Победа над диабетом возвращение к полноценной жизни

Победа над диабетом возвращение к полноценной жизни

Антидиабет. Как жить, чтобы быть здоровым

Книга для тех, кто не желает сдаваться

Диабет, известный нам в быту как «сахарная болезнь», – один из самых серьезных недугов.

Пугает он, во-первых, своей распространенностью: в России этой болезнью страдает более полутора десятков миллионов человек. Во-вторых, сами врачи считают его неизлечимым.

Уж если профессионал не способен помочь, то к кому тогда обращаться? К знахарям и целителям? Они умеют утешать страждущих, попутно облегчая их кошельки; а вот смогут ли прогнать болезнь? Вряд ли.

Вдобавок диабет пугает еще и тем, что он, как принято считать, передается генетически. А значит, диабетики сталкиваются с моральными препятствиями даже в таком естественном желании, как оставить после себя потомство.

Так как спастись от этих страхов тому, кто получил ужасающий диагноз?

Увы, однозначного ответа не даст никто. А вот попробовать вернуть заболевшему оптимизм могут врачи, не скованные негативистским императивом «неизлечимо».

Как известно, тибетская медицина не признает неизлечимых заболеваний. И «сахарная болезнь» – не исключение. Конечно, взять эту неприступную крепость штурмом не удастся и «тибетцам». Но они способны указать больному путь к успеху, помочь человеку начать планомерную длительную осаду вражеской цитадели. А уж идти этим путем или безвольно осесть на месте, обхватив от горя голову руками, – должен выбрать сам диабетик.

Быстрой победы не будет. Но если следовать советам тибетского врача и настойчиво противодействовать диабету, то недуг сначала замедлится, потом затормозится и, возможно, совсем отступит.

В книге главного врача клиники тибетской медицины «Наран» Светланы Чойжинимаевой намечен путь, которым пройдет не обреченный, а отягощенный. Автор внятно объясняет разницу между этими двумя понятиями. Кто выберет жизнь без диабета, тот стойко и мужественно пустится в долгий и трудный путь. Кто сломлен настолько, что неспособен вырваться из сетей надвигающегося конца, сэкономит на этой книге.

Выбор – за пациентом. А пока есть выбор, остается и надежда.

Сахарный диабет – опасная проблема. С каждым годом она охватывает все большее количество людей. И возможно, треть из них пока даже не знает о том, что уже страдает диабетом. Эта болезнь может развиваться в течение многих лет, и часто – без симптомов.

В мире насчитывается от 140 до 180 миллионов людей, больных диабетом, что составляет около 3% всего населения планеты. По американским данным, диабетом первого типа страдает каждый 250-й житель США, а диабетом второго типа каждый 25-й или даже каждый 15-й. Во всех странах мира количество зарегистрированных больных сахарным диабетом неуклонно растет. Очевидно, что такая распространенность связана с образом жизни, стрессами и, безусловно, особенностями питания.

Распространенность сахарного диабета среди населения в среднем составляет 1–8,6%, заболеваемость у детей и подростков примерно 0,1–0,3%. С учетом недиагностированных форм эта цифра может в некоторых странах достигать 6%.

Начиная с 2002 года в мире сахарным диабетом болело около 120 миллионов человек. По данным статистических исследований, каждые 10—15 лет число людей, болеющих диабетом, удваивается, и, таким образом, сахарный диабет становится медико-социальной проблемой.

Неконтролируемый диабет может привести к смерти. Смертность от сахарного диабета (как I, так и II типа) составляет 6–7% от общей смертности людей и занимает, таким образом, третье место после атеросклероза (58%) и рака (17%).

Диабет – тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевание, вызывающее различные осложнения, которые и определяют смертность больных.

В крови больного сахарным диабетом постоянно циркулирует свободный сахар. Это увеличивает плотность крови, она становится более густой, насыщенной. От этого склеиваются сосуды, развиваются соответствующие осложнения – например, ретинопатия (мелкие сосуды, питающие сетчатку глаза, становятся ломкими, прозрачными, закупориваются и склеиваются избыточным сахаром, что может привести к полной слепоте). Установлено также, что диабет провоцирует развитие различных типов глаукомы и катаракты.

Очень часто диабету сопутствуют болезни сердечно-сосудистой системы. Современные кардиологи считают его первостепенным фактором развития гипертонии и ишемической болезни сердца. В развитых странах смертность от болезней сердца среди общей смертности от диабета составляет не менее 50%.

Диабет беременных женщин может спровоцировать врожденные уродства младенцев, увеличенный вес новорожденных и повысить риск мертворождения. И хотя мы пока не можем сказать, что болезнь касается каждой семьи, но каждый десятый человек на земле знает об этой проблеме не понаслышке.

Диабет относят к болезням цивилизации (синдром мегаполиса). Во многих случаях причиной болезни является неправильное современное питание: неумеренное потребление продуктов, содержащих очищенные (рафинированные) углеводы.

Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Он постепенно поражает весь организм и приводит к резкому снижению иммунитета. Он нарушает все виды обмена веществ (углеводный, жировой, белковый, минеральный и водно-солевой). То есть это хроническое системное заболевание.

Болезнь характеризуется стойким повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия).

Читайте также:  Сахарная депиляция и восковая в чем отличие

При диабете I типа снижается количество гормона инсулина, который регулирует углеводный обмен и вырабатывается поджелудочной железой.

При диабете II типа концентрация инсулина в крови не только не снижена, но и значительно повышена, однако выработанный секрет не обладает нужными качествами. Вследствие этого в крови больного также увеличивается количество глюкозы, которая в определенной концентрации становится ядом, вредным для организма. В дальнейшем она начинает выделяться через мочу («сахарное мочеизнурение») и даже отравлять весь организм. В одном из тибетских медицинских трактатов о признаках сахарного диабета сказано: «Моча становится мутной, и к тому месту, где больной помочился, слетаются пчелы».

Оба типа диабета – серьезные заболевания. Задержка глюкозы в крови может навредить буквально каждому органу человека.

Сахарный диабет стар как мир. Им страдали в глубокой древности, в античности и в Средние века, страдают и поныне. На протяжении трех-четырех тысячелетий повсюду, где цивилизация (а значит, и медицинская наука) достигла высокого уровня, врачи знали о сахарном диабете и всеми доступными средствами старались продлить жизнь пациентов, облегчить их страдания.

Все древние холистические медицины мира – и индо-тибетская аюрведа, и китайская, и персидская наука – знали и описывали это трудноизлечимое заболевание.

Тибетская медицина уходит своим корнями в глубь тысячелетий, восходя к проповеди Бхайшаджагуру о «науке восстановления». Эта древняя медицина, распространяясь по свету среди различных рас и народов, повлияла на другие известные и забытые науки древности, из которых сложился некий общий корпус медицинских знаний о диагностике, причинах и лечении многочисленных заболеваний. Большинство известных современному человеку болезней, в том числе и диабет, были знакомы медикам древности. Врачи всех времен совершенно четко представляли, чем были больны их пациенты. Так, 55-я глава Тантры Наставлений, третьей книги тибетского канона «Чжуд-Ши» (древней книги), описывает диабет в терминах «мочеизнурения (тиб. гчин-снйи)», «мутная моча». Причины (этиология) заболевания, описываемого как «гчин-снйи-над» или мочеизнурение, лежат в нарушении характера питания, неправильном образе жизни и переохлаждении, что способствует потере питательных соков организма (семи сил тела) через мочу. Похожим образом описывал диабет римский врач Аретеус Каппадокийский (30…90 гг. н. э.).

Источник

Победа над диабетом? Разбор нового гибридного пластыря с микроиглами

Победа над диабетом? Разбор нового гибридного пластыря с микроиглами

Так выглядит пластинка безболезненного пластыря с микроиглами, через которые вводятся нужные биоактивные вещества.

Авторы
Редакторы

Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: В 2020 году биоинженеры разработали гибридный пластырь, который уравновешивает действие инсулина и глюкагона, не требует контроля человека и не причиняет боли при использовании. Как он работает и есть ли у пластыря недостатки?

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.

Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.

Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

Рисунок 1. По данным ВОЗ, в 2014 году людей с сахарным диабетом было около 422 миллионов. Ускоряется рост их числа в странах с бедным и небогатым населением, как свидетельствует график в нижней части рисунка. Судя по тому, что рост не прекращается, сегодня людей с диабетом в мире может быть уже около 500 миллионов.

Что не учитывают, пытаясь помочь человеку с диабетом?

У каждого из нас при переваривании пищи большие порции глюкозы всасываются в кровь: возникает кратковременная гипергликемия, но в ответ на неё почти моментально секретируется инсулин. К тому времени он уже синтезирован бета-клетками островков Лангерганса (особых групп клеток внутри поджелудочной железы, секретирующих гормоны). Из-за увеличения концентрации глюкозы возникает последовательность сигналов внутри бета-клеток, что запускает секрецию готового к подвигам инсулина. Он снижает уровень глюкозы, стимулируя ее поглощение из крови. У больных диабетом обычно выделяется недостаточное для нормальной регуляции сахара в крови количество инсулина.

Но даже грамотная диета и постоянные инъекции инсулина не спасают от осложнений сахарного диабета и их последствий — смертей. Проблема в том, что назначаемые дозы инсулина часто несоразмерны ситуации. И если инсулина становится слишком много, наступает гипогликемия. В норме уровень глюкозы повышается глюкагоном, но часто при нарушении работы бета-клеток островков Лангерганса, секретирующих инсулин, ломаются и соседние альфа-клетки, производящие глюкагон [4–6]. Если выделяется недостаточно глюкагона, то во время резкого падения концентрации глюкозы (после щедрой инъекции инсулина, например) первым отключается остро зависимый от нее мозг. Так начинается гипогликемическая кома. Если же глюкагона секретируется избыточное количество, то гипергликемия будет только тяжелее, чем без его вмешательства — печень, стимулируемая глюкагоном, будет дополнительно вбрасывать глюкозу в кровь. Первая рекомендация человеку с диабетом — соблюдение специальной диеты и регулярное питание, чтобы сгладить колебания уровня сахара и других веществ путем контроля за их поступлением извне. Однако при нарушениях секреции глюкагона одной диеты недостаточно. Это связано с тем, что печень будет выделять глюкозу в кровь в ответ на выброс глюкагона независимо от поступления веществ из пищеварительной системы, а значит, наши возможности внешнего контроля здесь ограничены.

Читайте также:  Сахарная картинка поли робокар

Если противодействовать сахарному диабету инъекциями инсулина догадались век назад, то о катастрофическом эффекте связи соседних клеток островков Лангерганса между собой сообщили только в 1970-е годы; активно изучать инсулин начали на рубеже веков, однако многое до сих пор остается неизвестным. Сейчас инсулин готовы прописать каждому пациенту с диабетом, но этого часто недостаточно. Необходимы саморегулирующиеся системы, которые выделяют в организм гормоны с противоположным друг другу действием в ответ на изменения концентрации глюкозы. Идеально, если такие системы будут удобными в использовании и безболезненными, вроде пластыря: прилепил и пошел (рис. 2) [7].

Рисунок 2. Фотография пластинки чувствительного к глюкозе пластыря с инсулином в микроиглах высотой 700 мкм

Реализовать идею гибридного пластыря решили ученые из Лос-Анджелеса: они создали пластырь, который искусно противодействует проявлениям диабета [8]. Коллеги Зэцзюнь Ван и Цзиньцян Ван, работающие в Калифорнийском университете, уже патентуют свою разработку. Ради будущего, в котором человеку с диабетом для полноценной жизни взамен постоянных проверок крови на сахар и уколов или автоматических дозаторов инсулина нужен лишь пластырь, хочется жить. В статье мы расскажем о принципах работы нового пластыря и его преимуществах по сравнению с другими способами регулирования уровня глюкозы.

Изготовление и работа гибридного пластыря

Регуляция высвобождения гормонов невозможна без постоянного контакта с внутренней жидкой средой организма. На поверхности пластыря, прилегающего к коже, расположены сотни так называемых микроигл — под микроскопом они выглядят как вытянутые вверх пирамидки высотой меньше миллиметра (рис. 3) [7].

Рисунок 3. Так микроиглы выглядят под сканирующим электронным микроскопом. Длина черной линии соответствует масштабу в 500 мкм

Ширина оснований игл — 300 микрометров — приблизительно равна диаметру самых тонких, безболезненных игл, которыми делают микроинъекции при контурной пластике. На фоне же обычных игл шприцов микроиглы выглядят как пассажиры Боинга 747 на фоне самолета (рис. 4А). Однако размеры (их длина 700 мкм) позволяют микроиглам проникать в живую ткань кожи — дерму (рис. 4Б) [9]. Находясь в контакте с межклеточной жидкостью дермы, они воспринимают изменения концентрации глюкозы, которые соответствуют изменениям в плазме крови. При этом микроиглы не раздражают болевые рецепторы, залегающие глубже, что делает применение пластыря безболезненным.

