Язва при сахарном диабеде

Болезни кожи при сахарном диабете

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигмент­ных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.

Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.

Часто дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» СД: зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).

В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на перед­ней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5–12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1–2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.

Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2–4 нед симптоматического лечения.

Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.

Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2–3 дня), исчезают самопроизвольно.

Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущест­венно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.

Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.

Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1–4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18–20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1–10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25–32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55–60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.

Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.

Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются сред­ства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутри­очаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25–30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).

Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.

Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.

Читайте также:  Что делать если у собаки сахарный диабет

Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.

Кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда, в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания. Сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.

Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2–3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1–2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2–3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1–2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.

Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.

В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Источник

Диабетическая стопа: что делать и как спасти ноги?

Синдром диабетической стопы – это тяжелое осложнение сахарного диабета, которое встречается у 10 – 15 % пациентов. Оно включает комплекс патологических изменений: поражение нервов, сосудов, мягких тканей, суставов, костей. Сахарный диабет – хроническая болезнь, которая сопровождается высоким уровнем глюкозы в крови, серьезным нарушением многих обменных процессов в организме.

Им страдает от 4 до 7 % населения в разных странах мира. С каждым годом процент заболеваемости стремительно растет. Сейчас количество больных превышает 420 миллионов человек. Единственный эффективный метод лечения состоит в искусственном поддержании уровня глюкозы в пределах нормы при помощи инъекций инсулина или приема сахар снижающих препаратов в зависимости от типа диабета.

Как диабет влияет на ноги?

Люди, страдающие сахарным диабетом, из-за длительных периодов высокого уровня сахара в крови подвержены развитию разных проблем с ногами. Основные из них это диабетическая невропатия и болезни периферических сосудов, которые имеют опасные последствия для здоровья.

Комплекс нарушений в ногах у пациентов с сахарным диабетом в медицине получил название диабетическая стопа.

Чем больше возраст пациента и стаж болезни, тем выше риск диабетической стопы.

Диабетическая стопа – очень опасное состояние для ног. При ней даже небольшой и совсем нестрашный для здорового человека порез, ранка или натирание кожи обувью может привести к осложнениям. При диабете на ногах часто появляются волдыри или ранки, которые легко инфицируются и долго не заживают.

Виды заболевания

На практике чаще встречаются нейропатическая (66 % случаев) и нейроишемическая формы.

Симптомы

Словосочетание «диабетическая стопа» слышал каждый с диагнозом сахарный диабет. Эндокринолог всегда предупреждает, что это коварная болезнь, протекающая бессимптомно, но чреватая опасными поздними осложнениями. Если не удерживать сахар в норме, диабет неизбежно поражает почки, глаза, ноги. К сожалению, не все понимают, насколько эти осложнения серьезны, пока не столкнутся с ними вплотную.

Очень важно знать первые симптомы диабетической стопы, чтобы сразу начинать действовать.

При отсутствии должного контроля гликемии и лечения на начальной стадии диабетической стопы болезнь быстро прогрессирует.

Признаки диабетической невропатии зависят от того, какие нервы поражены. У некоторых пациентов повреждение нервов не вызывает симптомов.

При поражении крупных нервных волокон отсутствует чувствительность к движениям пальцев, появляются проблемы с удержанием равновесия, патологические изменения в суставах.

Как определить тяжесть поражения стоп?

Людям с «диабетической стопой» нужно минимум раз в год проходить полное обследование, которое включает оценку состояния ног. Ранняя диагностика очень важна для своевременного лечения выявленных проблем. Необходима консультация невролога, хирурга, сосудистого хирурга, подолога. Нарушения в ногах чаще всего развиваются медленно. Важно оценивать состояние в динамике, чтобы выявить минимальные отклонения на начальной стадии.

Подолог проверяет состояние кожи стоп, наличие мозолей, участков гиперкератоза. Проверяет ноги на наличие грибковой инфекции, трещин, деформаций стопы. При необходимости проводит обработку стоп и назначит лечение.

Оценка состояния сосудов

Сосудистый хирург оценивает состояние кожного покрова ног, прощупывает их пульсацию, измеряет давление на подколенной и бедренной артерии. Для более детального анализа кровотока в ногах назначает реовазографию и допплерографию сосудов нижних конечностей. Эти методы позволяют определить скорость и характер движения крови, состояние сосудистых стенок, проходимость сосудов, интенсивность и объем кровотока.

Оценка чувствительности

Невролог проверяет рефлексы неврологическим молоточком, температурную, тактильную, болевую, вибрационную чувствительность ног.

Тактильную чувствительность врач проверяет при помощи простого теста с монофиламентом. Монофиламент – это кусочек нейлоновой нити весом 10 г, закрепленный в удобном держателе. При диагностике его ставят так, чтобы он был расположен перпендикулярно к коже. При этом в момент касания моноволокно должно достичь изогнутого состояния. Врач выполняет касание в определенных точках подошвенной части стопы в течение 1.5 секунд, а затем спрашивает пациента об ощущениях. Если человек не ощущает давление при касании монофиламента, значит, чувствительность ослаблена. И такой пациент принадлежат к группе риска развития ран на стопе.

Вибрационную чувствительность при «диабетической стопе» анализируют при помощи градуированного камертона с частотой 128 Гц. После установки его ножки на определенном участке голени или стопы оценивает длительность ощущения колебаний пациентом.

Читайте также:  Пажитник в медицине при сахарном диабете

Болевая чувствительность проверяется путем нанесения покалывающих раздражений иголкой.

Температурную чувствительность определяют тестером «Тип-терм», один конец которого изготовлен из пластика, а другой – из металла. Доктор поочередно прикасается к большому пальцу, тыльной зоне стопы, внутренней лодыжке, коже голени металлической (холод) и пластиковой (тепло) поверхностями. В норме прикосновение этих материалов пациент должен ощущать по-разному.

Самостоятельная проверка

Чтобы самостоятельно оценить чувствительность ног к прикосновениям, вы можете использовать перышко или кусочек ваты. Легко провести им по подошве стопы и проанализировать свои ощущения. Температурную чувствительность можно проверить, если потрогать горячую или холодную воду сначала рукой, а потом ногой и сопоставить ощущения. В норме они должны быть одинаковыми. Если рукой вы чувствуете, что вода горячая, а ногой нет. Это может говорить о потере способности ощущать температуру.

Самодиагностика не дает объективной оценки ситуации, поэтому лучше обратить к врачу и пройти стандартные тесты.

Осложнения диабетической стопы

Нарушение кровообращения, обменных процессов препятствует поступлению к тканям голени и стопы кислорода, питательных веществ, затрудняет выведение продуктов обмена. Снижается местный иммунитет, сопротивляемость инфекциям. Возникают трофические изменения.

Осложнения диабетической стопы бывают очень печальными вплоть до потери конечности для сохранения жизни. По статистике так происходит у 20 % больных.

Инфекции

Даже небольшое нарушение целостности кожного покрова на голени или стопе при неконтролируемом сахарном диабете может привести к попаданию инфекции. Высокий уровень сахара в крови, плохое кровоснабжение, снижение иммунитета создают благоприятную почву для развития и размножения патогенной микрофлоры. Если человек с диабетической стопой поранился, порезался, поцарапался, натер ногу, нужно как можно раньше обработать поврежденную поверхность антисептиком и следить за ней. Если не происходит заживление, и состояние ухудшается, нужно показаться врачу.

Дело в том, что вовремя невылеченная поверхностная инфекция стоп представляет потенциальную угрозу для всей конечности. Она легко распространяется вглубь и вширь, поражая соседние ткани. Чем более запущено состояние, тем тяжелее будет с ним справиться.

Сахарный диабет повышает риски развития остеомиелита, тяжелого инфекционного поражения костей стопы.

У людей, страдающих диабетом, намного чаще встречается грибковая инфекция ногтей (онихомикоз) и кожи стоп. Ногти, зараженные грибком, становятся толстыми, обесцвеченными, желтовато-коричневыми, теряют прозрачность. Они легко ломаются, разрушаются и отделяются от ногтевого ложа, что может привести к образованию ран.

Деформации стопы

Повреждение нервов при сахарном диабете ослабляет тонус мышц, снижает их двигательную активность, постепенно вызывает атрофию. Это приводит к деформации стопы, изменению опорных точек, неправильному распределению веса тела, нарушению походки. Развивается продольное и поперечное плоскостопие, изменяется голеностопный сустав. Пальцы ног приобретают молоткообразный вид, возможно выпячивание головок плюсневых костей. На выступах формируются участки гиперкератоза.

К тяжелым деформациям стопы при сахарном диабете относится артропатия Шарко. Это редкое осложнение, которое вызывает ослабление костей. Характеризуется вывихами, переломами костей и суставов с формированием нестабильной стопы, полноценная опора на которую становится невозможной.

Трофические язвы – опасное осложнение диабетической стопы. Причиной их развития могут стать небольшие царапины, порезы, потертости туфель. При несвоевременном лечении глубокие раны долго не заживают, приводят к нагноению, некрозу тканей, доходят до кости. Чаще всего они образуются на подушечке стопы или на нижней части большого пальца ноги. По статистике такие язвы случаются у 20 % людей, страдающих сахарным диабетом.

На начальной стадии язв на коже появляются небольшие водянистые пузыри, на месте которых затем образуется ранка, которая постепенно увеличивается в размерах. Также могут наблюдаться отеки, раздражение, неприятный запах. Иногда своевременная диагностика язв затруднена, ее симптомы не проявляются, пока не случится заражение.

По статистике более 50 % язв осложняется присоединением инфекции. Увидеть, как выглядит диабетическая стопа с осложнениями, можно в интернете. Просмотра таких фото достаточно, чтобы понять, насколько они опасны. Пренебрежение язвами может привести к инфекциям, которые, в свою очередь, чреваты потерей конечности.

Очень часто у людей, которые еще не знают, что больны диабетом, длительно незаживающая язва на ноге становится поводом обращения к врачу, и расценивается как первый признак, по которому у человека обнаруживают этот диагноз.

Гангрена

Гангрена – это некроз (омертвление) тканей живого организма. Основной причиной ее развития является ишемия тканей, вызванная недостаточным поступлением крови. Первые признаки гангрены: участки некроза, почернение кожи, трофические язвы.

Лечение гангрены очень тяжелое и в большинстве случаев приводит к инвалидности. Для спасения жизни человека врачам приходится проводить ампутацию пораженной части конечности или всей конечности, чтобы инфекция не распространилась на весь организм. Если заподозрить заболевание на ранней стадии, спасти ногу можно только в случае восстановления кровообращения в ногах путем операций на сосудах.

Лечение

Самое эффективное лечение диабетической стопы – профилактическое. Оно поможет защитить ноги от развития тяжелых осложнений. Главная задача – частый контроль и коррекция уровня глюкозы сахар снижающими препаратами или инсулином. Для проверки сахара крови в домашних условиях удобно использовать глюкометр.

При появлении признаков диабетической стопы (онемение, боль, жжение, бледность, холод) нужно сразу обратиться к врачу. Из препаратов могут быть назначены лекарства для лечения нейропатии, средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, физиопроцедуры.

Если дело дошло до язв и гнойных осложнений, то, как лечить диабетическую стопу, зависит от степени и глубины поражения тканей. Чтобы убедиться, что не заражена кость, врач назначает рентген. При раннем обнаружении язвы на ногах поддаются терапии. Для лечения проводят очистку инфицированных тканей, мертвых частиц, делают забор инфицированной ткани на бак посев для выявления типа возбудителя и определения его устойчивости к антибиотикам.

Антибиотики применяют в виде мазей или уколов. Также назначают перевязки, чтобы рана всегда была чистой и сухой, препараты, ускоряющие заживление тканей и снимающие боль. Пока язва не заживет, человеку показана разгрузка стопы, покой и щадящий режим. Не стоит нагружать больную ногу, так как давление при ходьбе усугубит инфекцию и расширить язву. Чтобы защитить раневую поверхность, врач может назначить специальную обувь, марлевые повязки.

Если язва долго не заживает и есть признаки нарушения кровообращения, показана консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о реваскуляризации. Восстановление адекватного артериального кровоснабжения необходимо для заживления ран и устранения очагов инфекции. Для этого применяют шунтирование, стентирование, ангио пластику.

Не поддающиеся лечению инфекции могут потребовать ампутации.

Особенности ухода за диабетической стопой

Декомпенсированный диабет приводит к серьезным проблемам с ногами, но их можно предотвратить или по крайней мере минимизировать. По данным статистики до 85% всех ампутаций из-за диабетической стопы могут быть успешно предотвращены. Для этого нужно постоянно контролировать и держать в норме уровень сахара в крови, правильно ухаживать за ногами, регулярно проверять их состояние самостоятельно и у профильных врачей.

Читайте также:  Таблица замены продуктов при диабете

Гигиена

При диабетической стопе очень важно держать ноги в чистоте, ежедневно мыть их. Используйте для этого мыло и теплую воду с температурой в районе 33 – 35 °C. Чтобы проверить, негорячая ли вода перед купанием, сначала попробуйте ее локтем. Когда моете ноги, будьте аккуратны, не совершайте резких движений, используйте мягкую мочалку или губку. Чтобы убрать загрубевшую кожу, аккуратно обрабатывайте зоны, где образуются мозоли, мелкозернистой пемзой. После мытья высушите кожу, промокните ее полотенцем. Особое внимание уделите зоне между пальцами. Для удобства впитайте остатки влаги бумажным полотенцем.

После купания нанесите на кожу ног увлажняющий крем или лосьон, чтобы избежать сухости, шелушения, раздражения и трещин, сделать кожу мягкой и гладкой. Крем должен быть с максимально натуральным составом без химических ароматизаторов и красителей. Не наносите увлажняющее средство в промежутки между пальцами. Избыточная влага там может спровоцировать грибковую инфекцию. Для поддержания в сухости зоны между пальцами обработайте ее тальком или кукурузным крахмалом.

Педикюр

Лучшей процедурой, чтобы привести в порядок ногти и кожу, считается аппаратный медицинский педикюр для диабетической стопы. Он избавит от мозолей, натоптышей, грибка ногтей и других проблем без травмирования тонкой, легкоранимой кожи. Выполнять эту процедуру следует в центрах, где есть подолог.

Никогда не лечите мозоли самостоятельно. При повреждении нервов стопы мозоли могут со временем превратиться в язвы. Обратитесь к подологу, который удалит их безопасным способом и посоветует, как предупредить эти образования в будущем, как ухаживать за ногами самостоятельно.

Как ухаживать за диабетической стопой самому? В домашних условиях можно только аккуратно подстригать ногти по прямой линии. Не закругляйте края ногтевой пластины, так как это приводит к врастанию ногтя. После подстригания сгладьте острые концы пилочкой. При любых проблемах с ногтями сразу обращайтесь к подологу.

Осмотр

При диабетической стопе нужно каждый день осматривать свои ноги. Это поможет обнаружить проблемы на ранней стадии и сразу принять меры. Проводите осмотр в одно и то же время, чтобы это занятие вошло в привычку. Например, каждый вечер перед тем как лечь спать.

Для удобства при осмотре используйте увеличительное зеркало. Если не получается тщательно осмотреть ноги самим, попросите о помощи близких. Если вы заметили что-то подозрительное, сразу обратитесь к врачу.

Обувь и носки

При диабетической стопе важно правильно выбирать обувь и носки. Не ходите босиком, даже дома. Носите носки или тапочки всегда, ведь в любой момент есть риск на что-то наступить голой ногой, получить царапину или порез. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте носки и на ночь. Чтобы согреть ноги, не используйте грелку, только теплые носки. Из-за снижения чувствительности стоп есть риск обжечься.

Меняйте носки ежедневно, они должны быть чистыми и сухими. Лучше покупайте специальные медицинские носки для диабетиков. Они изготовлены из натуральных мягких материалов, не вызывающих раздражение. Не сдавливают ногу выше лодыжки, свободно облегают икры, устраняют неприятный запах, хорошо отводят влагу.

Если ноги мерзнут, носить носки рекомендуется все время.

При диабетической стопе ноги всегда должны быть в тепле и сухости. Выбирайте качественную обувь, чтобы они не промокли в дождь и не замерзли зимой.

Обувь должна быть удобной, обеспечивать надежную поддержку и амортизацию для пятки, сводов стопы. Избегайте тесных туфель, высоких каблуков, узких носков обуви, которые сдавливают пальцы ног.

Для выбора обуви, которая точно подойдет, посоветуйтесь с ортопедом. Врач даст свои рекомендации с учетом анатомических особенностей вашей стопы. Если ваши ноги изменили форму, например, при стопе Шарко, вам показаны специальные ортопедические ботинки или вставки для обуви. Вам также могут понадобиться ортопедические вставки, если у вас есть мозоли, косточка на большом пальце, молоткообразные пальцы.

Покупайте новую обувь в конце дня, когда ноги имеют максимальный размер. Так вы обеспечите наилучшую посадку обуви по ступне.

Прежде чем надевать обувь, всегда проверяйте, чтобы там не было мелких камушков или других посторонних предметов. Если ваши ноги сильно потеют, перед надеванием обуви используйте антиперспиранты или тальк, чтобы сохранить ноги сухими. Помните, что лишняя влага способствует развитию грибковой и бактериальной инфекции.

Еще один момент в профилактическом лечении – правильная разгрузка и амортизация ступни. Для этого назначают удобную обувь, специальные стельки. Они снижают давление на ноги, препятствуют формированию натоптышей, появлению натертостей, изъязвлений.

Если у вас были язвы на подошвенной части стопы, то после их заживления может понадобиться специальная обувь. Рубцовая ткань под зажившей раной легко травмируется. Важно защитить ее, чтобы предотвратить рецидив. Специальная обувь позволит перераспределить давление под стопой, уменьшить нагрузку в области бывшего изъявления, перенести ее на участки с неповрежденной кожей, усилить амортизацию под подошвой в местах перегрузки.

Что нельзя делать с ногами при диабете?

Как улучшить кровообращение в ногах?

Для профилактики осложнений диабетической стопы важно поддерживать хорошее кровообращение в конечностях.

Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час вставать и немного ходить. А пока сидите, держите ноги в таком положении, которое не препятствует кровообращению. Для этого слегка расставьте их. Стопы при этом полностью должны быть на полу, шевелите пальцами ног. Если есть возможность, приподнимите ноги, например, поставив их на табурет. Ни в коем случае не сидите со скрещенными ногами в течение длительного времени. Так вы пережимаете сосуды и еще больше снижаете приток крови к стопам.

Большую угрозу ногам приносит курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, обязательно откажитесь. Если не можете бросить самостоятельно, обратитесь за профессиональной помощью к психологу. Курение плохо влияет на всю сердечно-сосудистую систему, снижает приток крови к ногам, способствует закупорке артерий. Ускоряет повреждение мелких кровеносных сосудов на ступнях и голенях. По статистике многие люди с диабетом, нуждающиеся в ампутации, это курильщики.

Когда нужно пойти к врачу?

Выполнение перечисленных рекомендаций, постоянное наблюдение у подолога и хирурга, регулярный медицинский аппаратный педикюр помогут предупредить синдром диабетической стопы не допустить развитие осложнений.

В нашем центре подологии есть специалисты, знающие особенности ухода за диабетической стопой, правила выполнения аппаратного педикюра. Все процедуры проводятся в условиях 100 % стерильности. Мы лечим грибок ногтей, вросший ноготь, мозоли у людей с диабетом. Консультируем по уходу за ногами, подбору обуви, ортопедических стелек. Вы можете доверить нам здоровье ваших ног.

Для записи на медицинский педикюр и консультацию подолога звоните по телефону +7 (985) 489-45-86.

Источник

Правильные рекомендации