Ревматизм и диабет 2 типа

Связаны ли между собой диабет и артрит?

Диа­бет и арт­рит непо­сред­ствен­но не свя­за­ны, но доволь­но часто они накла­ды­ва­ют­ся друг на дру­га. По послед­ним дан­ным про­во­ди­мых иссле­до­ва­ний, боль­ше поло­ви­ны людей, име­ю­щих сахар­ный диа­бет (52%) стра­да­ют так­же и арт­ри­том. Кро­ме это­го, у чело­ве­ка с повы­шен­ным содер­жа­ни­ем саха­ра в кро­ви воз­мож­ны опре­де­лен­ные ске­лет­но-мышеч­ные изме­не­ния, после кото­рых может появить­ся боль в суста­вах, узел­ко­вые утол­ще­ния и опу­ха­ния под кожей, осо­бен­но в паль­цах рук и ног, коленях.

Диабет 1 типа и ревматоидный артрит

У людей с пер­вым типом диа­бе­та иммун­ная систе­ма актив­но ата­ку­ет под­же­лу­доч­ную желе­зу и сино­ви­аль­ную жид­кость суста­вов. Заме­че­но так­же, что у боль­ных рев­ма­то­ид­ным арт­ри­том и диа­бе­том уве­ли­че­ны уров­ни мар­ке­ров вос­па­ле­ния (Интер­лей­кин 1 и С‑реактивный белок). Иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют, что меж­ду эти­ми забо­ле­ва­ни­я­ми суще­ству­ет гене­ти­че­ская связь. За послед­ние годы уче­ны­ми был иден­ти­фи­ци­ро­ван ген PTPN22, кото­рый оди­на­ко­во сопо­став­ля­ет­ся со мно­ги­ми ауто­им­мун­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, в том чис­ле и таки­ми, как сахар­ный диа­бет и рев­ма­то­ид­ный артрит.

Диабет 2 типа и остеоартрит

Для обе­их этих болез­ней суще­ству­ет, по мень­шей мере, два самых глав­ных фак­то­ра рис­ка – это вес и воз­раст. И посколь­ку и диа­бет, и остео­арт­рит име­ют общие усло­вия для суще­ство­ва­ния, то доволь­но часто они насту­па­ют вме­сте, син­хрон­но. Забо­ле­ва­ние суста­вов очень тес­но свя­за­но с воз­рас­том чело­ве­ка, пото­му что посте­пен­но все они изна­ши­ва­ют­ся. Ведь чем стар­ше чело­век, тем боль­ше он исполь­зу­ет свои суста­вы и тем боль­ше веро­ят­ность появ­ле­ния остео­арт­ри­та. Риск забо­леть диа­бе­том 2 типа тоже с воз­рас­том уве­ли­чи­ва­ет­ся и боль­шая часть людей с диа­гно­сти­ро­ван­ным забо­ле­ва­ни­ем стар­ше 55 лет. А виной тому — сла­бая физи­че­ская актив­ность и набор лиш­не­го веса.

Что же каса­ет­ся ожи­ре­ния, то оно уве­ли­чи­ва­ет напря­же­ние в суста­вах, тем самым пора­жая их. Каж­дый лиш­ний кило­грамм давит на коле­ни и со вре­ме­нем такое напря­же­ние спо­соб­ству­ет раз­ры­ву суста­ва. Пол­но­та пора­жа­ет так­же и мно­гие внут­рен­ние орга­ны. Жиро­вые тка­ни про­из­во­дят такие хими­че­ские соеди­не­ния, кото­рые спо­соб­ны уве­ли­чить устой­чи­вость к инсу­ли­ну, тем самым коли­че­ство глю­ко­зы в кро­ви повы­ша­ет­ся. Напря­га­ясь для того, что­бы бороть­ся с хими­ка­та­ми и качать кровь, кро­ве­нос­ные сосу­ды и серд­це со вре­ме­нем «изна­ши­ва­ют­ся». Конеч­но же, такие две болез­ни, как сахар­ный диа­бет и арт­рит, не вызы­ва­ют друг дру­га, но ино­гда они сопро­вож­да­ют друг дру­га, а ожи­ре­ние и мало­по­движ­ность спо­соб­ству­ют их развитию.