Рисунок 4а. Сравнение микроигл аналогичного пластыря с иглой для инъекций.

Рисунок 4б. Микроиглы в дерме. Микроиглы достают до дермы (изображена бледно-розовым цветом) и могут выделять вещества в ответ на различные изменения в межклеточной жидкости (это могут быть изменения кислотности, температуры, химических реакций, уровня сахара, активности некоторого фермента). Выделение инсулина и глюкагона зависит от уровня сахара.

В форме микроигл застыл полимеризованный матрикс — сеть молекул, в которой скрыты гормоны. Тесная связь всех компонентов способствует взаимодействиям между содержимым пластыря и глюкозой, чтобы постоянно регулировать постепенное высвобождение гормонов, а не выделять все активные вещества за один раз. С переходом воды из дермы компоненты начинают взаимодействовать между собой: они притягивают молекулы гормона или, наоборот, позволяют им активно растворяться, удерживая их слабее. Инсулин активно высвобождается в ответ на повышение уровня глюкозы в межклеточной жидкости; глюкагон выходит из своих игл при снижении сахара (рис. 5).

Рисунок 5а. Наглядная схема саморегуляции. При повышении концентрации глюкозы (желтые пятиугольники) изменяется заряд матрикса (голубые линии). Благодаря этому матрикс слабее удерживает молекулы инсулина; инсулин (зеленые кружочки) выходит из матрикса. С глюкагоном всё происходит с точностью до наоборот.

Рисунок 5б. Изменение заряда фрагмента молекулы матрикса (фенилбороновой кислоты) на биохимическом уровне. До связывания с молекулой глюкозы фрагмент не был заряжен; в процессе связывания он обретает отрицательный заряд. Из-за отрицательного заряда молекулы инсулина слабее удерживаются в матриксе и начинают высвобождаться из него.

Критика

Идея нового гибридного пластыря хороша, однако ей далеко до практического применения: пока все результаты были получены на мышах; впереди — совершенствование технологии и клинические испытания. Нужно ли это, если уже сейчас широко применяются довольно продвинутые автоматические дозаторы инсулина — так называемые инсулиновые помпы? Дозаторы сообщаются с подкожной клетчаткой человека с помощью гибких катетеров, которые постоянно измеряют уровень сахара и при его повышении впрыскивают инсулин в растворенной форме (рис. 6). Мы решили сравнить действие пластыря и помпы, чтобы понять, насколько эффективна новая система на фоне уже существующих, и вообще критически оценить ее.

Рисунок 6а. Сенсор, измеряющий уровень сахара, регулирует введение инсулина.

Рисунок 6б. Части инсулиновой помпы. Помпа — устройство с монитором, стеклянная ёмкость для инсулина, трубки и канюли — система доставки инсулина в организм.

Прежде всего, помпы регулируют только уровень инсулина, никак не компенсируя частые нарушения секреции глюкагона. И лучшее, что хорошая помпа может сделать, когда нужен глюкагон — просто отключиться и не вмешиваться. (Это запрограммировано на случай резкой гипогликемии во сне — когда человек не может отреагировать, съев «рафаэлку»). Конечно, регуляция уровня глюкозы в крови с помощью пластыря, который выделяет гормоны для уравновешивания резкости действий друг друга, оказывается более сбалансированной, чем действие системы, которая выделяет лишь один из гормонов (рис. 7). К слову, исследователи экспериментировали с пластырями, в которых микроиглы содержали только один гормон — результат каждый раз выходил менее удачным, чем у гибридного варианта [8]. Кроме того, дозатор помпы может сломаться и тем самым навредить здоровью человека. Пластырь же настолько прост по своему устройству, что лишен таких рисков.

Читайте также:  Утилизация глюкозы это сколько

Рисунок 7. Высвобождение гормона из микроигл уравновешивает эффекты антагониста при избытке в крови последнего. При повышении уровня глюкозы высвобождается инсулин, при понижении — глюкагон.

Не будем забывать и о качестве жизни людей с диабетом. Даже помпа — передовая технология — снижает качество жизни: постоянно введенный катетер ограничивает возможности передвижений. О пластыре человеку гораздо легче забыть на весь день. Для полного комфорта осталось только защитить пластырь от поступления воды извне, чтобы пациент мог принимать душ или плавать, не боясь того, что контакт пластыря с водой может привести к сбоям в выделении гормонов из микроигл.

