющий получить точные данные о концентрации кислоты в желудке. Это так называемая рН-метрия. Процедура включает в себя измерение кислотности в разных зонах ЖКТ в течение определенного времени. Для этого используются особые приборы — ацидогастрометры, которые оснащены несколькими датчиками рН, закрепленными на зондах.

Нужна ли специальная подготовка?

Да, подготовка необходима, включает такие обязательные пункты:

Кому нельзя проходить исследование?

Можно провести другие методы диагностики.
При направлении пациента на pH-метрию или запрете проводить исследование, врач должен руководствоваться одним принципом — меньше навредить. Процедура стала намного проще и легче, введение зонда вызывает легкий дискомфорт. Нельзя проводить обследование пациентам с общим тяжелым состоянием и больным психическими заболеваниями. В список противопоказаний входят патологии и явления, когда могут возникнуть физические проблемы с введением зонда:

Проведение процедуры

Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори: виды тестов, достоверность, подготовка и проведение

Результаты обследования обрабатываются компьютерной программой и выдаются в виде графика.

При длительном исследовании

Если исследование занимает более суток, то пациенту рекомендовано вернуться в привычные для него условия жизни. То есть, анализ будет проводиться в домашних условиях – пациенту не обязательно оставаться в медицинском учреждении. Питание его должно быть таким же, как и обычно. Единственным ограничением является употребление алкогольных напитков, минеральной воды, продуктов, способных повышать кислотность.

По возможности пациенту при проведении суточной pH-метрии желудка следует стоять, ходить или сидеть, то есть, сохранять вертикальное положение. Занимать горизонтальное положение следует только на время сна. Не рекомендовано использовать более чем одну подушку.

Чтобы получить информативные данные pH-метрии желудка, важно вести дневник и отмечать в нем:

После того как процедура будет завершена, зонд извлекают, а пациент возвращается к привычному образу жизни.

Расшифровка результатов обследования

В итоге обследования получают два значения: базовые показатели кислотообразования и реакцию секреторного аппарата желудка.

Базовые показатели рН:

После применения стимуляторов секреции получают такие значения рН:

Противопоказания к рН-метрии

Есть ли осложнения у процедуры?

Осложнения бывают крайне редко.

Поскольку зонд имеет малый диаметр и достаточную гибкость, а проникает внутрь тела через естественные отверстия и полости, серьезные осложнения невозможны.

В продолжение темы обязательно читайте:

Обязательно почитайте:
Противоязвенные препараты для желудка и двенадцатиперстной кишки

К какому врачу обратиться

Так как рН-метрию проводят для выяснения функциональных возможностей желудка, то проведением и расшифровкой результатов занимается или врач функциональной диагностики (эндоскопист), который проводит ЭФГС, или гастроэнтеролог.

В Москве частные клиники осуществляют все виды рН-метрии желудка: экспресс-метод, кратковременную, сочетающуюся с эндоскопией, суточную. На предварительной консультации гастроэнтеролог в зависимости от жалоб, результатов других исследований, порекомендует способ, подходящий для данного случая.

Цены на процедуру варьируют в широких пределах от 700 до 3000 рублей и зависят от оборудования, уровня подготовки специалистов, расположения клиники.

Источник

Правильные рекомендации