Мно­гие при­зна­ки арт­ри­та мож­но лечить раз­лич­ны­ми про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми лекар­ства­ми и инъ­ек­ци­я­ми, но очень важ­но, что­бы все необ­хо­ди­мые пре­па­ра­ты назна­чал ква­ли­фи­ци­ро­ван­ный специалист.

Профилактика артрита и улучшение самочувствия при сахарном диабете

Улуч­шить состо­я­ние при таких забо­ле­ва­ни­ях, как арт­рит и диа­бет, помо­жет физи­че­ская нагруз­ка – лег­кий бег, пла­ва­нье, ходь­ба, езда на вело­си­пе­де и про­чее. Такая актив­ность помо­жет нор­ма­ли­зо­вать уро­вень саха­ра, а ее отсут­ствие повы­ша­ет риск ампу­та­ции конеч­но­стей и пред­рас­по­ло­жен­ность к инфек­ци­ям. Мно­гие не уде­ля­ют долж­но­го вни­ма­ния физ­куль­ту­ре и ведут мало­по­движ­ный образ жиз­ни. Но иссле­до­ва­ния очень мно­гих уче­ных пока­зы­ва­ют, что при таких неду­гах физи­че­ские нагруз­ки очень важ­ны. При боли в суста­вах зани­мать­ся физи­че­ски­ми упраж­не­ни­я­ми доста­точ­но тяже­ло, но для дости­же­ния поло­жи­тель­ных резуль­та­тов необ­хо­ди­мо про­во­дить заня­тия систе­ма­ти­че­ски и уве­ли­чи­вать нагруз­ки посте­пен­но. Мож­но, не вста­вая утром с кро­ва­ти, делать упраж­не­ния для рук, плеч, ладо­ней и пр. Глав­ное — поста­вить себе опре­де­лен­ную цель — побе­дить недуг — и дви­гать­ся в пра­виль­ном направлении.

Источник

Осторожно – сахарный диабет: из-за чего возникает болезнь и как ее лечить

Люди болеют сахарным диабетом настолько часто, что врачи со всего мира уже говорят не о «заболеваемости», а об эпидемии. И действительно: только в России диабетом страдает свыше 10 миллионов человек. Так что же такое диабет, и чем он опасен?

Диабет: что происходит и кто виноват

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором в крови постоянно держится высокий уровень сахара. Казалось бы – ну и что в этом такого?

«Переслащенная» кровь приводит к появлению свободных радикалов, повреждающих клетки организма. А еще коварная глюкоза соединяется с белками и ДНК, превращая их в вещества, заставляющие стенки артерий утолщаться. Сосуды сужаются, и это приводит к сердечным заболеваниям.

Если избыточный сахар вовремя не убрать из крови, человек постепенно перестанет ориентироваться в пространстве, начнет бредить и потеряет сознание. Без медицинской помощи диабетик с «подскочившим» сахаром может погибнуть.

Поскольку система, отвечающая за перенос сахара из крови в клетки, может «сломаться» несколькими разными способами, сахарный диабет тоже бывает разным, и лечить его нужно по-разному.

В этой статье мы расскажем о трех типах сахарного диабета, объясним, откуда берется заболевание, и что с ним делать.

Сахарный диабет 1 типа

Человек заболевает, если клетки поджелудочной железы не могут производить инсулин – гормон, ответственный за перенос питательной глюкозы из крови в клетки. «Инсулинзависимым» сахарным диабетом обычно заболевают в детстве или юности.

Возникает диабет 1 типа из-за сбоя в иммунной системе, при котором иммунитет начинает атаковать β-клетки поджелудочной железы. Реже болезнь развивается из-за вирусных заболеваний и стресса.

Признаки болезни проявляются резко, так что не заметить их невозможно. Человек испытывает возбуждение и страшную жажду, и при этом постоянно «бегает» в туалет. Изо рта у него пахнет ацетоном, кожа чешется, а голова болит. Если человеку не помочь, он может впасть в кому и погибнуть.

Читайте также:  С чем проводят дифференциальный диагноз сахарного диабета

Сахарный диабет 2 типа

Признаки болезни проявляются поздно, так что больные диабетом люди часто узнают о своей болезни, случайно сдав кровь на анализ. Из-за этого диабет 2 типа часто выявляют только тогда, когда избыток глюкозы в крови сделал свое «черное дело»: спровоцировал гипертензию, атеросклероз или ишемическую болезнь сердца.

Поэтому, если взрослый человек вдруг начинает испытывать зуд и необычную жажду, если его регулярно клонит в сон, он быстро устает на работе, часто болеет или испытывает покалывание в ногах, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше удастся выявить диабет – тем легче потом его контролировать.

Лечат сахарный диабет комплексно: пьют препараты, снижающие сахар в крови, стараются есть как можно меньше жирного и сладкого, и стараются побольше двигаться. Полностью вылечить диабет 2 типа нельзя, зато можно изменить свою жизнь так, чтобы диабет не мешал ей радоваться.

Сахарный диабет 3 типа

Человек заболевает сахарным диабетом 3 типа из-за серьезных проблем с поджелудочной железой. Болезнь развивается из-за воспаления, опухолей, или если поджелудочную железу удалили во время операции.

Диабет 3 типа похож одновременно и на диабет 1, и на диабет 2 типа. Если у вас когда-то были проблемы с поджелудочной железой, не храните это в тайне от доктора, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Самое важное, что следует знать о диабете

Вероятность заболеть сахарным диабетом первого типа очень низка. Если этого не случилось в детстве, то, скорее всего, уже и не произойдет.

Тем не менее, поджелудочную железу нужно поберечь. Для этого стоит отказаться от фастфуда и курения, и стараться есть побольше овощей. Диабет 2 и 3 типа – это не только наследственность, но и образ жизни. Даже люди, оба родителя которых страдали сахарным диабетом, могут не заболеть, если будут активно двигаться, есть много растительной пищи и мало вредных десертов. Лучшая профилактика диабета – здоровый образ жизни!

Причем это правило распространяется и на тех людей, кому все-таки «не повезло» заболеть сахарным диабетом. Доказано: если регулярно измерять уровень глюкозы и принимать назначенные препараты, количество сахара в крови можно успешно контролировать, и жить полной жизнью.

Как определить уровень сахара в норме или нет?

Часто спрашивают, какой уровень сахара крови нормальный? Отвечая на этот вопрос, можно сказать натощак менее 6.1 ммоль/л, а после еды менее 7.8 ммоль/л.
Но для больных сахарным диабетом нельзя по определению говорить о “нормальном сахаре”. Существует термин – целевой диапазон. Другими словами, уровень глюкозы в крови должен не превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.
Задача человека с диабетом – стремится к тому, чтобы сахар крови крови находился внутри целевого диапазона.
Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение. Организм привыкает постепенно к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л. На даже значение 11-12 ммоль/л может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета. Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета.

Как же убедиться, что сахар крови в нужном диапазоне и не обманывать себя?

Все очень просто – понять результат с первого взгляда помогут глюкометры серии OneTouch Select® Plus с цветовыми подсказами. В течение 5 секунд на экране появится цифра и указание, что она означает: слишком высокий, низкий сахар или попал в целевой диапазон. А в глюкометре OneTouch Select® Plus можно даже настроить разные диапазоны до и после еды.
Но очень важно помнить, что регулярный самоконтроль не обеспечивает эффективное управление диабетом. Надо обязательно предпринимать правильные действия при низком и высоком сахаре. Чтобы узнать, что делать, надо просто посоветоваться с врачом или найти в Интернете. Только доверяйте проверенным источникам информации.

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Источник

Что болит при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если диабет, как эндокринная патология, связан с нарушением гомеостаза важнейшего энергетического субстрата в организме – глюкозы, то различной локализации боли при диабете возникают в качестве его осложнения из-за длительной гипергликемии, при которой глюкоза оказывает токсическое воздействие на многие ткани.

Причины болей при диабете

С позиций достижений диабетологии причины болей при диабете и их патогенез рассматриваются эндокринологами как составляющие многоступенчатого биохимического процесса, происходящего при повышенном содержании глюкозы в крови больных диабетом и влияющего на весь организм.

Избыточная глюкоза приводит к ускорению гликирования белков, то есть безферментного связывания альдегидной группы глюкозы с концевой аминогруппой протеинов. При этом – из-за накопления в клетках конечных продуктов данной реакции (иммунореактивных карбонильных соединений) – содержащие белки липопротеиновые оболочки эритроцитов крови, белки соединительных тканей (эластина и коллагена кожи, эндотелия сосудов), миелиновой оболочки нервных волокон подвергаются структурной модификации. Ее негативным результатом становится повреждение тканей с нарушением свойственных им функций.

Причины болей при диабете также связаны с окислением чрезмерного количества глюкозы, которое доводит нормальные внутритканевые окислительные процессы до степени оксидативного стресса: с повышением свободных радикалов, увеличением окисленных липидов, ЛПНП, изопростанов и диацилглицерола. Последний инициирует экспрессию внутриклеточного фермента протеинкиназы-С, в результате чего гладкомышечные и соединительнотканые волокна стенок кровеносных сосудов приходят в состояние гипертонуса; тромбоциты подвергаются усиленной агрегации; гликозированный альбумин плазмы хуже доставляет клеткам необходимые вещества и выводит метаболиты и экзогены.

Читайте также:  Определение глюкозы поляриметрическим методом

Базальный слой выстилающего капиллярные стенки эпителия становится толще (сосуды становятся менее эластичными), а сам эндотелий гипертрофируется из-за отложений липо- и гликопротеинов. Это снижает диффузию кислорода и негативно отражается на барьерной функции эндотелия и микроциркуляции (капиллярном кровотоке) – с развитием диабетической ангиопатии.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез

Патогенез поражения периферической и вегетативной нервной системы – с симптомами диабетической нейропатии (или полиневропатии), в том числе и болями – обусловлен гликированием основного белка и фосфолипидов миелина оболочки нервных волокон. По этой причине нарушается передача нервных импульсов от рецепторов к головному мозгу. Подробнее см. – Боли при диабетической полиневропатии

Статистика

Статистика частоты болей у пациентов с сахарным диабетом, связанных с развитием диабетической полинейропатии, колеблется от 20 до 55%, по другим данным – 65% и более.

На боль в ногах жалуется треть больных, из них диабетическая остеоартропатия отмечается более чем в 6,5% случаев, а синдром диабетической стопы после 15-20 лет болезни (чаще всего диабета второго типа) – в каждом десятом случае.

Проблемы с почками при диабете возникают у 25-40% пациентов.

Что болит при сахарном диабете?

Чаще всего при диабете болят ноги. Ограничение подвижности и боли в суставах при диабете могут появиться через годы после выявления болезни у пациентов с нестабильным или плохо контролируемым уровнем гипергликемии – из-за развития диабетической остеоартропатии. А могут начаться гораздо быстрее, так как белки коллагена, протеогликанов и гликопротеинов хрящевой ткани подвергаются токсическому воздействию избыточной глюкозы одними из первых.

Поражение плюснефаланговых суставов вызывает притупленные боли пальцев ног при диабете; предплюсневых суставов – тянущие или жгучие боли стопы при диабете; а когда затрагиваются подтаранный и/или таранно-пяточно-ладьевидный суставы, болят пятки при диабете. Может ощущаться жжение в области голеней, стопы постоянно холодные и часто синюшные, а также сильно отекают (отечность захватывает щиколотку и распространятся на нижнюю часть голени). Ноги болят при передвижении, возможна хромота (перемежающаяся), судороги икроножных мышц, боли в коленях при диабете. Со временем боли все сильнее беспокоят и в состоянии покоя. Такая симптоматика отмечается при ишемии сосудов конечностей – диабетической микроангиопатии и недостаточности их артериального кровоснабжения (макроангиопатии).

Когда этиология осложнений связана с поражением нервов, боли в ногах при диабете начинаются только после деформации суставов и явном синдроме диабетической стопы (остеоартропатии Шарко), поскольку на начальных этапах у таких пациентов рефлексы и чувствительность дистальных отделов нижних конечностей нарушены (наблюдаются парестезия, дизестезия, гиперестезия).

Кроме того, если сдавливается малоберцовый нерв, боли могут ощущаться в области бедра (что свидетельствует о синдроме тарзального канала).

Боли в руках при диабете

Достаточно часто беспокоят боли в руках при диабете второго типа при наличии фокальной мононейропатии верхних конечностей в виде остеоартроза суставов пальцев, воспаления сухожилий и суставной сумки плечевого сустава (плечелопаточного периартрита). А из-за компрессии нерва в канале запястья может развиваться сопровождаемый характерной болью карпальный (запястный) синдром.

Боли в мышцах при диабете

При дефиците эндогенного инсулина и неспособности тканей усваивать глюкозу у больных сахарным диабетом первого типа может включаться механизм ее получения за счет расщепления гликогена, имеющегося не только в печени, но и в мышцах. Умеренные тянущие боли в мышцах при диабете могут появляться именно по этой причине.

Локализованные на наружной поверхности бедра и в ягодице острые мышечные боли – с одновременной слабостью мышц и проблемами с передвижением – в эндокринологии объясняют сверхвысоким уровнем гипергликемии и состоянием диабетического кетоацидоза.

Боли в спине при диабете могут быть обусловлены поражением соединительнотканных оболочек спинномозговых нервов (из-за гликирования белков коллагена и эластина). Часто это боли в пояснице при диабете с захватом тазобедренной области и распространением вдоль всей нижней конечности; при этом отмечаются ослабление тонуса мышечных волокон и уменьшение их объема. Наличие данных симптомов бывает проявлением амиотрофической формы диабетической нейропатии или пояснично-крестцовой радикулопатии.

Боли в костях при диабете

Боли, ощущаемые в костях при диабете, специалисты связывают с двумя основными факторами. Во-первых, со снижением минеральной плотности костной ткани вследствие высокой активности остеокластов и преобладания процессов резорбции. При этом процесс образования костной ткани – остеобластогенез – заметно отстает из-за недостатка инсулина (и связанных с его синтезом факторов роста). Так что у некоторых пациентов болят кости при диабете по причине вторичного остеопороза.

Во-вторых, немаловажную роль в появлении такой боли играют проблемы с суставами и связками, поскольку гликирование входящих в состав их тканей белковых соединений отрицательно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.

Головная боль при сахарном диабете

Как подчеркивают эндокринологи, головная боль при сахарном диабете может возникать не только когда уровень сахара в крови повышен, но и в противоположной ситуации, а также при его колебаниях и резких скачках и слишком больших дозах инсулина.

Длительная передозировка инсулина, известная как синдром Сомоджи, обычно начинает проявляться внезапной слабостью и головной болью. А если пациента, кроме этих симптомов, мучают тошнота и чувство жажды, то это первые признаки опасного состояния – кетоацидоза.

Кардиалгия при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца, по клиническим данным, развивается практически у половины пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому жалобы на то, что болит сердце при диабете, врачи выслушивают часто.

Кардиалгию в сочетании с нарушениями сердечного ритма (тахикардией или брадикардией) относят к диабетическим мононейропатиям при недостаточной инсулинозамещающей терапии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Боли в животе, желудке, в поджелудочной железе при диабете

Спонтанно возникающие болезненные спазмы внизу живота (непродолжительные, с диареей) или умеренные боли распирающего характера (с запором) могут свидетельствовать о диабетической энтеропатии. Но острые боли в животе при диабете, сопровождаемые сильной жаждой, учащением пульса, повышенным диурезом, тошнотой, рвотой и диареей, являются признаками такого осложнения, как диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидотическая кома

Читайте также:  Позвоночник и диабет 2 типа

Различные проблемы с ЖКТ имеют многие диабетики, и боли в желудке при диабете – не редкость. Медики считают это проявлением желудочно-кишечной нейропатии. В случаях поражения иннервации желудка может нарушаться его моторика и развиваться гастропарез, при котором появляются боли, тошнота и рвота, рефлюкс желудочного содержимого с изжогами.

Как правило, болит поджелудочная при диабете первого типа – с аутоиммунно обусловленным повреждением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Почти у двух третей пациентов данная патология приводит к воспалению этих тканей – инсулиту с болями в подреберной области.

Боли в почках при диабете

При длительно текущем диабете обоих типов склеротические изменения интимы почечных сосудов, структуры нефронов, гломерул (клубочков) и нарушение их функций ведут к развитию нефросклероза, узелкового или диффузного склероза клубочков (гломерулосклероза), из-за которых болят почки при диабете

Боли в глазах при диабете

Когда болят глаза при диабете, ощущается давление внутри глазных яблок, перед глазами «плавают» пятна и ухудшается зрение, офтальмологи диагностируют диабетическую ретинопатию, то есть патологическое изменение сетчатки, обусловленное поражением ее кровеносных сосудов.

Источник

Артроз суставов на фоне диабета: симптомы, лечение, операции

Диабетическая остеоартропатия представляет собой деструктивное поражение костной и хрящевой суставной ткани на фоне сахарного диабета. При длительном повышенном уровне сахара в крови возникает метаболическая патология, при которой происходит прогрессирующее и нередко безболезненное разрушение суставов. Отсутствие боли связано с иннервацией сочленения – повреждением нервных окончаний из-за заболевания. В основном поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости (90%), но патологический процесс может охватить любые суставы (коленный, тазобедренный), хотя и гораздо реже. В 20% случаев наблюдается двустороннее поражение. Вероятность развития диабетической остеоартропатии повышается, если человек болен диабетом более 8 лет и лечение не осуществлялось либо проводилось неэффективно.

Поражение костной системы наблюдается у 58% больных диабетом 1 типа, у 24% с диабетом 2-го типа. Рентген показывает нарушения только после того, как 20-40% костной ткани уже утрачено. КТ более информативна, поскольку позволяет выявить содержание минеральных веществ как в трубчатой, так и в компактной костной ткани. Своевременное распознавание первых признаков позволит эффективно остановить разрушение и избежать инвалидизации, которой часто заканчивается поражение суставов на фоне диабета.

Механизм поражения суставов

Причинами поражения суставов при диабете называют нарушение иннервации и аномально ускоренный кровоток в костной ткани, приводящий к остеопении локального масштаба. Также провоцирующую роль играют рецидивирующие травмы: даже самые незначительные способны запустить процесс остеолиза, разрушающий сустав. Протеингликановый состав костной, а также хрящевой ткани изменяется при дефиците инсулина. Основным механизмом, формирующим патологические нарушения в костях и сосудах, является гликирование белков.

На первой стадии наблюдается отек, умеренная гиперемия. Боль и лихорадка отсутствуют. Рентгенологическое исследование не выявляет деструктивных изменений. Наблюдается остеопороз.

На второй стадии рентген выявляет нарушения в виде:

Нарушение чувствительности провоцирует растяжение связочного аппарата, от чего сустав расшатывается. На третьей стадии начинается выраженная деформация, вывихи, возможны спонтанные переломы костей. Сустав буквально распадается на части, остается только заменить его на искусственный. Другими способами подвижность не восстановить.

Лечение

Основой терапии при сахарном диабете является постоянный контроль над уровнем сахара. Для этого существуют специальные приборы, позволяющие быстро определить его уровень. Только при условии нормализации сахара можно рассчитывать на результат при лечении суставов, если степень их разрушения еще позволяет проводить консервативную терапию.

Больному необходимо регулярно заниматься гимнастикой, проводить сеансы массажа и самомассажа, а также использовать аппаратную физиотерапию для восстановления чувствительности.

Хондропротекторы при выраженных дегенеративных процессах в суставе не помогут, поэтому их использование в большинстве случаев бессмысленно. Для снятия боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, с их помощью спадает отечность и немного улучшается подвижность. Применяются кортикостероидные препараты путем инъекционного введения непосредственно в сустав.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при нормализации уровня сахара. Если диабет скомпенсирован и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При нормализации уровня сахара все процессы заживления у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но контроль очень важен не только перед операцией, но и сразу же после нее.

Есть риск отторжения, если у пациента преклонный возраст, заболевание продолжается более 10 лет. Однако современные технологии позволяют свести его к минимуму. Эндопротезирование производится при помощи фиксации на цемент, в котором содержится антибиотик (например, цифуроксим). Частота осложнений при введении данного метода существенно сократилась.

Существенно осложняет процедуру эндопротезирования лишний вес, который часто превышает все нормы при сахарном диабете. Это может стать противопоказанием к операции, поскольку не только затрудняется доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей, но и ухудшается приживаемость из-за высокой нагрузки. Часты случаи развития ранних инфекций и смещения эндопротеза, велика вероятность, что произойдет перипротезный перелом, повредятся связки сустава, может развиться тромбоз конечности, тромбоэмболия, асептическая нестабильность, вывих головки имплантата.

Успех операции по замене сустава тучному человеку с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования для точной установки эндопротеза, правильного подбора имплантата. Важно проведение грамотной предоперационной профилактики тромбообразования и инфицирования.

В России есть клиники, в которых возможно обеспечить все необходимые условия для максимально успешного эндопротезирования таких больных, но попасть туда зачастую сложно. Единственной возможностью заменить сустав с минимальным риском осложнений является поездка в Германию или Израиль. Но многих останавливает высокая стоимость. Компания «Артусмед» предлагает организовать лечение опорно-двигательного аппарата для пациентов из РФ в специализированных клиниках Чехии, где цены существенно ниже, а качество на высоком европейском уровне.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector