Судороги в конечностях от сахарного диабета

Содержание
  1. Противосудорожные препараты
  2. Эпилепсия
  3. Судороги
  4. Подходы к приему противосудорожных препаратов
  5. Противосудорожные препараты
  6. Лекарства:
  7. Судороги в ногах
  8. Судороги в ногах причины
  9. Как лечить судороги в ногах
  10. Проведите комплексное обследование вен на ногах
  11. Неотложные состояния при сахарном диабете
  12. Почему мышцы ног сводит судорогой и что делать?
  13. Код по МКБ-10
  14. Причины судорог мышц ног
  15. Заболевания и состояния, сопровождающиеся судорогами в ногах
  16. Ночные судороги ног
  17. Судороги ног у беременных
  18. Синдром судорог-фасцикуляции
  19. Конечная стадия почечной недостаточности
  20. Боковой амиотрофический склероз
  21. Цирроз печени
  22. Анти-миелин-ассоциированное гликопротеиновое антитело (анти-MAG) нейропатия
  23. Сахарный диабет
  24. Фибромиалгия
  25. Факторы риска
  26. Патогенез
  27. Эпидемиология
  28. Симптомы
  29. К кому обратиться?
  30. Диагностика судорог мышц ног
  31. Дифференциальная диагностика
  32. Лечение судорог мышц ног
  33. Лекарства
  34. Витамины от судорог в мышцах ног
  35. Физиотерапевтическое лечение
  36. Народное лечение
  37. Лечение травами
  38. Гомеопатия
  39. Хирургическое лечение
  40. Осложнения и последствия
  41. Профилактика
  42. Прогноз

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания).

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда п одбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

Источник

Судороги в ногах

Судороги в ногах – это самостоятельное сокращение мышц, которое невозможно контролировать. Судороги ног бывают в основном в икроножных мышцах.

При возникновении судорог в ногах человек автоматический распрямляет ногу и пытается избавиться от резкой боли и онемения.

Судороги в ногах причины

Причины возникновения судорог в ногах разнообразны, от варикозного расширения вен до обычной нехватки минералов и витаминов. Ответить на этот вопрос почему возникли судороги в ногах вам поможет врач флеболог при очном осмотре. В обязательном порядке выполняется проверка вен и сосудов на ногах с помощью дуплексного сканирования.

В целом, причины возникновения судорог ног много и ниже мы перечислим самые распространенные:

Но судороги в ногах появляются не только из-за тяжелых заболеваний, таких как тромбофлебит или сахарный диабет. Даже у молодых людей появляются судороги в ногах по следующим причинам:

Как лечить судороги в ногах

Для лечения судорог, первоначально вы должны установить причину их появления, а затем нейтрализовать её.

Если судороги вас не сильно беспокоят, и происходят не чаще чем раз в несколько месяцев, то особого повода для беспокойства нет, если же судороги у вас происходят довольно часто и болезненно, то обязательно обращайтесь к врачу, так как причины этого могут быть разные, от простых до очень серьёзных, и быть может, что судороги – это сигнал вашего организма, о необходимости немедленного лечения. Чем раньше вы начнёте лечение, тем больше шансов предотвратить приступы судорог и спасти себя.

Наверняка, у каждой читательницы возникнет вопрос, к какому же врачу необходимо обратиться при судорогах в ногах. Но тут как раз дилемма, так как профильного врача, который специализируется на судорогах – нет. Поэтому с данной проблемой вам необходимо обратиться к терапевту, который после осмотра направит вас к профильному врачу. Если у вас варикозное расширение вен, то вас направят к врачу- флебологу, который специализируется на болезнях вен. Читайте про консультацию врача флеболога Если же причина судорог кроется в повреждении артерий, то необходимо обратиться к сосудистому хирургу. При сахарном диабете вас, скорее всего, направят к эндокринологу, а при поясничном радикулите – к неврологу.

Таким образом, вы видите, что неспроста у судорог нет своего врача, так как их причины являются прерогативой совершенно разных категорий врачей и каждую из причин необходимо изучать с профильным подходом. Кроме того, можно сделать вывод, что судорога это не самостоятельный недуг, а всего лишь признак большого перечня различных недугов.

Проведите комплексное обследование вен на ногах

Если у вас появились судороги в ногах, и вы хотите установить точную причину судорог и полностью избавиться от них, то запишитесь на консультацию прямо сейчас. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» проводит проверку состояния вен, артерий и сосудов ног.

