Сахарный диабет 1 типа у подростков инвалидность

Содержание
  1. Сахарный диабет 1 типа: условия присвоения инвалидности 1 группы, 2 и 3
  2. Что такое сахарный диабет 1 типа
  3. Осложнения при сахарном диабете
  4. Условия инвалидизации
  5. Присуждение первой группы
  6. Вторая группа
  7. Назначение третьей группы
  8. Группа инвалидности у детей
  9. Как получить инвалидность при диабете 1 типа
  10. Список документов
  11. «С ужасом жду 18-летия». Как родители детей с сахарным диабетом борются за право на лечение и нормальную жизнь
  12. Восемь госпитализаций за полгода
  13. Диабет и инвалидность
  14. Траты на лечение
  15. Отечественный производитель и инклюзия
  16. Сахарный диабет 1 типа у подростков инвалидность
  17. Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 22 февраля 2020 г. N 7222.ФБ.77/2020 О направлении разъяснений по вопросу проведения медико-социальной экспертизы по достижении возраста 18 лет гражданам с инсулинзависимым сахарным диабетом, которым устанавливалась категория «ребенок-инвалид»
  18. Обзор документа

Сахарный диабет 1 типа: условия присвоения инвалидности 1 группы, 2 и 3

Инвалидность присуждается в том случае, если заболевание пациента значительно ограничивает его и не позволяет заниматься выбранной или любой трудовой деятельностью. Соответственно, диагноз сахарный диабет, не является достаточным условием для инвалидизации. При легком течении, например, MODY-диабета, пациент не испытывает каких-либо затруднений с выбором места работы и образом жизни, так как такая форма требует лишь соблюдения диеты.

Диабет 1 типа инвалидность чаще всего выступает поводом для инвалидизации

Что такое сахарный диабет 1 типа

Главным источником энергии для большинства клеток организма выступает глюкоза. Потребность в ней настолько высока, что даже в тех случаях, когда организм не получает сахар извне, он синтезирует глюкозу из жиров и белков.

Процесс усвоения глюкозы многоэтапный. Сложные полисахариды при переваривании расщепляются до простейших элементов – молекул фруктозы и глюкозы. Первая усваивается тканями беспрепятственно, вторая же требует специального транспорта. В этом качестве выступает гормон инсулин. Он продуцируется эндокринными клетками поджелудочной железы при повышении уровня глюкозы в крови. Инсулин воздействует на рецепторы клеток, те увеличивает проницаемость клеточной мембраны и только тогда глюкоза может попасть внутрь.

Сахарный диабет первого типа связан с нарушением в секреции гормона. Под действием аутоиммунных атак или в результате травмы эндокринные клетки поджелудочной гибнут. Инсулин не вырабатывается, и глюкоза не может попасть в клетки инсулинозависимых тканей. Поскольку все остальные методы утилизации тоже оказываются невозможным, так как для этого требуется инсулин, сахар быстро накапливается в крови.

Повышенный сахар приводит к возникновению множества осложнений. Инвалидность при сахарном диабете 1 типа назначают именно поэтому.

Осложнения при сахарном диабете

Повышенный сахар и невозможность усвоить глюкозу приводит ко множеству самых разных осложнений. Высокое содержание глюкозы, например, повышает осмотическое давление жидкости. Кровь загустевает, что приводит к нарушению кровообращения – сначала капиллярного, а затем и в более крупных сосудах. Компенсационный механизм в этом случае приводит к увеличению артериального давления, что, в свою очередь, провоцирует развитие сердечной недостаточности.

При отсутствии глюкозы как источника энергии в этом качестве начинают использоваться жир и белок. Распад веществ сопровождается выделением кетоновых тел. Они используются в качестве источника энергии, но не полностью. Накопление кетоновых тел вызывает последовательно ряд осложнений. Инвалидность 1 группы при сахарном диабете 1 типа нередко назначают «благодаря» этому нарушению, так как, в конце концов, кетоз приводит к хронической почечной недостаточности.