Однако радость от новой технологии не помешает рассмотреть ее недостатки. И главным из них кажется кратковременность эффективного действия пластыря в экспериментах. Ученые тестировали систему, чередуя экстремально высокие и низкие уровни сахара, и сообщили, что пластырь нормально работает в течение трех таких циклов-чередований. Однако, как видно из графиков, уже после полутора циклов (т.е. после трех перемен условия), высвобождается значительно меньше гормонов, чем в начале (рис. 8). Условно можно приравнять такой цикл ко времени между приемами пищи. Таким образом, из экспериментов следует, что пластырь эффективно работает не более половины дня, а дальше его эффективность может уменьшаться из-за снижения объема выделяемых гормонов. Однако в экспериментах концентрация глюкозы менялась в 8 раз — в действительности у пациентов с диабетом колебание уровня сахара в крови значительно меньше, поэтому одного пластыря вполне может быть достаточно на весь день.

Помпа же уступает пластырю тем, что использует растворенный инсулин, и его срок хранения относительно короткий. В микроиглах пластыря до его применения гормоны находятся в сухом состоянии: в таком виде они хранятся достаточно долго и без особых условий.

Рисунок 8. Изменение количества выделяемого микроиглами гормона в зависимости от частоты перепадов концентрации глюкозы. Инсулин — слева, глюкагон — справа. Голубым цветом обозначено количество выделенных гормонов при повышении сахара, серым цветом — при понижении. Каждый раз при повышении уровня глюкозы выделяется больше инсулина и меньше глюкагона; при понижении уровня глюкозы — больше глюкагона и меньше инсулина. Первые три столбика на каждой диаграмме значительно отличаются по высоте от других схожих с ними по цвету, то есть количество гормонов, высвобождаемое в одних и тех же условиях, в процессе использования быстро снижается. Возможно, это значит, что пластыря будет хватать ненадолго: если принять цикл повышения-снижения сахара (два соседних столбика) к циклу, который наш организм проходит между приёмами пищи, окажется, что пластыря будет хватать всего на половину дня.

Огорчает и то, что все же коже необходимо время на восстановление после такого пластыря с микроиглами (рис. 9). Предварительная рекомендация: применять пластырь стоит не чаще раза в неделю на одном месте. Правда, основана она на том, что после использования одного пластыря за неделю воспаление, заметное в первый и третий день после применения, сходит на нет (в другие дни исследователи наблюдений не делали). Однако не сообщается, что будет спустя несколько повторений.

Рисунок 9а. Микроигла в коже и след от нее. Слева: кончик микроиглы в коже мини-пига с индуцированным диабетом достает до дермы. Справа: небольшое повреждение кожи мини-пига, оставшееся после извлечения микроиглы. Фотографии сделаны с помощью светового микроскопа; срез окрашен гематоксилином и эозином, масштаб 200 мкм

Рисунок 9б. Состояние эпидермиса мини-пига с индуцированным диабетом приближается к таковому у здорового животного в результате использования пластыря с микроиглами в течение 14 дней. Слева направо: нормальный эпидермис (normal), изменения эпидермиса мини-пига с диабетом один день спустя (day 1), семь дней спустя (day 7) и две недели спустя (day 14) после использования пластыря. Фотографии сделаны с помощью светового микроскопа, срез окрашен гематоксилином и эозином, масштаб 400 мкм

Похожие на новую разработку пластыри с микроиглами уже применялись для безболезненной вакцинации, но это воздействие было однократным (рис. 10). Впрочем, радует проверенная безвредность веществ, составляющих бесследно растворяющийся матрикс микроигл. А менять участки тела в любом случае приходится всем пациентам: и тем, кто пользуется инъекциями, и тем, кто пользуется дозаторами.

Рисунок 10. Вакцинация с помощью пластыря с микроиглами. Так может выглядеть и применение гибридного пластыря.

Подводя итоги, хочется сказать, что гибридный пластырь с микроиглами кажется потенциально куда более простым в использовании, чем все прежние способы регулирования уровня глюкозы в крови у людей с диабетом. Однако надеемся, что это просто очередная остановка, на которой мы пережидаем время для появления доступных лекарственных препаратов, воздействующих на саму причину диабета: нарушения работы или гибель бета-клеток, секретирующих инсулин.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector