Суставы остеопороз сахарный диабет

Содержание
  1. Остеопороз и сахарный диабет 2-го типа (диабетопороз), риск переломов
  2. Как лечить диабет и остеопороз одновременно и не навредить
  3. Осложнение сахарного диабета – остеопороз костей. Почему снижается плотность костной ткани при недостатке инсулина?
  4. Как недостаток инсулина влияет на плотность костей
  5. Остеопороз как осложнение сахарного диабета. Механизм развития заболевания
  6. Признаки остеопороза при сахарном диабете
  7. Особенности заживления переломов при диабете
  8. Гимнастика для профилактики остеопороза при сахарном диабете
  9. Остеопротекторы «Парафарм» — надёжное средство от остеопороза при сахарном диабете
  10. Проблемы с костями и суставами, связанные с диабетом
  11. Заболевания костей и суставов при сахарном диабете
  12. Сустав Шарко
  13. Синдром диабетической руки
  14. Остеоартрит
  15. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
  16. Остеопороз
  17. Контрактура Дюпюитрена
  18. Синдром «замороженного плеча»
  19. Остеопороз на фоне сахарного диабета

Остеопороз и сахарный диабет 2-го типа (диабетопороз), риск переломов

Остеопороз — системное обменное заболевание костной системы человека, которое характеризуется снижением плотности костной ткани и ухудшением микроструктуры костей, что приводит к их повышенной хрупкости, а также увеличивает восприимчивость к появлению переломов [1]. Остеопороз является наиболее распространенным заболеванием среди пожилого населения. Поскольку данное заболевание может привести к переломам, это становится важной проблемой социального здоровья населения [2].

Сахарный диабет (СД) является хроническим заболеванием, которое поражает многие системы организма с различными клиническими и биохимическими изменениями. 2 тип сахарного диабета составляет более 90% всех случаев диабета и является наиболее распространенной формой [3]. Распространенность диабета составляет 16,5%, что соответствует 6,5 миллионам взрослых людей в Турции [4]. Наряду с увеличением частоты сахарного диабета также возрастает количество его осложнений. В последние годы проводится все больше научных исследований о неблагоприятных последствиях диабета на костную ткань. Связь диабета и остеопороза называется «диабетопорозом», и этот термин был впервые использован Международным фондом остеопороза. Сложная взаимосвязь между метаболизмом глюкозы, жировым обменом и костными структурами приводит к увеличению риска перелома.

Учитывая все вышесказанное, целью данного исследования было определить будет ли взаимосвязь между диабетом и остеопорозом увеличивать риск развития переломов.

Материалы и методы

В данном исследовании приняло участие 120 пациентов в возрасте от 40 до 90 лет. В связи с диагностированным остеопорозом они проходили лечение амбулаторно в клинике физиотерапии и реабилитологии. Исследовательская группа, учитывая основы доказательной медицины, осуществляла выборку пациентов. В данном исследовании были зарегистрированы такие демографические данные, как возраст, пол, показатели массы тела пациентов.

Пациенты были опрошены относительно наличия и течения сахарного диабета 2 типа, а также наличия в прошлом каких-либо переломов. Измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) проводились с использованием метода двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в области поясничного (1-4) и бедренного (шейка бедренной кости) участков. 10-летний риск перелома крупной кости и перелома бедра был рассчитан с помощью шкалы оценки вероятности возникновения переломов (FRAX).

Алгоритм на основе шкалы оценки вероятности возникновения переломов (FRAX) включал в себя следующие объективные данные пациентов: возраст, пол, вес тела, данные о предыдущих остеопорических переломах. Кроме того, для оценки риска развития переломов учитывалось наличие переломов бедренной кости у родственников, наличие вредных привычек (курение, алкоголь и другие). Очень важным критерием являлось применение глюкокортикоидов (более 3 месяцев, в дозе более 5 мг/сут), ревматоидный артрит, а также другие причины вторичного остеопороза были определены как факторы, используемые для определения абсолютного риска перелома у участников исследования [5].

Статистический анализ проводился с помощью пакета программ обработки статистических данных (SPSS), версия 16.0. Для анализа данных использовали независимый t-тест и U-тест Манна-Уитни. Значения принимались за статистически значимые при p

Источник

Как лечить диабет и остеопороз одновременно и не навредить

Считается, что препараты для лечения сахарного диабета 2 типа могут оказывать негативное влияние на состояние костей, а средства, используемые в терапии остеопороза, способны вмешиваться в процесс контроля уровня глюкозы крови. Однако авторы нового исследования полагают, что все не так однозначно.

Проблема лечения пациентов, страдающих диабетом и остеопорозом одновременно, стоит крайне остро, особенно у пациентов старшего возраста. Кроме того, у диабетиков увеличен риск появления переломов. Чтобы помочь пациентам с сочетанной патологией, медики должны использовать различные подходы, в том числе — немедикаментозные. Например, пишет руководитель нового исследования доктор Ставрула Пашу (Stavroula Paschou) из Афинского национального университета имени Каподистрии (греч. Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών): «Здоровое питание и физические упражнения очень важны для профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа и остеопороза».

Но очевидно, что ни диета, ни зарядка сами по себе не могут справиться ни с одной из упомянутых патологий. Пациентам необходима рациональная эффективная терапия. При этом, как указано в исследовании, опубликованном в издании The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism: «…задания жёстких целевых значений гликированного гемоглобина (HbA1C) следует избегать, чтобы предотвратить возникновение эпизодов гипогликемии, падений и переломов». Также учёные полагают, что инсулин необходимо применять очень осторожно, чтобы не допустить развития гипогликемии.

Читайте также:  Питание для людей страдающих диабетом

С другой стороны, подход к «лечению и наблюдению за остеопорозом не следует менять только по причине наличия у пациента сахарного диабета 2 типа». К такому выводу авторы работы пришли, не обнаружив никаких доказательств того, что препараты для борьбы с остеопорозом влияют на метаболизм глюкозы. По мнению исследователей, бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид, стронция ранелат и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов «мало влияют на метаболизм глюкозы, если влияют на него вообще».

А как противодиабетические средства воздействуют на костную ткань? Авторы новой работы задались и этим вопросом. Оказалось, что некоторые препараты, например метформин и лираглутид защищают здоровье костей. Другие (эксенатид, канаглифлозин), напротив, увеличивают риск переломов. Многие средства, применяемые в лечении диабета, судя по имеющимся данным, на состояние костной ткани не влияют. К таким «нейтральным» препаратам можно отнести средства на основе сульфонилмочевины, группу ингибиторов ДПП-4 и ингибиторы SGLT2 эмпаглифлозин и дапаглифлозин.

Некоторые лекарства, как отмечают авторы обзора, должны с осторожностью назначаться определённым группам пациентов — или не назначаться вовсе. Так, тиазолидиндионы не следует рекомендовать женщинам с повышенным риском переломов, а препараты сульфонилмочевины необходимо сопровождать предупреждением о повышении риска гипогликемии и падений.

Источник

Осложнение сахарного диабета – остеопороз костей. Почему снижается плотность костной ткани при недостатке инсулина?

Осложнение сахарного диабета нередко может быть коварнее основного заболевания. В последние годы список таких осложнений пополнила ещё одна болезнь – остеопороз костей. Медики обратили внимание на то, что низкая плотность костей часто диагностируется у пациентов с недостатком инсулина в организме. Профессор, доктор медицинских наук, руководитель Центра остеопороза в Поволжье Виллорий Иванович Струков уверен: остеопороз вторичен, поэтому залогом его успешного лечения является устранение основного, первичного заболевания. В данном конкретном случае – сахарного диабета.

Как недостаток инсулина влияет на плотность костей

Каким образом недостаток инсулина влияет на плотность костей?

Эндокринная система, к коей относится и поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин, оказывает сложное влияние на строение и функции опорно-двигательного аппарата. Поэтому любые сбои в выработке её гормонов тут же сказываются на состоянии костей и суставов (Долгалева А. А, Кудрявцева И. В. «Поражение опорно-двигательного аппарата при различных эндокринных заболеваниях», 2003 г.).

Установлено, что инсулин играет весьма важную роль в процессах костного ремоделирования:

Остеопороз как осложнение сахарного диабета. Механизм развития заболевания

Рассмотрим механизм развития остеопороза при сахарном диабете.

Недостаток инсулина и связанные с ним нарушения обменных процессов создают благоприятные условия для снижения плотности костей. Запускается сразу несколько механизмов, влияющих на метаболизм костной ткани и повышающих риск переломов.

Ряд специалистов (Schwait A. V., Pittas A. G., Lau J., Hu F., Dawson-Hughes B.) отмечают, что у женщин с сахарным диабетом I типа, чей возраст перешагнул рубеж в 50 лет, риск перелома шейки бедра в 7 раз выше, чем у их сверстниц, не страдающих этим заболеванием. У тех же представительниц прекрасной половины человечества, у кого в период менопаузы диагностирован сахарный диабет II типа, риск перелома шейки бедра почти вдвое выше, чем у здоровых дам.

По данным Н. И. Вербовой и О. В. Косарёвой костные изменения развиваются у 7-70% пациентов с сахарным диабетом (Вербовая Н. И., Косарёва О. В. «Минеральная плотность костной ткани и её метаболизм при сахарном диабете 2 типа у больных старших возрастных групп», 2003 г.).

Признаки остеопороза при сахарном диабете

Какие признаки остеопороза могут проявиться при сахарном диабете?

Осложнение сахарного диабета, прежде всего, даёт о себе знать ноющей болью в области крестца и поясницы или за грудиной, которая усиливается при ходьбе и нагрузке. Могут также беспокоить болевые ощущения в суставах, нарушения походки, осанки, деформация грудной клетки, хромота, невозможность полностью распрямить спину, беспричинная усталость, постоянное желание полежать на спине, затруднённость дыхания, изжога, запоры. Возможно уменьшение роста на пару сантиметров в год.

Особенности заживления переломов при диабете

Заживление остеопоротических переломов при диабете протекает гораздо тяжелее, чем при его отсутствии, и отличается рядом особенностей.

Читайте также:  Розмарин и сахарный диабет

Гимнастика для профилактики остеопороза при сахарном диабете

Специальных схем лечения остеопороза при сахарном диабете не существует. Основные задачи больного, у которого диагностировано осложнение сахарного диабета – держать под контролем основное заболевание, не допускать кризисных состояний, резкого повышения или понижения уровня сахара в крови, попытаться снизить факторы риска (курение, злоупотребление алкоголем или кофе, низкая физическая активность, длительное состояние неподвижности, лишний вес и прочие). Американская ассоциация антивозрастной медицины разработала комплекс гимнастики для профилактики остеопороза при сахарном диабете. Выполнять её нужно медленно и неторопливо.

Физические нагрузки необходимы для нормального костного ремоделирования и поддержания баланса мышц. Они благоприятно влияют на уровень глюкозы в крови, позволяют держать под контролем массу тела. Всё это вкупе способствует уменьшению риска падения.

Остеопротекторы «Парафарм» — надёжное средство от остеопороза при сахарном диабете

Речь идёт о натуральных остеопротекторах от компании «Парафарм» — «Остеомед», « Остеомед Форте» и «Остео-Вит». В основу каждого из них положен уникальный продукт пчеловодства – трутневый расплод, богатый витаминами, минералами, аминокислотами и энтомологическими гормонами. Попадая в организм человека, пчелопродукт способствует выработке собственных половых гормонов, ответственных за рождение молодых клеток кости, и естественному укреплению костной ткани.

«Остео-Вит» — витаминный комплекс для костной системы. Он обеспечивает правильное перераспределение имеющихся в организме запасов кальция, избавляет от отложения солей, способствует укреплению костей.

«Остеомед» помогает повысить минеральную плотность костной ткани и заполнить пустоты в костях без риска гиперминерализации организма. Биокомплекс способствует более скорому сращиванию переломов.

«Остеомед Форте» дополнительно усилен действием витаминов D и В6. Этот препарат предназначен для борьбы с тяжёлыми формами остеопороза и сложными переломами.

Остеопороз может стать тяжёлым осложнением сахарного диабета в случае отсутствия адекватного лечения последнего. Исследования показывают, что 47-50% больных, страдающих остеопорозом на фоне сахарного диабета, не придерживаются рекомендованной терапии (DavidsonM., DeSimoneM. E. «Confrontingosteoporosis: whatweknow, whereweareheaded», 2002). А ведь развития опасного осложнения можно избежать, если не запускать основное заболевание и вовремя проводить профилактические мероприятия, направленные на укрепление костей.

Источник

Проблемы с костями и суставами, связанные с диабетом

Диабет повышает риск развития различных заболеваний костей и суставов. Определенные факторы, такие как повреждение нервов (диабетическая невропатия), заболевания периферических артерий и ожирение, могут способствовать этим проблемам, но часто причина остается неясной.

Заболевания костей и суставов при сахарном диабете

Со временем, если человек не получает эффективное лечение, диабет может привести к нарушению опорно-двигательного аппарата. Определенные заболевания суставов имеют тенденцию развиваться у людей с диабетом 1 или 2 типа.

Ключом к победе при болях в суставах, связанных с диабетом, является раннее выявление. Хотя эти состояния не поддаются лечению, существуют способы лечения, помогающие минимизировать боль и дискомфорт. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений.

Сустав Шарко

Симптомы. Человек может почувствовать онемение и покалывание или потерю чувствительности в пораженных суставах. Они могут стать теплыми, красными и опухшими и стать нестабильными или деформированными. Пораженный сустав может быть не очень болезненным, несмотря на его внешний вид. На ранних стадиях сустав Шарко имеет симптомы, схожие с симптомами остеоартрита.

Лечение. При раннем обнаружении прогрессирование заболевания может быть замедлено. Может помочь ограничение активности и использование ортопедических опор для пораженного сустава и окружающих структур.

Синдром диабетической руки

Синдром диабетической руки, также называемый диабетической хайропатией, представляет собой заболевание, при котором кожа на руках становится восковой и утолщенной. Это приводит к тому, что движение пальцев ограничено. Что вызывает синдром диабетической кисти, неизвестно. Чаще всего встречается у людей, которые давно болеют диабетом.

Симптомы. При диабетической хайропатии не удастся полностью вытянуть пальцы или сжать ладони.

Лечение. Лучшее лечение – это контроль за уровнем глюкозы в крови. Физиотерапия может замедлить прогрессирование этого состояния, но ограниченная подвижность может быть необратимой.

Остеоартрит

Симптомы. Артроз может вызывать боль в суставах, отек и скованность, а также потерю гибкости суставов или движения.

Лечение. Лечение включает в себя тренировку и поддержание здорового веса, уход за больным суставом и его отдых, физиотерапию, лекарства от боли и хирургическое вмешательство, такое как замена коленного или тазобедренного сустава (эндопротезирование сустава). Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж, также могут быть полезны для лечения боли.

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH), также называемый болезнью Форестье, представляет собой обызвествление сухожилий и связок, которое обычно поражает позвоночник. DISH может быть связан с диабетом 2 типа, возможно, из-за инсулина или инсулиноподобных факторов, которые способствуют росту новой кости.

Читайте также:  Язык в язвочках при сахарном диабете

Симптомы. Боль, скованность или снижение объема движений в любой пораженной части тела. Если DISH влияет на позвоночник, то человек может почувствовать скованность в спине или шее.

Лечение. Лечение включает устранение симптомов, обычно с помощью болеутоляющих средств. В редких случаях может потребоваться операция по удалению кости, которая выросла из-за этого состояния

Остеопороз

Симптомы. Остеопороз редко вызывает симптомы на ранних стадиях. Со временем, когда заболевание становится более распространенным, происходит потеря роста, переломы костей.

Контрактура Дюпюитрена

Симптомы. Может появиться утолщение кожи на ладони. В конце концов, человек не может полностью выпрямить один или несколько пальцев.

Синдром «замороженного плеча»

Симптомы. Замороженное плечо вызывает боль, скованность в суставах и снижение объема движений.

Лечение. Если лечение начать во время, физиотерапия может помочь сохранить движение и диапазон движений в суставе.

Таким образом, лечение проблем, связанных с костями и суставами при сахарном диабете, направлено на лечение основного заболевания, поддержания нормальных показателей уровня глюкозы в крови и введение здорового способа жизни, включая правильное питание и физиотерапию.

Источник

Остеопороз на фоне сахарного диабета

При 2 типе диабета риск перелома бедра увеличивается в 1,7 раз, а люди с СД 1 типа склонны к раннему развитию остеопороза – в 25–30 лет. Профессор по эндокринологии и метаболическим заболеваниям Мария Луиза Бранди (Университета Флоренции) считает, что длительное период диабета повышает риск сложных переломов в 6-7 раз. Основными предпосылками к этому становятся сбои в процессе восстановления костной ткани и дефицит инсулина, который влияет не только на углеводный обмен, но и участвует в ходе формирования костей.

В большей опасности оказываются люди с СД 1 типа, особенно дети. У пациентов с СД2 типа инсулина может быть достаточно, но, из-за невосприимчивости клеток к нему, остеопороз встречается чаще, чем у людей без диабета.

Ключом к предотвращению развития остеопороза является не только улучшение гликемического контроля. Сбалансированная диета, физические упражнения и регулярные осмотры у врача помогут избежать проблемы или устранить на ранних стадиях.

При СД наблюдаются изменения в нутриентном балансе. Например, дефицит витаминов группы В плохо сказывается на здоровье нервной системы, а регулярное восполнение является частью комплексной терапии по предотвращению полинейропатии.

У детей потребность гораздо выше из-за интенсивного роста. До 80% организм получает минерал из продуктов питания, однако регулярное потребление добавок, содержащих кальций, поможет избежать недостачи.

Российская ассоциация по остеопорозу приводит формулу расчета суточного потребления кальция:
Суточное потребление кальция (мг) = кальций, содержащийся в молочных продуктах (мг) + 350 мг

Кальций в добавках

повышает эффективность всасывания на 30-40%.

Очень важно, чтобы в меню в достаточном количестве присутствовал белок, как строительный элемент для костной ткани. Для профилактики остеопороза суточную потребность рассчитывайте по 1–1,2 г белка на 1 кг массы тела. Однако не стоит впадать в крайности, поскольку чрезмерное потребления белка тоже вредно – способствует росту выведения кальция с мочой.

Физическая активность для поддержания костной массы

У людей с малоподвижным образом жизни, как правило, происходит потеря костной массы. Это повышает риск развития заболеваний, связанных со скелетом, в т.ч. остеопороза.

Простые упражнения помогут улучшить ситуацию. Идеально подходят танцы, быстрая ходьба, упражнения для осанки и укрепления мышц рук, тренировки для улучшения растяжки и развития выносливости и равновесия. Даже небольшая ежедневная зарядка с основными упражнениями для рук, ног, спины и пресса, а также планкой (хорошее упражнение для всего тела), профилактирует возникновение остеопороза.

Если у вас уже есть проблемы с костями, следует посоветоваться со специалистом, чтобы выбрать подходящие физические нагрузки. Запишитесь на пару индивидуальных занятий в фитнес-клуб, чтобы разработать и индивидуальную программу и научиться правильному выполнению. Потом вы сможете повторять это все дома с максимальным эффектом и минимальным риском.

К врачу за профилактикой и лечением

Походом к доктору не следует пренебрегать в профилактических целях, чтобы предотвратить все риски. Если у вас появились боли в спине, ногах или руках, появляются сложности в выполнении физических упражнение, стоит немедленно обратиться к врачу. При постановке диагноза “остеопороз” может быть назначен прием препаратов для нормализации костного обмена. Также потребуется пересмотр рациона и физической активности.

Источник

Правильные рекомендации