Клеточное голодание обуславливает дисфункцию тканей и органов. Печень не может выполнять свои функции, так как отсутствует источник энергии, мышечная ткань атрофируется, кожа теряет способность к регенерации и прочее.

К наиболее частым осложнениям при сахарном диабете первого типа относятся следующие:

У мужчин сахарный диабет первого типа приводит к импотенции. При столь серьезном нарушении кровообращения пещеристые тела не могут заполняться кровью. Соответственно, эрекция становится невозможной. Однако такое осложнение условием для получения инвалидности не является.

Условия инвалидизации

Инсулинозависимый диабет предполагает пожизненные постоянные инъекции инсулина, однако основанием для инвалидизации зависимость от уколов не является. Такой диагноз является причиной для бесплатного получения гормона и шприцов, а также других льгот. Для этого присуждение инвалидной группы не требуется.

Инвалидность при сахарном диабете 1 типа – инсулинозависимом, присуждается при выполнении следующих условий:

На деле диабет первого типа практически всегда является поводом для инвалидизации. Однако группу при этом могут назначить разную.

Присуждение первой группы

Это наиболее тяжелая группа инвалидности и назначается тогда, когда болезнь сопровождается осложнениями, мешающими не только труду, но и даже самостоятельному уходу за собой. Получить 1 группу больной сахарным диабетом может в таких случаях:

Такие расстройства значительно уменьшают способность человека к самообслуживанию, к передвижению, делают невозможным полноценное общение. Такому больному требуется постоянный уход.

Вторая группа

Такая степень инвалидности предполагает возможность больного самостоятельно себя обслуживать. Пациент вполне способен справиться с уходом за собой, бытовой работой, передвигается относительно свободно, но периодически нуждается в посторонней помощи. Получить вторую группу может диабетик, страдающий от следующих расстройств:

Кроме того, поводом для назначения второй группы выступает и невозможность заниматься выбранной трудовой детальностью. Как правило, для таких больных требуется организовать специальные условия труда, что выполняется далеко не на всех предприятиях.

Диабетик должен быть избавлен от физической нагрузки, сверхурочные не допускаются, рабочий день должен включать перерывы для введения инсулина и приема пищи, поскольку при инсулинозависимом диабете режим принятия еды является таким же важным условием поддержания жизни, как и прием лекарств.

Назначение третьей группы

Инвалидность при сахарном диабете 1 типа получают диабетики при средней тяжести болезни и с умеренными нарушениями. Расстройства приводят к сложностям в самообслуживании или не позволяют заниматься выбранной профессией. Нередко третью группу присуждают больным детям, достигшим совершеннолетия, чтобы таким образом облегчить адаптацию на новом месте учебы или работы. При успешной социализации и при отсутствии тяжелых осложнений, группу снимают.

Группа инвалидности у детей

Сахарный диабет 1 типа в большинстве случаев проявляется еще в детском возрасте. Такому ребенку по умолчанию присуждается статус «ребенок-инвалид». Присваивается он на основании данных лабораторных обследований и записей в амбулаторной карте.

По достижению совершеннолетия ребенок должен пройти освидетельствование. При диабете 1 типа инвалидность дают или нет в зависимости от выполнения следующих условий:

Читайте также:  Перечень обследований при сахарном диабете

Как получить инвалидность при диабете 1 типа

Назначают группу инвалидности медико-социальная экспертиза. Направление на освидетельствование оформляет участковый терапевт или семейный врач. Если по каким-то причинам врач отказывается этим заниматься, пациент может самостоятельно обратиться в комиссию, выслав запрос. Также разрешение на освидетельствование можно получить через суд.

Комиссия выносит решение на основании таких документов:

Комиссия, основываясь на предоставленных сведениях, оценивает степень нарушения функциональности и связанные с этим ограничения. По выводам экспертов применяется решение о присуждении статуса.