Источник

Неотложные состояния при сахарном диабете

Неотложные состояния при сахарном диабете (СД) различаются по этиологии и патогенезу.

Выделяют следующие клинико-метаболические варианты острых осложнений в диабетологии:

— диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома,

— гиперосмолярная кома и гиперосмолярное гипергликемическое состояние,

— молочнокислый ацидоз (лактат-ацидоз),

— гипогликемия и гипогликемическая кома.

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ И КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА

Диабетический кетоацидоз (ДКА) – это критическое, ургентное состояние при СД, которое развивается вследствие абсолютного дефицита инсулина или выраженной относительной инсулиновой недостаточности, при несвоевременной диагностике и лечении, приводящее к развитию кетоацидотической комы с тяжелыми гормонально-метаболическими нарушениями органов и систем. ДКА, как правило, развивается при декомпенсации СД 1 типа, но вместе с тем редко может развиваться и при СД 2 типа. Это имеет подтверждение в исследованиях отечественных и зарубежных авторов (В. В. Потемкин, 2008, А. М. Мкртумян, 2008).

Причиной ДКА является абсолютный дефицит инсулина. Той или иной выраженности ДКА определяется у большинства пациен­тов на момент манифестации СД-1 (10—20 % всех случаев ДКА).

У пациента с установленным диагнозом СД-1 ДКА может развиться при прекращении введения инсулина, зачастую самим пациентом (13 % случаев ДКА), на фоне сопутствующих заболеваний, в первую очередь, инфекционных, при отсутствии увеличения дозы инсулина (30-40 %).

Читайте также:  Сахарная паста в картридже техника

До 20 % случаев развития ДКА у молодых пациентов с СД-1 связаны с психологическими проблемами и/или нарушениями пищевого пове­дения (боязнь прибавки веса, боязнь гипогликемии, подростковые проблемы). Достаточно частой причиной ДКА в ряде стран является отмена инсулина самим пациентом из-за дороговизны препаратов для некоторых слоев населения (табл. 7. 11).

Вследствие нарастания кетонемии появляется тошнота, рвота, анорексия. Дефицит инсулина и повышенная секреция контринсулярных гормонов способствует распаду белков (катаболизм – протеолиз) в печени и образованию из них глюкозы в реакциях глюконеогенеза, а также аммиака, мочевины, что приводит к азотемии. Гипергликемия, гиперкетонемия, гиперазотемия приводят к нарушениям водно-электролитного обмена, повышению осмотического диуреза, выведению натрия, калия, фосфора, хлора. При полиурии вначале преобладает выделение натрия, поскольку он содержится во внеклеточной жидкости, а затем позднее присоединяется выход калия из клеток и повышенное его выделение с мочой. Развивается выраженное обезвоживание организма, уменьшается объём циркулирующей крови.

Таким образом, при кетоацидотической коме происходят глубокие метаболические нарушения, декомпенсация углеводного, липидного, белкового, электролитного обмена.

Токсическое воздействие кетоновых тел на клетки центральной нервной системы, угнетение ферментных систем, снижение утилизации глюкозы клетками мозга, кислородное голодание ведёт к нарушению сознания, развитию кетоацидотической комы.

Развитие ДКА в зависимости от вызвавшей его причины может зани­мать от нескольких недель до суток. В большинстве случаев ДКА предшествуют симптомы декомпенсации диабета, но иногда они могут не успеть развиться. Клинические симптомы ДКА включают полиурию, полидипсию, похудение, разлитые боли в животе («диабе­тический псевдоперитонит»), дегидратацию, выраженную слабость, запах ацетона изо рта (или фруктовый запах), постепенное помут­нение сознания. Истинная кома при ДКА в последнее время в силу ранней диагностики развивается относительно редко. При физикальном обследовании выявляются признаки обезвоживания, тургора кожи и плотности глазных яблок, тахикардия, гипотония. В далеко зашедших случаях развивается дыхание Куссмауля. Более чем у 25% пациентов с ДКА развивается рвота, которая по цвету может напоминать кофейную гущу.

Базируется на данных клинической картины, указаниях на наличие у пациента СД-1, а также данных лабораторного исследования. Для ДКА характерна гипергликемия (в ряде случаев незначительная), кетонурия, метаболический ацидоз, гиперосмолярность.

Лабораторная диагностика острых осложнений сахарного диабета

Эффективная осмо-лярность, мОсм/кг

При обследовании пациентов с острой декомпенсацией СД необ­ходимо определение уровня гликемии, креатинина и мочевины, элек­тролитов, на основании чего производится расчет эффективной осмолярности. Кроме того, необходима оценка кислотно-основного состояния. Эффективная осмолярность (ЭО) рассчитывается по следу­ющей формуле:

2 X [Na+ (мЭкв/л) + глюкоза (ммоль/л) ].

У большинства пациентов с ДКА определяется лейкоцитоз, выра­женность которого пропорциональна уровню кетоновых тел в крови. Уровень натрия, как правило, снижен вследствие осмотического оттока жидкости из интрацеллюлярных пространств в экстрацел-люлярные в ответ на гипергликемию. Реже уровень натрия может быть снижен ложноположительно как следствие выраженной гипер­триглицеридемии. Уровень калия сыворотки исходно может быть повышен вследствие его перемещения из экстрацеллюлярных про­странств.

Базируется на данных клинической картины, указаниях на наличие у пациента СД-1, а также данных лабораторного исследования. Для ДКА характерна гипергликемия (в ряде случаев незначительная), кетонурия, метаболический ацидоз, гиперосмолярность

Лабораторная диагностика острых осложнений сахарного диабета

Эффективная осмо-лярность, мОсм/кг

У большинства пациентов с ДКА определяется лейкоцитоз, выра­женность которого пропорциональна уровню кетоновых тел в крови. Уровень натрия, как правило, снижен вследствие осмотического оттока жидкости из интрацеллюлярных пространств в экстрацел-люлярные в ответ на гипергликемию. Реже уровень натрия может быть снижен ложноположительно как следствие выраженной гипер­триглицеридемии. Уровень калия сыворотки исходно может быть повышен вследствие его перемещения из экстрацеллюлярных про­странств.

Другие причины потери сознания у пациентов с СД. Диффе­ренциальная диагностика с гиперосмолярной комой, как правило, не вызывает затруднений (развивается у пожилых пациентов с СД-2) и не имеет большого клинического значения, т. к. принципы лечения обоих состояний сходны. При невозможности оперативно выяснить причину потери сознания пациента с СД ему показано введение глю­козы, т. к. гипогликемические состояния встречаются значительно чаще, а быстрая положительная динамика на фоне введения глюкозы сама по себе позволяет выяснить причину потери сознаний.

Лечение

Диабетический кетоацидоз, прекоматозное состояние и кома требуют немедленной госпитализации больного для проведения экстренной медицинской помощи. Необходимо срочное определение гликемии, глюкозурии, кетонемии и кетонурии, кислотно-щелочного равновесия, содержания натрия и калия, креатинина, мочевины, клинического анализа крови и мочи, ЭКГ, неврологическое обследование. На догоспитальном этапе или в приемном отделении после определения гликемии, глюкозурии, ацетонурии начинают внутривенно капельно инфузию 0, 9 % раствора хлорида натрия, при выраженной дегидратации до 1 л/час, инсулин короткого действия 20 ЕД в/м. Дальнейшее лечение осуществляют в реанимационном отделении или в отделении интенсивной терапии. Лечение ДКА легкой степени при сохраненном сознании и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии можно проводить в эндокринологическом или терапевтическом отделении. В отделении реанимации и интенсивной терапии необходимо проводить мониторинг лабораторных показателей в целях предупреждения осложнений терапии – гипогликемии, гипокалиемии и гипонатриемии. Предлагаются следующие схемы лабораторного мониторинга:

 Исследование глюкозы крови 1 раз в час, до снижения гликемии ниже 14 ммоль/л, затем 1 раз в 3 часа

 Контроль ацетона мочи и кетоновых тел – 2 раза в первые 2 суток, затем 1 раз в сутки

 Фосфор – только у пациентов при недостаточности питания и хроническом алкоголизме

 Остаточный азот, мочевина, креатинин сыворотки – исходно и через 3 дня

 Гематокрит, газоанализ и рН – 1-2 раза в сутки до нормализации кислотно-основного состояния Терапия ДКА направлена на коррекцию основных патофизиологических нарушений. Основные компоненты лечебных мероприятий при кетоацидотической коме включают: устранение инсулиновой недостаточности, восстановление электролитного баланса и кислотно-основного равновесия, лечение сопутствующих заболеваний, которые могут быть причиной ДКА.

В настоящее время доказана целесообразность режима малых доз инсулина при лечении кетоацидотической комы, так как при введении больших доз инсулина имеется опасность развития гипогликемии, гипокалиемии, отёка мозга. Введение малых, физиологических доз инсулина проводится одновременно с регидратацией. При ДКА проводится внутривенная (в/в) инсулинотерапия в виде длительных инфузий. Для достижения оптимальных концентраций инсулина в крови необходима непрерывная инфузия малых доз инсулина – 0, 1 ЕД/кг/час, 4-10 ЕД инсулина в час (в среднем 6 ЕД/час). Это позволяет снизить липолиз, кетогенез и продукцию глюкозы печенью, таким образом воздействовать на главные звенья патогенеза ДКА. Начальная доза ИКД составляет 0, 15 ЕД/кг массы тела (в среднем 10-12 ЕД) и вводится в/в болюсно. Необходимую дозу инсулина набирают в инсулиновый шприц, добирают 0, 9 % NaCl до 1 мл вводят очень медленно (2-3 мин). Затем переходят на в/в введение ИКД по 0, 1 ЕД/кг/час (5-8 ЕД/час) с помощью инфузомата (первый вариант). Инфузионнную смесь готовят следующим образом: 50 ЕД ИКД+2 мл 20% раствора альбумина или 1 мл крови пациента для предотвращения сорбции инсулина в системе, и доводят общий объем до 50 мл 0, 9% NaCl. При отсутствии инфузомата используется второй вариант инсулинотерапии. С этой целью инфузионный раствор готовят из расчета 100 ЕД ИКД на каждые 100 мл 0, 9% раствора NaCl, концентрации ИКД будет составлять 1 ЕД/мл. Для предотвращения сорбции инсулина необходимо добавить 4 мл 20% альбумина на 100 мл раствора. Недостатком данного метода является трудность в титровании малых доз инсулина 12 по числу капель или мл смеси, а также возможность перегрузки жидкостью. Если инфузомата нет, более удобен в использовании 3 вариант. ИКД вводят в/в болюсно 1 раз в час шприцем в “резинку” инфузионной системы. Пример: в инсулиновый шприц набирают 6 ЕД ИКД, набирают в шприц 2 мл и добирают до 2 мл 0, 9% раствора NaCl и вводят медленно в течение 2-3 минут. Длительность фармакодинамического эффекта ИКД при этом составляет до 60 минут. Преимуществом этого способа введения является отсутствие сорбции инсулина, не нужно добавлять в раствор альбумин или кровь, а также более точен учет и коррекция введенной дозы ИКД. Внутримышечная (в/м) инсулинотерапия проводится при невозможности в/в доступа, в отсутствии нарушений гемодинамики и при легкой форме ДКА. Доза ИКД примерно 0, 4 ЕД/кг, из них половина вводится в/в, половина – в/м, затем введение ИКД осуществляется по 5-10 ЕД/час. Недостатками введения ИКД в/м является снижение его всасывания при нарушении микроциркуляции (коллапс, прекома, кома) и дискомфорт для больного (24 в/м инъекции в сутки). При этом, если через 2 часа после начала в/м введения ИКД гликемия не снижается, необходимо переходить на в/в введение. Скорость снижения гликемии при лечении ДКА должна быть не более 4 ммоль/час. Более резкое снижение гликемии создает опасность обратного осмотического градиента между внутри- и внеклеточным пространством, осмотического дисбаланса и отека мозга. В первые сутки не следует снижать гликемию ниже 13 ммоль/л. При отсутствии снижения гликемии в первые 2-3 часа следует провести коррекцию дозы инсулина – удвоить следующую дозу ИКД до 0, 2 ЕД/кг и проверить адекватность гидратации. Если снижение гликемии составило около 4 ммоль/л в час или достигнуто снижение гликемии до 14-15 ммоль/л, необходимо уменьшить следующую дозу ИКД вдвое (0, 05 ЕД/кг), примерно 2-4 ЕД/час. При снижении гликемии ниже 4 ммоль/час рекомендуется пропустить следующую дозу ИКД и продолжить ежечасно определять гликемию. После улучшения 13 состояния, стабилизации гемодинамики, уровень гликемии не более 11-12 ммоль/л и рН>7, 3 переходят на п/к введение ИКД каждые 4-6 часов с коррекцией дозы в зависимости от гликемии в сочетании с инсулином продленного действия 1-2 раза в сутки с начальной дозы 10-12 ЕД.

Читайте также:  Повышает ли глюкоза выносливость

Адекватная регидратация восполняет не только водный и электролитный дефицит, но и приводит к снижению гликемии, улучшает периферическую гемодинамику и почечный кровоток. При исходно нормальном уровне натрия (менее 145 мэкв/л) для регидратации применяется изотонический (0, 9%) раствор хлорида натрия, при гипернатриемии (>150 мэкв/л) используют гипотонический раствор NaCl. Скорость регидратации составляет 1 литр в 1-й час (с учетом жидкости, введенной на догоспитальном этапе), затем по 0, 5 л во 2-й и 3-й час, по 0, 25-0, 5 л в последующие часы. Скорость регидратации корректируется в зависимости от показателей центрального венозного давления и клинической картины. Объем вводимой за час жидкости не должен превышать часовой диурез более чем на 500-1000 мл. Общее количество жидкости, введенной в первые 12 часов терапии, не должно превышать 10% массы тела.

При достижении уровня глюкозы крови 13-14 ммоль/л, переходят на введение 5-10% раствора глюкозы.

Восстановление электролитных нарушений

Важным разделом терапии кетоацитодической комы является коррекция электролитных нарушений. Развитие дефицита калия в организме, снижение его внутриклеточного содержания при кетоацитодической коме обусловлено повышенной экскрецией калия с потом, вследствие осмотического диуреза. Инсулиновая терапия, регидратация, снижение гликемии, уменьшение ацидоза способствуют поступлению калия в клетку вместе с глюкозой, в обмен на ионы водорода. Явления гипокалиемии проявляются обычно через 3-4 часа после начала инсулинотерапии и введения жидкости, при тенденции к нормолизации рН. Развитие гипокалиемии может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, снижение АД, нарушения ритма; дыхательной системы, а также атонии желудка, кишечника, мочевого пузыря. Если уровень К+ плазмы неизвестен, в/в инфузию калия начинают не позднее, чем через 2 часа после начала инсулинотерапии, под контролем ЭКГ и диуреза. В/в инфузию калия начинают одновременно с введением инсулина по следующей схеме:

Источник

Почему мышцы ног сводит судорогой и что делать?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

Причины судорог мышц ног

Судороги мышц порой возникают у здоровых людей, но могут быть проявлением проблем, кроющихся в патологиях различных органов и систем. [2] Чаще всего это связано с:

Заболевания и состояния, сопровождающиеся судорогами в ногах

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных болезней.

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног поражают примерно 37% населения Америки старше 60 лет. Синдром также известен как судороги ног, связанные со сном. Наиболее часто спазмируются икроножные мышцы. Ночные судороги снижают качество сна и качество жизни пациентов. Диагноз относительно прост: судороги и ночные боли в ногах, которые могут исчезнуть при растяжении задействованных мышц. В качестве консервативного лечения применяют глубокий массаж или растяжение. Медикаментозное лечение в настоящее время не эффективно. [3]

Судороги ног у беременных

Мышечные спазмы у женщин во время беременности встречаются очень часто, около 50%; особенно в последние 3 месяца и ночью.

Точная причина этого расстройства до конца не выяснена. Это может быть связано с изменениями нервно-мышечной функции, чрезмерным увеличением веса, сдавлением периферических нервов, недостаточным притоком крови к мышцам и усиленной работой мышц нижних конечностей.

Спазмы при беременности не связаны с проблемами роста плода. Кажется, что есть связь между ночными приступами спазмов ног и храпом у некоторых беременных женщин. Это может привести к проблемам роста плода (задержки) и преждевременным родам.

В настоящее время не существует адекватного лечения, чтобы уменьшить частоту возникновения судорог.

Синдром судорог-фасцикуляции

Конечная стадия почечной недостаточности

Люди с хронической почечной недостаточностью, подвергающиеся диализу, часто страдают от мышечных спазмов нижних конечностей, до 50%. Появление судорог может произойти во время диализа или дома. Спазмы у пациентов этого типа связаны с депрессией, ухудшением качества жизни и нарушениями сна. Этиология судорог у пациентов, находящихся на гемодиализе, не ясна.

Одной из возможных причин является наличие полиневропатии, типичной в этих ситуациях, с морфологическими и функциональными изменениями периферических нервных волокон. Пересадка почек значительно уменьшает риск развития судорог.

Боковой амиотрофический склероз

Около 95% пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) сообщают о судорогах. Частота и интенсивность судорог не связаны с тяжестью заболевания. Причины этих судорог не известны, но, вероятно, они связаны с повышенной возбудимостью нейронов. Препаратами, которые уменьшают судороги у этих пациентов, являются мексилетин и сульфат хинина, причем последние имеют серьезные противопоказания.

Цирроз печени

Анти-миелин-ассоциированное гликопротеиновое антитело (анти-MAG) нейропатия

Около 60% пациентов имеют судороги, особенно в нижних конечностях. Большинство эпизодов происходят ночью или во время упражнений. На сегодняшний день нет объяснения, как при этой патологии возникают судороги, и нет никакой терапевтической стратегии.

Сахарный диабет

У людей с диабетом возникновение судорог связано с наличием невропатии с повышенной возбудимостью периферических нервов. Диабет I типа имеет более низкий процент судорог (около 60%) по сравнению с диабетом II типа (около 80%). При диабете II типа нефропатия является еще одним фактором возникновения судорог. Другая вероятная причина судорог связана с изменением периферической васкуляризации, вызывающим эпизоды ишемии и судорог.

Фибромиалгия

По данным Национального банка данных по ревматическим заболеваниям США, появление судорог является одним из десяти сопутствующих заболеваний, поражающих пациентов. Одной из наиболее вероятных причин является гипервозбуждение периферической нервной системы. Согласно последним исследованиям, наличие судорог и периферических неврологических изменений напрямую связано с тяжестью заболевания и обратно пропорционально связано с качеством жизни.

Факторы риска

Способствуют возникновению судорог как большие физические нагрузки, в которых задействованы одни и те же группы мышц, так и малоподвижный образ жизни, ношение обуви на высоком каблуке.

Серьёзным фактором риска является дефицит витаминов и макроэлементов, в основном кальция, магния, витамина D. Приём некоторых медицинских препаратов, например диуретиков, влечёт за собой вымывание калия из организма, дисбаланс между ним и кальцием, что также ведёт к непроизвольному сокращению мышц.

Не последнюю роль в появлении судорог играет предрасположенность к наследственно-денегеративной болезни нервной системы.

Патогенез

Обычные мышечные спазмы характеризуются болезненно жестким, ощутимым сокращением с внезапным началом, иногда предшествующим или сопровождающимся короткими подергиваниями, которые обычно вовлекают одну мышцу за раз.

Механизм возникновения судорог мышц сложен и неоднозначен. По своему характеру они могут сокращаться ритмично, следующими друг за другом толчками (клонические) и длительные, заставляющие мышцы застывать в одной позе на несколько минут (тонические), иногда же носят смешанный характер.

По своему распространению мышечные сокращения носят локальный, захватывающий одну, либо генерализованный, когда вовлечены многие мышцы, характер.

В то время как судороги в ногах довольно распространены у пожилых людей и почти не встречаются у здоровых, атлетических людей, они чаще появляются в определенных клинических условиях. Механизм такого относительно знакомого симптома остается неясным, хотя популярные теории предполагают, что внутримышечные нервные ветви по какой-то причине оказываются сверхвозбудимыми.

В патогенезе заболевания различают судорожную реакцию, судорожный синдром и эпилептическую болезнь. Примером первой может быть сокращения мышц, вызванные высокой температурой у детей, или инсулиновым шоком, алкогольным отравлением у взрослых.

Судорожный синдром провоцируется развитием патологии нервной системы, снижение порога судорожной готовности мозга.

Читайте также:  Пшенично сахарная брага на диких дрожжах

В возникновении эпилепсии главную роль отводят наследственности, для такого вида судорог провоцирующие факторы не имеют определяющего значения.

Эпидемиология

По статистике, около 75% всех людей, не по наслышке знают, что такое судороги. Нередки случаи мышечных сокращений у детей с повышенной возбудимостью нервной системы. Спазмы возникают чаще у женщин (56%), чем у мужчин (40%). [4]

Возраст пожилых людей во Франции, страдающих от судорог, составляет от 65 до 69 лет.

Нет никакой связи между сексом и судорогами. Около 80% пораженной площади мышц занимает икра.

Ночные судороги ног затрагивают около 6% населения США, чье состояние, по-видимому, связано с проблемами с сердцем и депрессией.

Многоцентровое американское исследование показало, что пациенты с ХОБЛ страдают от 46% мышечных спазмов, что, по-видимому, является основной причиной боли в этой популяции пациентов.

Другое многоцентровое американское исследование показало, что 74% судорог возникают у спортсменов и в условиях высокой температуры окружающей среды.

В Австралии 32% детей с болезнью Шарко-Мари-Тута типа 1А страдают от судорог. Феномен усиливается с возрастом. [5]

Симптомы

Останавливаясь на симптомах судорог мышц, возьмём за основу судорожную реакцию, а не более сложное проявление сокращения мышц. Это то состояние, которое носит кратковременный характер, и хотя доставляет нам некоторые неудобства, но не слишком сказывается на качестве жизни.

К кому обратиться?

Диагностика судорог мышц ног

Самое разумное при частых судорогах обратиться к терапевту, который проведёт первичную диагностику и по показаниям направит к узкому специалисту.

Пальпация является первым исследованием: под рукой ощущается сильное напряжение, которое может охватывать весь мышечный район или локализованный узел.

Инструментальная диагностика может включать МРТ головы, электроэнцефалографию мозга, УЗИ сосудов, допплерографию вен при подозрении на венозную недостаточность, рентгенологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная оценка проводится между всеми возможными причинами возникновения неконролированных сокращений мышц, начиная от истинных мышечных судорог до электромиографических контрактур мышц (например, болезнь Броди) и судорог, связанных с дистрофинопатиями. Кроме того, разграничивают истинные мышечные спазмы от мышечной ригидности и подергивания мышц. [8]

Лечение судорог мышц ног

При судорогах мышц ног прежде всего нужно научиться снимать их. Как это сделать? Первая помощь состоит в том, чтобы осторожно растереть, помассировать затвердевшую мышцу, похлопать по ней, так как при сильных судорогах мышца может оставаться болезненной в течение нескольких дней.

Данные исследования 2010 года свидетельствуют о том, что прием небольших количеств маринованного сока снимает мышечные спазмы в течение 35 с после приема. быстрое ингибирование электрически вызванных спазмов отражает нервно-опосредованный рефлекс, который возникает в ротоглоточной области и ингибирует запуск альфа-мотонейронов при спазме мышц. [9]

Предполагая, что существует связь между дегидратационно-электролитным дисбалансом и мышечными спазмами, связанные с упражнениями, (EAMC) Национальная ассоциация спортивных тренеров рекомендует спортсменам, склонным к мышечным спазмам, добавлять от 0,3 до 0,7 г/л соли в свои напитки, чтобы предотвратить мышечные спазмы. [10]

Растяжки, хинин и бета-адреноблокаторы имеют высокий уровень доказательств (уровень 2 или 3) в поддержку их использования, основанные на исследованиях лекарственных препаратов с участием людей [11] и других исследований. [12] Если у спортсмена нет основного заболевания, то наиболее распространенным методом лечения EAMC является растяжение. [13]

Лечение судорог проводят параллельно с терапией основного заболевания. Так, при варикозе применяют комплексный подход, включающий системное медикаментозное (препаратами, направленными на борьбу с механизмом развития патологии), местное (мазями, гелями для улучшения кровообращения) лечение, диету для снижения массы тела в случае необходимости, повышение физической активности с исключением силовых видов спорта и тяжёлого труда.

Лекарства

Схема лечения строится в зависимости от характера судорог, времени их возникновения (ночью или днём), возраста, веса и разработать её может только врач. К основным противосудорожным средствам относится фенобарбитал, могут применяться бензонал, дифенин, хлоракан.

Сульфат хинина свляется эффективным лекарством при судорогах в ногах, однако профиль побочных эффектов ограничивает его применение. Другие мембраностабилизирующие препараты, вероятно, столь же эффективны при лечении данног состояния. [14]

Частые судорожные приступы вызывают необходимость одновременно назначать другие средства: глюконат кальция, папаверин, экстракт белладоны, транквилизаторы (тиоридазин, диазепам).

Хинин снижает частоту идиопатических судорог в ногах по сравнению с плацебо. Добавление теофиллина к хинину может снизить частоту ночных судорог в ногах по сравнению с одним хинином.

Нет доказательств, уменьшают ли спазмы анальгетики, противоэпилептические препараты, соли магния, витамин Е, упражнения на растяжку или компрессионные чулки. Нет доказательств, уменьшают ли судороги соли кальция, хлорид натрия или поливитамины и минеральные добавки. [16]

Для снижения тонуса периферических мышц используют, в частности, при лечении неспецифических болей в пояснице эффективны миорелаксанты, [17] например, дантролен, спазмолитики.

При варикозном расширении вен назначают флеботропные препаты: венотоники, флебопротекторы (детралекс, венорутон, эскузан). [18]

От судорог ног в мышцах можно применять мази, которые за счёт разогревающего или охлаждающего их действия, втирающих движений облегчают состояние. Среди таких актовегин, венозол, троксевазин, гепариновая, диклофенак.

Витамины от судорог в мышцах ног

Так как одной из причин возникновения судорог является нехватка в организме отдельных минералов и витаминов, то нужно позаботиться о том, чтобы рацион питания включал побольше кальция, калия. Необходимо поставить акцент в меню на бобовые, творог, твёрдые сыры, печень, изюм, яблоки, курагу.

Периодически стоит принимать мультивитаминные комплексы или по назначению врача препараты магния, кальция, витамин D, способствующий усвоению последнего. Однако, в ходе исследований 2017 года было доказано, что Витамин D не влияет на боль при мышечных спазмах. [19]

Действенна от судорог мышц ног фолиевая кислота (витамин В9). Во время приступа рекомендуют разжевать сразу 2 таблетки, а потом ещё попринимать недельку-две.

Кратковременное лечение витамином E является безопасным и эффективным в снижении числа приступов мышечных спазмов. [20]

Физиотерапевтическое лечение

Одним из распространённых физиотерапевтических методов является лечебная физкультура, массаж. [21] Даже не применяя специального комплекса, нужно ежедневно дома или на работе походить на носочках, пятках, внутренней и внешней части ступни. Незаметно для других под столом можно снять обувь, пошевелить пальцами, потянуть их к себе и от себя. Не будет лишним поприседать, согнуть ногу в колене и притянуть пятку к ягодице.

Полезны ванночки для ног со сменой температуры воды, их гидромассаж.

При выявлении патологии возможно применение фоно- и электрофореза, электро- и ударно-волновой терапии. [22]

Народное лечение

В народных рецептах описаны методы снятия мышечных спазмов:

Лечение травами

Гомеопатия

Есть некоторые доказательства того, что гомеопатическое лечение более эффективно, чем плацебо; однако сила этого доказательства низкая из-за низкого методологического качества испытаний. [24]

Существует серия средств от судорог производства Hyland’s Leg Cramps в таблетках, мазях. Таблетки можно принимать с 12 лет по 2 штуки за один раз через каждые 4 часа.

Этому же производителю принадлежит Magnesia phosphorica 6X, расслабляющий мышцы. Можно давать детям по 2 шарика трижды в день. Для профилактики достаточно 2 штук дважды. Для взрослых доза составляет 4 таблетки. Во время приступа можно рассасывать под языком до 8 штук каждые 15 минут.

Хирургическое лечение

Осложнения и последствия

Судороги и спазмы мышц ног часто являются предвестниками того или другого заболевания, поэтому возможные последствия связаны с конкретными диагнозами. Иногда же осложнения, спровоцированные приступом, чреваты инвалидизацией.

Профилактика

Профилактические меры включают организацию правильного питания, достаточного питьевого режима, периодическое проведение курсов массажа, физкультуру для ног. Профилактика у здоровых людей может включать правильное разогревание мышц перед физической нагрузкой и достаточная гидратация организма. Для различных патологий, также характеризующихся появлением судорог, не существует общепринятых рекомендаций в отношении фармакологического подхода. [25]

Прогноз

Мышечные спазмы не опасны для жизни, но они могут свидетельствовать о широком спектре системных расстройств. Во многих случаях устранение основной причины может привести к разрешению мышечных спазмов. Большинство мышечных спазмов проходят самостоятельно, и, следовательно, лечение не требуется. Пациенты с продолжающимися мышечными спазмами в ногах должны быть направлены к соответствующему специалисту, чтобы определить причину и лечение. Пациент также должен быть проинформирован о том, что, несмотря на наличие огромного количества лекарств, их эффективность низкая и непредсказуемая. (Уровень V) [26], [27], [28]

Прогноз судорог мышц в прямой зависимости от вызвавших их причин, возраста человека, характера течения, своевременности и эффективности лечения. Те, что вызваны органическим поражением нервной системы имеют тенденцию к прогрессированию и учащению. Неблагополучный исход свойственен генерализованным судорожным эпилептическим припадкам. В менее сложных случаях терапевтическая поддержка обеспечивает длительную ремиссию.

Источник

Правильные рекомендации