Язва желудка на фоне сахарного диабета

Диабет

Сахарный диабет и пептическая язва — случайная связь или закономерность?

Вопрос, который поставлен в названии статьи, часто задают себе врачи-терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи и хирурги. Ответ принципиально важен, так как каждые 10–15 лет количество больных сахарным диабетом увеличивается в два раза. По предварительным прогнозам через 20 лет их станет уже 380 млн. Ежегодно от сахарного диабета и его осложнений умирают около 4 млн человек.

Выделяют три варианта гастродуо­денальных язв у больных сахарным диабетом.

Первый вариант — возникновение язв на фоне сахарного диабета 1-го типа (инсулинозависимого) у лиц молодого возраста. Для таких пациентов характерны наличие наследственной отягощенности по пептической язве, выраженность обострений, высокие показатели желудочной секреции.

Ко второму варианту относятся гастродуоденальные язвы, развивающиеся на фоне сахарного диабета 2-го типа. У таких пациентов отсутствует наследственная отягощенность по пептической язве. Отмечается атипичная клиническая картина: минимальный болевой синдром, нечеткая очерченность периодов обострений и ремиссий, множественный характер изъязвлений, высокая частота желудочно-кишечных кровотечений.

Третий вариант — острые “диабетогенные” гастродуоденальные язвы, развивающиеся у пациентов с сахарным диабетом в момент экстремальных ситуаций (при оперативных вмешательствах, на фоне гиперацидотической или гиперосмолярной комы и т.д.). По данным различных авторов, такие язвы встречаются у 0,25–7,3% больных сахарным диабетом.

С точки зрения патогенеза язв основное значение имеет диабетическая микроангиопатия с гипоксией слизистого и подслизистого слоев желудка.

Особенности сосудистой архитектоники слизистой оболочки желудка заключаются в том, что при пустом желудке мелкие артерии, артериолы и капилляры имеют вид завитков, спиралей и клубочков, вызывающих сопротивление кровотоку. Во время пищеварительной фазы желудок растягивается, артериальные сосуды расправляются, кровенаполнение слизистой оболочки увеличивается. Вследствие диабетической микроангиопатии (плазматическое пропитывание, гиалиноз, утолщение базальной мембраны, пери- и эндотелия сосудов) ухудшается микроциркуляция, следовательно — возникает гипоксия слизистой оболочки желудка в результате токсического воздействия на нее продуктов ацидоза.

Образование гастродуоденальных язв у больных сахарным диабетом также может быть обусловлено ульцерогенным действием инсулина, который повышает секрецию соляной кислоты, нарушает процесс утилизации глюкозы в тканях желудка, уменьшает содержание мукополисахаридов и снижает трофические процессы и регенерацию в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Не последнюю роль в патогенезе играет нарушение моторики пищевого канала. Изучение нормальной моторики позволило установить, что межпищеварительные, мигрирующие в каудальном направлении сокращения значительно превосходят сокращения во время пищеварения и выделить 4 фазы межпищеварительной активности желудка и двенадцатиперст­ной кишки: 1-я — фаза покоя, 2-я — нерегулярных сокращений, 3-я — сильных сокращений, 4-я — нерегулярных сокращений, предшествующих фазе покоя.

При развитии язвенных дефектов фаза покоя отсутствует, а хаотичная перистальтика и сокращения пустого желудка значительно ухудшают местное кровообращение, в том числе в зоне язвы. В результате моторной дискинезии, непрерывных сокращений собственного мышечного слоя и мышечной пластинки слизистой оболочки происходит постоянное растягивание краев язвенного дефекта, что вызывает боль, ухудшение микроциркуляции и замедление репаративной регенерации. Боль и моторная дискинезия инициируют настолько сильный и стойкий спазм гладких мышц желудка, что часто возникают нарушения эвакуации и сегментарный стаз желудочного содержимого в отделах, прилежащих к краям язвы. В свою очередь, затянувшийся болевой приступ может привести к появлению ДВС-синдрома, а у пациентов с сахарным диабетом процесс усугубляется на фоне диабетической микроангиопатии и, следовательно, является одной из причин язвенных кровотечений.

Болевой синдром, моторно-эвакуаторные нарушения и сосудистый фактор поддерживают и усугубляют развитие деструктивных изменений. Поскольку расстройства местного кровообращения наблюдаются у всех пациентов с сахарным диабетом, то формирование язвы становится закономерным.

Лечение при симптоматических язвах у пациентов с сахарным диабетом проводят препаратами местного действия (антациды, де-нол), блокаторами протонной помпы, а также средствами, улучшающими процессы микроциркуляции (солкосерил и др.).

При острых язвах у больных сахарным диабетом инсулин следует вводить под прикрытием антацидных средств и холинолитиков для уменьшения стимуляции инсулином секреции соляной кислоты.

Наиболее часто встречающиеся осложнения — кровотечение и перфорация. Чаще перфорация развивается на фоне тяжело протекающего сахарного диабета, его декомпенсации и при наличии кетоацидоза. В свою очередь, патологический процесс в брюшной полости способствует декомпенсации сахарного диабета. Воспалительный ацидоз отрицательно влияет на обменные процессы, а протеолитические ферменты, образующиеся в очаге воспаления, разрушают инсулин. Вследствие этого резко замедляются репаративные процессы, органы и ткани теряют способность ограничивать воспалительный очаг — возникает перитонит, который быстро приобретает характер разлитого.

Необходимо помнить, что при перфорации гастродуоденальной язвы у больных сахарным диабетом часто отсутствуют симптомы “острого живота”. Это приводит к тому, что перфорация вовремя не диагностируется врачами и больные погибают от перитонита.

Следует учитывать, что в условиях декомпенсированного сахарного диабета рубцевание язв невозможно. Лечение таких пациентов должны проводить совместно эндокринологи, гастроэнтерологи и хирурги.

Сахарный диабет и пептическая язва — случайная связь или закономерность?
Н.Г. Агапова.
Донецкий государственный медицинский университет.

Журнал «Мистецтво лiкування». Украина. 2007, 2(38).

Источник

Язва желудка на фоне сахарного диабета

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы и проявления

Язва желудка – очень распространенное заболевание желудка. Им могут быть подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и подростки, а также в последнее время язвенная болезнь всё чаще наблюдается у детей.
Это связанно, естественно, с качеством питания современного человека, которое насыщено консервантами, а также наследственностью и экологией.

Читайте также:  Что делать при боли в ноге сахарный диабет

Что такое язва?

Язва – это нарушение целостности тканей стенок желудка, когда желудочный сок разъедает стенки желудка. Язва поражает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

Способы диагностики и лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в Нижнем Новгороде предлагают многие медицинские центры. В одной из ведущих частных клиник Онли Клиник ведут прием высококвалифицированные врачи – гастроэнтерологи, которые разработали уникальные методы лечения язвы и применяют эти эффективные современные методики на практике.

Причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Доказано, что основной причиной возникновения и развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются спиралевидные бактерии Helicobacter pylori, которые попадают в среду желудка и поражают его. Хеликобактер пилори нейтрализуют естественную кислую среду желудка, формируют инфекционный центр в определенном месте, провоцируют отмирание клеток слизистой, из–за чего в последствии образуется язва.

Бактерия Хилакобактер Пилори, являясь основной причиной возникновения язвы, в то же время не единственный фактор, приводящий к возникновению и развитию язвенной болезни. Провоцирующими факторами для развития язвы является общее состояние здоровья человека, его образ жизни, вредные привычки, качество питания и т.д.

Факторы, которые провоцируют появление язвы желудка, кратко можно охарактеризовать как неправильный образ жизни:

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы и проявления

Важным симптомом и проявлением язвы являются голодные боли: это когда боль в желудке и кишечнике нарастает в периоды голода, а после приема пищи проходит. Еще одним симптомом развивающейся язвы могут быть ночные боли, которые проходят после приема пищи или лекарств.

Проявления язвы и возможные осложнения запущенной формы язвы

Кровотечение. Из-за разъедания кислотой стенок желудка может открыться кровотечение, которое, как правило, открывается при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, реже – при язве желудка.

Перфорация (прободение язвы). Стенка желудка, пораженная язвой, может прорваться, в результате чего содержимое желудка попадает в брюшину. Эта ситуация сопровождается сильнейшей болью. При возникновении подобного состояния требуется экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Обструкция, то есть закупорка в месте выхода из желудка. Данная ситуация возникает, если язва находится в месте выхода из желудка и происходит перекрытие данного выхода. Содержимое желудка не может попасть в кишечник, возникают боли, тошнота, рвота, ощущение вздутия живота. Такие случаи требуют планового оперативного вмешательства.

Рецидивы – это обострения язвенной болезни, которые возникают в результате стрессовых ситуаций, злоупотреблением алкогольных напитков, курением или приемом определенных лекарств.

Онкология (рак желудка либо двенадцатиперстной кишки) развивается в результате увеличения количества бактерий хеликобактер, которые создают благоприятны условия для возникновения злокачественной опухоли. Язва может переродиться в онкологию.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в частной клинике в Нижнем Новгороде

При первом же посещении гастроэнтеролога и подозрении на язву больному назначается диета. Далее проводится ряд обследований, в том числе ФГДС (гастроскопия), берется анализ на наличие бактерии хеликобактер в желудке. По результатам анализов и обследований назначается курс лечения, состоящий в основном из медикаментозной терапии, в частности антацидных препаратов (альмагель, окись магния и др.), спазмолитиков, типа но-шпа или папаверин, вяжущие и обволакивающие лекарства. В современных медицинских центрах, в том числе в Онли Клиник, лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проходит в условиях стационара с применением определенных антибиотиков или специализированных противоязвенных лекарств, например, Омез. А также назначаются физиопрецедуры, магнитотерапия.

Схемы лечения в каждом конкретном случае индивидуальны и назначаются строго врачом – гастроэнтерологом Онли Клиник, учитывающим множество факторов, таких как: возраст пациента, состояние его здоровья, хронические заболевания и т.д.

Лечение язвы желудка народными средствами

Народная медицина давно нашла множество способов борьбы с язвенной болезнью. Это проверенные годами отвары, настои и проч. Некоторые из этих народных методов, как показывает практика, действительно способны облегчить протекание язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако, для полного и эффективного излечивания от язвы требуется помощь квалифицированного врача – гастроэнтеролога.

Итак, наши бабушки и дедушки предлагают следующие рецепты в борьбе с язвой и возможными обострениями заболеваний желудка:

Свежевыжатый сок картофеля. Из сырых клубней картофеля отжимается сок и принимается по 50 мл четыре раза в день до еды. Сок картофеля помогает при язвенной болезни с повышенной кислотностью и хроническом гастрите.

Настойка кедровых шишек. Измельчаются молодые зеленые ядра кедра, заполняются дистиллированной водой, медицинским спиртом либо водкой хорошего качества, данный настой настаивается в течение 7 суток, потом фильтруется. Данный настой принимается по 15 мл 3 раза в день перед едой. Курс лечения составляет 60 дней, повторение курса возможно, спустя полгода. Таежные лекари утверждают, что, пройдя 3 курса, пациент исцеляется от язвы. Также эликсир помогает при гастрите и иных проблемах с органами ЖКТ.

Отвар окопника на молоке. Корни окопника очищают от верхней черной пленки, мелко нарезают, помещают в керамический горшок, заливают цельным молоком (лучше деревенским) и томят в духовке или в русской печи несколько часов (до густоты сметаны). На каждые 200 мл молока берется по 1 ст. ложке сырья.

Отвар ягод облепихи. Горсть ягод облепихи залить водой, примерно 0,5 л, отварить на малом огне, отфильтровать и принимать по стакану 3 раза в сутки протяжении 60 дней.

Свежий сок капусты. Принимают по 100-150 мл 4 раза в день натощак, запивая им чайную ложку меда.

Минеральные воды. Ессентуки-17, Боржоми рекомендуют пить по 1 стакану 3 раза в день перед едой или во время нее.

Пчелиный мёд. 2 чайные ложки меда растворяют в стакане кипяченой теплой воды, лекарство принимают перед каждым приемом пищи.

Отвар клубней картофеля. Лекарство обладает обволакивающим действием, благодаря присутствию крахмала. Принимают отвар картофеля (без соли!) по стакану 1-2 раза в день до еды.

Сталкиваясь с язвенной болезнью, пациент должен понимать, что при первых симптомах заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки нужно немедленно обратиться к врачу – гастроэнтерологу.

Читайте также:  От чего падает уровень глюкозы в крови

Современные методы борьбы с язвенной болезнью и бактерией хеликобактер пилори очень эффективны и своевременное обращение и во время начатое лечение может навсегда избавить больного от проявлений язвы.

Также очень важно пациенту, который переболел язвой, постоянно соблюдать режим питания и диету. Народные лекарственные средства при язвенной болезни является лишь дополнением к основной терапии, поскольку они не в состоянии уничтожить хеликобактерную бактерию, являющуюся главной причиной возникновения болезни язвы.

Звоните и записывайтесь на прием к врачам гастроэнтерологам при первых симптомах заболеваний желудочно – кишечного тракта по телефонам 277 66 88; 8 800 250 68 63.

Источник

Язва желудка

Язвенная болезнь желудка – хроническая рецидивирующая патология, которая характеризуется локальным повреждением не только слизистых оболочек желудка, но и расположенных под ними тканей. Проявляется болью, рвотой, отрыжкой, изжогой, тошнотой после приема пищи или натощак. При отсутствии лечения очередное обострение язвы желудка может привести к кровотечению и прободению стенок, стенозу (сужению) привратника, развитию злокачественного опухолевого процесса.

Диагностировать заболевание помогают результаты рентгенографии и анализов на наличие патогенных микроорганизмов Helicobacter Pylori. Именно эти болезнетворные бактерии и становятся основной причиной язвы желудка. В нашей стране хеликобактерная инфекция обнаруживается у 70% пациентов, обращающихся к врачам с жалобами на эпигастральные боли и проблемы с пищеварением. Второе и третье место занимают стрессы и прием препаратов, повышающих выработку соляной кислоты в желудке. До развития осложнений хирургического лечения удается избежать – язва хорошо поддается консервативной терапии препаратами различных фармакологических групп, в том числе ингибиторами протонной помпы.

Причины появления язвы желудка

Возбудитель язвенной болезни Helicobacter Pylori представляют собой микроаэрофильную грамотрицательную бактерию, способную передвигаться по слизистой желудка с помощью жгутиков. Это один из немногих патогенов, хорошо ощущающих себя в агрессивных кислых средах. Инфицирование Helicobacter Pylori и приводит к язвенной болезни с последующим ее быстрым прогрессированием, распространением на соседние здоровые ткани. В роли провоцирующих факторов выступают:

К развитию язвы желудка предрасполагает злоупотребление препаратами, преимущественно с анальгетическим (обезболивающим) действием. Язвенный дефект образуется на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств. Поражение желудочно-кишечного тракта может быть спровоцировано и рядом болезней, осложненных повышенной выработкой гастрина – B12-дефицитной анемией, гастриномой (опухолью поджелудочной железы) и некоторыми другими.

Симптомы язвы желудка

Ноющая, тупая или острая боль – ведущий признак язвенной болезни. Ее областью локализации являются верхние отделы живота. При язве болезненность может ощущаться как до приема пищи, так и после него. По мере прогрессирования патологии, изъязвления стенок желудка выраженность этого симптома медленно, но упорно возрастает. Если сначала боль четко локализована, то в последующем она распространяется на спину и грудную клетку. Язвенная болезнь желудка проявляется и такими признаками:

При одновременном язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки интенсивность признаков воспаления возрастает. Но особенно опасна патология, не проявляющаяся какими-либо выраженными симптомами. Человек чувствует себя хорошо, не обращается к врачу для назначения лечения. Это может спровоцировать очередной рецидив язвенной болезни желудка с прободением стенок, кровотечением, потерей сознания.

Виды и стадии развития язвы желудка

При определении тактики лечения язвы желудка врач ориентируется на причины ее возникновения. Патология бывает:

Язва, поражающая желудок, бывает редко рецидивирующей – до 1 раза в 2 года и часто обостряющейся – 2 раза в год или чаще. На выбор препаратов для лечения влияет и pH желудочного сока. Выделяют язвенную болезнь с повышенной, нормальной или пониженной кислотностью. В медицине патология классифицируется и в зависимости от размеров образовавшегося дефекта:

Лечение язвы желудка проводится и с учетом стадии, на которой диагностирована болезнь:

Терапевтическая тактика также зависит от того, выявлено ли у пациента язвенное поражение только желудка или сочетанное с язвой двенадцатиперстной кишки.

Диагностика язвы желудка

Симптомы, которыми проявляется язва желудка, полиморфны и неспецифичны, поэтому выполняется комплексная диагностика болезни:

Неспецифичность симптоматики язвы – причина для проведения дифференциальной диагностики. Необходимо исключить функциональную диспепсию, кишечные инфекции, характеризующиеся сходными клиническими признаками. К диагностическим мероприятиям, помимо гастроэнтеролога, могут привлекаться инфекционист, эндокринолог, нередко требуется консультация психотерапевта (при стрессовых язвах).

Лечение язвы желудка

В лечении язвенной патологии особенно хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

Париет таб. 20мг №28. Его прием подавляет секрецию соляной кислоты независимо от раздражителя. Лечение Париетом помогает не допустить появления болезненной симптоматики язвы.

Антепсин и его аналог Вентер, 1г таб. №60. Препараты обладают противоязвенным, цитопротективным действием. Прием Антепсина или Вентера позволяет предупредить разрушение желудочных стенок пепсином, соляной кислотой.

Пепонен Актив капс. 600 мг №60. Тыквенное масло помогает нормализовать кровообращение, стимулировать регенерацию слизистых за счет насыщения их питательными веществами.

Роксигексал табл. 150мг №20. Антибиотик из группы макролидов уничтожает болезнетворные бактерии Helicobacter Pylori – возбудителей язвы.

Лечение направлено на устранение симптомов язвы желудка, восстановление поврежденных тканей, устранение причины развития болезни.

Прогноз и профилактика язвы желудка

Профилактика язвы желудка заключается в своевременном устранении агрессивных факторов, приводящих к образованию дефекта. Необходимо своевременно выявлять и лечить хеликобактерную инфекцию и другие заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт. Требуется и терапия патологий, течение которых может стать причиной язвенной болезни, включая эндокринные расстройства. Стрессовые ситуации, бесконтрольный прием лекарственных средств недопустимы. Предупредить изъязвление желудочных стенок помогут и такие профилактические мероприятия:

Если язва уже диагностирована, то прогноз зависит от стадии заболевания. Неосложненная патология благополучно излечивается приемом препаратов с доказанной эффективностью. В таких случаях морфологические изменения обратимы – слизистые оболочки восстанавливаются после нормализации кислотности и уничтожения Helicobacter Pylori. Прогноз неблагоприятный только при развившихся осложнениях. Здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Источники информации

1. Хеликобактериоз. Актуальные и нерешенные проблемы патогенеза и лечения / Осадчук М. М., Купаев В. И., Осадчук А. М. // Практическая медицина / 2012 – №1.

2. Араблинский В. М. и Mельников Н. А. Комплексная рентгенологическая и эндоскопическая диагностика язв пилорического канала, Клин, мед., т. 56, Ne 3, с. 70, 1978.

Читайте также:  При сахарном диабете воспалились суставы

3. Факторы патогенности и вирулентности Helicobacter pylori и их роль в развитии хеликобактер-ассоциированной гастродуоденальной патологии / Файзуллина Р. А., Абдуллина Е. В. – 2011.

4. Takahashi T. a. o. G-cell populations in resected stomachs from gastric and duodenal ulcer patients, Gastroenterology, v. 78, p. 498, 1980.

Источник

Патология желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете

Опубликовано в журнале:
«Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология», 2011, № 5, с. 12-18

Д.м.н., проф. Т.Е. Полунина
ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России

В настоящее время особое внимание клиницистов привлечено к проблеме патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при сахарном диабете (СД). Это связано с тем, что благодаря более глубокому изучению патофизиологии и классификации симптомов СД была определена патогенетическая связь этого заболевания с желудочно-кишечной симптоматикой. Проявление симптомов меняется в широких пределах и затрагивает весь ЖКТ.

Большинство исследователей чаще всего связывают желудочно-кишечную симптоматику СД с диабетической автономной нейропатией (ДАН) [3]. Наиболее частыми проявлениями гастроэнтерологической формы ДАН являются заболевания пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки [3, 20]. В последнее время к гастроэнтерологическим осложнениям СД стали относить и изменение липидного обмена, которое приводит к возникновению таких заболеваний, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, острая печеночная недостаточность (ОПН) [4,20].

Заболевания пищевода

Проявляются в виде моторной дисфункции пищевода, гастроэзофагеального рефлюкса, изжоги. У больных СД заболевания пищевода встречаются чаще по сравнению с контрольными группами. Это обусловлено ДАН, которая приводит к следующим нарушениям:

Признаки и симптомы:

Лечение

Изменение образа жизни:

Заболевания желудка

Диагноз диабетического гастропареза основывается на следующих критериях:

Лечение

Терапия направлена на устранение симптомов и включает:

Заболевания тонкой кишки

Могут быть обнаружены более чем у 80% пациентов с длительным анамнезом СД. Наиболее частым (23% пациентов в большинстве исследований) и общим нарушением является замедление кишечного транзита.

Длительная гипергликемия тонкой кишки при автономной невропатии (вагусной и симпатической) приводит к нарушению подвижности тонкой кишки, снижению секреции или уменьшению всасывания. Нарушенная подвижность тонкого кишечника ведет к слабому перемещению пищи, вызывает усиленное размножение бактерий, полную мальабсорбцию, способствует слабому ионному обмену, что заканчивается увеличением внутриполостной осмолярности, пассивным передвижением жидкости в полости кишечника и поносом.

Диагноз обычно основывается на исключении других причин диареи, таких как лекарственные (метформин, антибиотики широкого спектра действия) или глютеновая болезнь.

Лечение

Заболевания толстой кишки

Лабораторные и инструментальные исследования:

Лечение

Терапия запора включает в себя:

Неалкогольная жировая болезнь печени

Рис. 1. Основные составляющие метаболического синдрома

Современное понятие НАЖБП охватывает широкий спектр поражений печени и включает две ее основные формы: жировую дистрофию печени и НАСГ. Взаимосвязь патогенеза НЖБП с ИР позволяет считать это заболевание одним из независимых компонентов МС, клиническая значимость которого заключается в значительном прогрессировании атеросклеротического поражения сосудов (рис. 2). В некоторых случаях возможна трансформация НАСГ в цирроз, что требует проведения трансплантации печени. Жировая инфильтрация печеночных клеток лежит в основе жировой дистрофии печени. Морфологическим критерием жировой дистрофии является содержание триглицеридов в печени более 5-10%. При прогрессировании НАСГ в печени выявляются воспалительно-некротические изменения, которые больше напоминают гепатит, вследствие чего при обнаружении подобного поражения печени устанавливается диагноз «НАСГ». В связи с этим большинство исследователей сходятся во мнении, что НАЖБП является печеночной составляющей МС. Снижение чувствительности к инсулину проявляется в жировой, печеночной, мышечной тканях, в надпочечниках. В жировой ткани ИР характеризуется нарушением чувствительности клеток к антилиполитическому действию инсулина, что приводит к накоплению свободных жирных кислот и глицерина, которые выделяются в портальный кровоток, поступают в печень и становятся источником формирования атерогенных ЛПНП. Кроме этого, ИР гепатоцитов снижает синтез гликогена и активирует гликогенолиз и глюконеогенез.

Рис. 2. Основные формы НАЖБП. Адаптировано по [21]

Рис. 3. Схема «двойного удара» в развитии жировой болезни печени. Адаптировано по [21]

Лечение

Таблица 1. Фармакотерапия НАЖБП

Основным в лечении НАЖБП является снижение массы тела за счет изменения образа жизни, а также лечение ИР и других компонентов МС. Предложенные фармакологические препараты для лечения НАЖБП могут быть использованы врачами в своей практике.

Цирроз печени

Лечение

Терапия цирроза печени основывается на приеме гепатопротекторов, легких слабительных средств, бета-адреноблокаторов (для коррекции портальной артериальной гипертензии), мочегонных средств, уменьшении содержания белка в пище.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Острая печеночная недостаточность

Таблица 2. Схемы ведения пациентов с ОПН в зависимости от осложнений

Проведение инфузий непосредственно из флакона более удобно и безопасно, что также сокращает время введения, так как не требует предварительного разведения. К каждому флакону прилагается светонепроницаемый пластиковый пакет, который надежно защищает препарат от воздействия солнечного света во время процедуры инфузий. Следует отметить, что только Тиогамма производится в данной форме. При лечении НАЖБП (стеатоз печени) препарат Тиогамма назначают внутривенно в дозе 600 мг (1 флакон Тиогаммы в сутки) в течение 2-3 недель. При выраженных клинико-лабораторных проявлениях НАЖБП (стеатогепатит и цирроз) внутривенные инфузий проводят до 3-4 недель. После окончания инъекционного курса рекомендован прием таблетированной формы препарата Тиогамма по 1 таблетке в день (600 мг) в течение 2-3 месяцев. Тиогамма играет важную роль в утилизации углеводов, белков, липидов, окислении жирных кислот, влияет на основной обмен и потребление кислорода клетками головного мозга, снижает уровень глюкозы и содержание холестерина в крови. Имеются данные о ее способности повышать секреторные возможности (3-клеток поджелудочной железы. Кроме того, Тиогамма играет роль антиоксиданта, что очень важно для клинической практики [2].
Основные механизмы действия Тиогаммы

1. Влияние на энергетический метаболизм, обмен глюкозы и липидов:

2. Цитопротективное действие:

3. Влияние на реактивность организма:

4. Нейротропные эффекты:

5. Дезинтоксикационное действие (при отравлении фосфорорганическими соединениями, свинцом, мышьяком, ртутью, сулемой, цианидами, фенотиазидами и др.).

Источник

Оцените статью
Правильные рекомендации