Список документов

Для прохождения комиссии требуется предоставить ряд бумаг:

Если в результате оценки больному назначена 1 группа, подтверждать ее повторно нет нужды. При получении 2 или 3 группе освидетельствование необходимо проходить периодически, так как состояние больного в этом случае может измениться как в худшую, так и в лучшую сторону.

Инвалидность при сахарном диабете 1 группы назначают не по умолчанию, а с учетом степени тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Назначает статус медико-социальная экспертиза на основании представленных документов и результатов обследования больного.

Источник

«С ужасом жду 18-летия». Как родители детей с сахарным диабетом борются за право на лечение и нормальную жизнь

Фото: pxhere.com

Восемь госпитализаций за полгода

Елена Березовская воспитывает 13-летнюю дочь с сахарным диабетом первого типа. О заболевании они обе узнали в 2015 году, когда девочка попала в реанимацию в состоянии кетоацидозной комы. Елена называет это «стандартной ситуацией» — по ее мнению, россияне недостаточно осведомлены о признаках диабета и типах заболевания.

«Если у тебя особенный ребенок, то в России у тебя никогда не будет спокойной жизни», — считает Полина Селезнева, мать двоих детей с сахарным диабетом. С 2011 года дочь Полины регулярно попадала в больницы в тяжелом состоянии. Сначала девочке диагностировали диабет второго типа, потом — первого. После очередной комы ребенка начали обследовать на нетипичные виды диабета.

Попытки комбинированного лечения, постоянные гипогликемии (снижение концентрации глюкозы в крови) привели к тому, что ребенок снова впал в кому. Девочке поставили инсулиновую помпу, но за полгода ее госпитализировали восемь раз. Диагноз стал известен только в 2014 году — редкая мутация сахарного диабета типа MODY-1, которая передается по наследству и до сих пор считается недостаточно изученной. На тот момент в России была лишь одна семья с этой мутацией, у Полины уже был младший сын.

«У второго ребенка была операция, я увидела уровень сахара. Изменения были незначительными, но я поняла, что это диабет. Я уже чувствовала его. Предупредила анестезиолога, но после наркоза сын чудом не откачался в кому. Это редкий случай генетического сахарного диабета — мы абсолютно нестабильные, но живем с этим последние девять лет», — рассказывает Полина.

Диабет и инвалидность

Фото: личный архив Елены Березовской

Елена и Полина считают, что на медико-социальной экспертизе, где выдают заключение по инвалидности, все зависит «исключительно от настроения членов комиссии и удачи». По словам Елены, она сталкивалась с врачами, которые не понимали, как лечат диабет даже первого типа.

«На нашей первой экспертизе были вздохи от члена комиссии по поводу того, что я такую маленькую девочку “подсадила на инсулин”. У людей на руках выписка, что у дочери диабет первого типа, она прошла кому, нет других вариантов жить. Я только что прошла реанимацию, смену образа жизни, уколы по шесть раз в день, бессонные ночи, а мне такое предъявляют», — вспоминает Елена.

Траты на лечение

Матери детей с сахарным диабетом жалуются на перебои с наличием необходимых материалов: нехватку тест-полосок и отсутствие инсулина в аптеках. «Даже в Москве бывали ситуации отсутствия инсулина. Тест-полосок выдавалось по 50 штук на месяц при наших тратах 600—800 штук. Помпу нам отказывались обеспечивать по федеральному бюджету, пришлось обивать пороги. Стоимость обеспечения диабета в месяц выливалась примерно в 40 тысяч», — объясняет Полина.

Елена тоже сама покупала инсулиновые помпы — те, что предоставляет государство, необходимо было ждать, а сами модели устарели. Две помпы обошлись ей в 600 тысяч рублей. По словам Елены, ее дочери необходимо устройство с непрерывным мониторингом сахара крови — только с его помощью можно достичь показателей глюкозы, при которых не развиваются осложнения. Прибор не входит в систему государственных гарантий, в месяц семья тратит на него 20 тысяч рублей.

«Ночью мы измеряем сахар в полночь, в три и в шесть утра: сначала он падал, потом поднимался до критичных значений. Без мониторинга сахар у ребенка скакал с 2 до 22 ммоль в течения дня. Сейчас мы стабильно находимся в состоянии практически здоровых показателей», — объясняет Елена.

Без необходимых лекарств человек с сахарным диабетом может впасть в кому в течение суток. По мнению Полины, «диабетики выживают благодаря диабетикам»: в группах в соцсетях они делятся полосками и лекарствами.

Отечественный производитель и инклюзия

По словам обеих матерей, несмотря на разнообразие различных девайсов — помп, современных инсулинов, неинвазивных средств купирования гипогликемий, средств контроля — большая часть этого недоступна в России из-за высокой стоимости или особенностей законодательства.

«Я не хочу, чтобы все это многообразие покрывалось страховой, ОМС, государством. Но нужно хотя бы их наличие в свободной продаже. Чтобы я могла купить это все с нормальной гарантией в магазине, а не ввозить расходники в чемодане, дрожа на таможне», — говорит Елена.

Фото: личный архив Полины Селезневой

Елена и Полина обеспокоены тем, что в России массово начинают внедрять отечественный инсулин. Они решили, что, если в бесплатном доступе останется только он, будут закупать своим детям импортный препарат. «Один раз я столкнулась с нашим инсулином — в реанимации. После того как дочке его вкололи, она позвонила мне со словами: “Мама, приезжай: мне кажется, я умираю”. Я приехала, против воли врачей вколола импортный. Ей стало легче», — вспоминает Полина.

Читайте также:  Отсутствие толерантности к глюкозе

В России не предусмотрено сопровождение детей с сахарным диабетом в школах и детских садах. В западных странах есть специально обученные тьюторы, которые могут делать уколы и измерять сахар. Часто родители вынуждены уходить с работы, чтобы контролировать состояние своих детей.

Дочь и сын Полины учились в соседних зданиях, и в школьные годы дочери она ходила от одного корпуса к другому — следила за их состоянием. «Фактически я не спала семь лет. Самое страшное — ночная гипогликемия. Всю ночь сидела и слушала: дышит не дышит. Каждый час мерили сахар. В шесть утра уже вставали в школу», — вспоминает Полина.

Елена работает, но каждые два часа созванивается с ребенком, чтобы «обмениваться сахарами». Отец дочери тоже часто лежит с ней в больнице, ходит по врачам и регулярно бегает в школу. «Инклюзия, может, и развивается, но наши дети остались за ее рамками», — считает Елена.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных

Источник

Сахарный диабет 1 типа у подростков инвалидность

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 22 февраля 2020 г. N 7222.ФБ.77/2020 О направлении разъяснений по вопросу проведения медико-социальной экспертизы по достижении возраста 18 лет гражданам с инсулинзависимым сахарным диабетом, которым устанавливалась категория «ребенок-инвалид»

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации направляет разъяснения по вопросу проведения медико-социальной экспертизы по достижении возраста 18 лет гражданам с инсулинзависимым сахарным диабетом, которым устанавливалась категория «ребенок-инвалид».

Сахарный диабет является социально значимым хроническим заболеванием неуклонно прогрессирующего течения со стойкой гипергликемией, с развитием множественных системных осложнений со стороны органов-мишеней, являющихся основной причиной инвалидизации и смертности.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных инсулинзависимым сахарным диабетом, согласно Классификациям и критериям, основывается, в первую очередь, на оценке характера, степени выраженности ведущих нарушенных функций при верифицированных, преимущественно микрососудистых, осложнениях со стороны органов-мишеней, таких как диабетическая нефропатия, хроническая болезнь почек, ретинопатия, катаракта, диабетическая дистальная полинейропатия, автономная нейропатия, включающая кардиоваскулярную форму (снижение вариабельности сердечного ритма, тахикардия покоя, ортостатическая гипотензия, злокачественная аритмия), гастроинтестинальную, урогенитальную формы, нарушение распознавания гипогликемий.

В крайне редких случаях у лиц молодого возраста может отмечаться нарушение периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия), поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, развитие синдрома диабетической стопы. Макрососудистые осложнения, наиболее часто приводящие к инвалидизации граждан, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом, типичны для лиц среднего и пожилого возраста и не характерны для лиц молодого возраста.

В соответствии с Клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 9-й выпуск от 2019 г., скрининг на диабетические осложнения у детей и подростков проводится ежегодно, начиная с возраста 11 лет при длительности заболевания более 2 лет.

С учетом достижений диабетологии на современном этапе развития здравоохранения, осложнения, инвалидизирующие больных инсулинзависимым сахарным диабетом, начинают развиваться, как правило, через 15-20 лет после манифестации заболевания при условии удовлетворительной компенсации углеводного обмена.

В ряде случаев наблюдается быстро прогрессирующее течение сахарного диабета с развитием множественных осложнений, что может быть обусловлено как индивидуальными генетически детерминированными особенностями, так и воздействием различных факторов окружающей среды (неблагополучная социальная обстановка, внешние воздействия, низкий уровень мотивации, обученности управлению хроническим заболеванием, не достижения целевого уровня гликемического контроля).

Особенностью данной эндокринной патологии, возникшей в детском возрасте, является возможность достижения относительно стабильной компенсации обменных процессов на фоне своевременно начатой и адекватно корригируемой заместительной инсулинотерапии, но в то же время, склонность к хроническому прогредиентному течению в случае отсутствия стойкой компенсации на фоне проводимой терапии, с учетом вегетативных и психологических факторов, вызывает к совершеннолетнему возрасту стойкое прогрессирующее нарушение функций органов-мишеней, приводит к отклонениям, отставанию в физическом, половом и нервно-психическом развитии при длительном течении инсулинозависимого сахарного диабета.

Читайте также:  Сметана крахмал сахарная пудра

У подростков может отмечаться наличие начальных форм (чаще всего), а иногда и умеренно выраженных проявлений различных микроангиопатий: полинейропатии, в том числе автономной кардиальной нейропатии, хайропатии, нейропатической формы синдрома диабетической стопы, энцефалопатии; ретинопатии; нефропатии (особенно на фоне хронического пиелонефрита). При раннем тяжелом течении диабета в подростковом периоде могут проявляться первые признаки диабетического гломерулосклероза с артериальной гипертензией и ретинопатией (синдром Киммельстила-Уилсона), минеральные и костные нарушения, развитие анемии. По мере увеличения срока заболевания, постепенно нарастают и прогрессируют осложнения, приводящие к функциональным нарушениям от минимальных проявлений до умеренно выраженных и выраженных.

Существенное влияние на течение основного заболевания может оказывать сопутствующая хроническая патология желудочно-кишечного тракта, заболевания мочевыделительной системы, зрительного анализатора, а также сочетанные эндокринопатии, аутоиммунные болезни, дефицитарные состояния, генетически обусловленные синдромы, прием различных лекарственных препаратов контринсулярного действия.

В соответствии с Перечнем медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утвержденным Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 января 2019 г. N 52н/35н, к важнейшим основным и дополнительным исследованиям при сахарном диабете относятся: лабораторные исследования (гликемический профиль и определение уровня гликированного гемоглобина (HbAlc) в динамике, общеклинический и развернутый биохимический анализ крови, общий анализ мочи); инструментальные исследования (ЭКГ электронейромиография, дуплексное сканирование пораженных сосудов); консультации эндокринолога, терапевта или врача общей практики (семейного врача) с определением динамики течения основного заболевания, с описанием стойких хронических осложнений, вызванных сахарным диабетом, невролога с проведением исследования вибрационной, болевой и тактильной чувствительности конечностей; офтальмолога с проведением визометрии с указанием оптимальной и переносимой коррекции, биомикроскопии с описанием картины глазного дна; нефролога с анализом динамики микроальбуминурии, суточной протеинурии, скорости клубочковой фильтрации; хирурга с описанием динамики течения синдрома диабетической стопы, макроангиопатии нижних конечностей. При необходимости протезирования или ортезирования нижних конечностей, в том числе подбора ортопедической обуви, показано проведение консультации травматолога-ортопеда.

В соответствии с п. 9 Классификаций и критериев, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное инсулинзависимым сахарным диабетом, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Критерием для установления группы инвалидности в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное инсулинзависимым сахарным диабетом, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Особое значение имеют характеристики из организаций, осуществляющих образовательную деятельность, с указанием объема пропущенных по болезни занятий, общего уровня подготовленности, наличия факультативных занятий, степени участия в общественных мероприятиях, олимпиадах, соревнованиях и т.п. В ряде случаев у пациентов молодого возраста с инсулинзависимым сахарным диабетом может иметь место несоблюдение диеты и режима инсулинотерапии, питания, отказ от приема медикаментов, регулярного самоконтроля гликемии. При необходимости, учитывая возрастные особенности, может быть рекомендовано получение заключения психолого-медико-педагогической комиссии, педагогической характеристики в рамках п. 31 Правил. Заключение психолога, особенно в дебюте заболевания, при появлении или значительном прогрессировании осложнений диабета, при изменении терапевтического режима позволит оценить степень сформированности высших психических функций, эмоционально-волевых нарушений и поведенческих реакций, оценить внутреннюю картину болезни, различные аспекты психологического благополучия пациентов, мотивацию к обучению, социально-бытовые и прочие навыки с целью последующего оказания необходимой помощи в зависимости от специфики выявленных проблем.

Для получения профессионального образования проводится определение структуры наиболее развитых способностей, индивидуальных склонностей инвалида вследствие инсулинзависимого сахарного диабета, с учетом состояния его здоровья, возможностей, интересов с целью последующего подбора на этой основе круга показанных и рекомендуемых профессий, конкретного вида общественно необходимой профессиональной деятельности. При этом предусматривается комплексный подход с учетом медицинского, психологического и социального аспектов. Отсутствие трудового стажа и опыта работы диктует необходимость предварительного определения трудовых склонностей и мотиваций инвалида, а также проведения профориентации независимо от того, есть у него профессия или нет.

Согласно п. 13 Правил, гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к Правилам).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.06.2019 N 823 в Правила введен раздел II (1) Показания и условия для установления категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет, согласно п. 17(1) которого категория «ребенок-инвалид» до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей с инсулинзависимым сахарным диабетом.

В соответствии с п. 13.1 Правил, граждане, которым установлена категория «ребенок-инвалид», по достижении возраста 18 лет подлежат переосвидетельствованию в порядке, установленном настоящими Правилами. При этом исчисление сроков, предусмотренных абзацами вторым и третьим пункта 13 Правил, осуществляется со дня установления им категории «ребенок-инвалид».

Учитывая вышеизложенное, при проведении медико-социальной экспертизы граждан с инсулинзависимым сахарным диабетом по достижении возраста 18 лет, с учетом выявленных оснований, хронического длительно прогрессирующего течения заболевания, продолжительных сроков установления категории «ребенок-инвалид», считаем целесообразным устанавливать группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с п. 13 Правил.

Заместитель руководителя С.И. Козлов

Обзор документа

Минтруд разъяснил, что при проведении медико-социальной экспертизы граждан с инсулинзависимым сахарным диабетом по достижении возраста 18 лет, которым устанавливалась категория «ребенок-инвалид», группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

Источник

Мои рекомендации