Язвочки на языке при диабете

Диабет
Содержание
  1. На языке болячка: названия, как лечить, фото
  2. Что вызывает появление болячки на языке
  3. Травматический фактор
  4. Стоматит
  5. Папилломы
  6. Болячки на языке – предвестники серьезной болезни
  7. Язвы по бокам языка: причины и лечение
  8. Признаки и симптомы
  9. Язвы на языке по бокам — причины
  10. Афтозный стоматит
  11. Лечение
  12. Герпес
  13. Лечение
  14. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта
  15. Лечение
  16. Эритроплакия
  17. Лечение
  18. Лечение
  19. Лечение в домашних условиях
  20. Профилактика
  21. Когда и к какому врачу нужно обратиться
  22. Заключение
  23. Стоматит на языке
  24. Содержание:
  25. Почему возникает
  26. Инфекционное поражение слизистых
  27. Травмы как провокатор болезни
  28. Неудовлетворительная гигиена полости рта — фактор, способствующий возникновению проблемы
  29. Болезни желудочно-кишечного тракта — виновники стоматита
  30. Стоматит как симптом глистной инвазии
  31. Аллергия — причина недуга
  32. Интоксикация вызывает болезнь
  33. Классификация
  34. Симптомы
  35. Как лечить
  36. Особенности лечения стоматита
  37. Язвы на языке: симптомы и лечение
  38. Язвы на языке — симптомы
  39. Язвы на языке — причины
  40. Язвы на языке — лечение
  41. Медикаментозное лечение
  42. Профилактика
  43. Когда нужно обратиться к врачу
  44. Заключение
  45. Болезни кожи при сахарном диабете

На языке болячка: названия, как лечить, фото

Но даже если болячка не беспокоит, не нужно ее игнорировать. Лечение стоит начинать незамедлительно. Поскольку язвы могут нанести непоправимый вред здоровью.

Что вызывает появление болячки на языке

Список болезней, которые проявляются в ротовой полости достаточно широкий. Особенности повреждения тканей языка зависит от вида и тяжести болезни.

Травматический фактор

Каждый человек может встретиться с механическим повреждением языка. Это может быть:

регулярное использование грубой зубной щетки;

повреждение при проведении стоматологической терапии;

повреждение тканей зубом, протезами, брекетами;

раздражение от еды или медикаментов.

Лечение болячки языка полученной в результате травмы происходит быстро и без осложнений. Первые несколько дней поврежденная слизистая будет реагировать на все раздражители. Но реакция с каждым днем будет становиться все меньшей, и со временем совсем пропадет.

Стоматит

Стоматит достаточно коварная болезнь. Специалисты различают несколько его стадий. Каждая из них имеет свои симптомы и особенности протекания.

К главным стадиям болячки на языке относятся:

Важно! Афтозный стоматит легко переходит в хроническую форму! Борьба с этой проблемой может длиться не долгие годы. При этом больного сопровождает сильный зуд и дискомфорт. Поэтому при появлении первых же симптомов нужно обратиться к врачу.

Кандидозный стоматит. Зачастую возникает эта болячка на языке у детей от 0 до 6 лет. Среди главных симптомов – сильный белый налет на деснах, щеках и кровоточащие раны. Если вовремя не побороть проблему, то ребенок не сможет нормально кушать, повысится температура и ухудшится сон.

Герпетический стоматит. Название говорит само за себя. Это заболевание возникает после проникновения в организм вируса герпеса. Симптомы точно такие, как у герпеса, одно различие – водянистые прыщики и гнойники распространяются по внутренней стороне щек или на языке.

Папилломы

Осложнение вируса папилломы может спровоцировать появление болячки на языке. Сами бородавки не опасны, однако нужно избегать их повреждения. Это грозит появлением злокачественного новообразования.

Не нужно путать папилломы с остроконечными кондиломами. Последние гораздо опаснее. Они зачастую подвергаются травмам, тем самым происходит заражение других соседних участков кожи. Регулярное появление кондилом свидетельствует о расположенности человека к онкологическим заболеваниям.

Болячки на языке – предвестники серьезной болезни

плохой запах изо рта;

желтый налет на деснах.

2. Сифилис. Болячка на языке вызванная сифилисом совершенно безболезненная. Язвочки со временем увеличиваются. При правильном лечении от них можно избавиться за 1 месяц. На месте язв остается шрам в виде звездочки.

3. Туберкулез. Стремительное развитие болезни провоцирует проникновение бактерий в полость рта. Сначала появляются мелкие прыщики, которые со временем становятся кровоточащими язвами. Они очень быстро растут и распространяются по всему языку. У язвочек рыхлая основа и неровные края. Кроме того у человека регулярно повышается температура тела, и его сопровождает слабость.

4. Злокачественные новообразования. С этой болезнью мужчины сталкиваются в 6 раз чаще женщин. Это связано с их образом жизни.

5. При наличии в организме вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на языке постоянно появляются язвочки. Конечно, в большинстве случаев прыщики размещены на деснах. Однако 40 % больных сталкиваются именно с появлением язвочек на языке.

В заключении стоит отметить, не нужно запускать свое здоровье. Соблюдение правил гигиены, регулярное посещение специалистов поможет избежать появлению проблем в ротовой полости.

Важно! Если болячка на языке не проходят длительное время, то нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Источник

Язвы по бокам языка: причины и лечение

Язвы по бокам языка могут развиться по самым разным причинам и зачастую не являются признаком серьезного заболевания. Это может быть результат незначительной травмы. В некоторых случаях тяжелые и постоянные язвы во рту могут быть симптомом основного заболевания.

Признаки и симптомы

Язвы на боковой стороне языка могут выглядеть и ощущаться по-разному в зависимости от того, что их вызывает. Они могут быть:

Язвы на боковой стороне языка также могут появиться наряду с другими симптомами, такими как отек, затруднение жевания или глотания.

Язвы на языке по бокам — причины

Афтозный стоматит

Симптомы афтозного стоматита включают:

Врачи точно не знают, что вызывает афтозный стоматит, но его могут спровоцировать следующие факторы :

Лечение

Нет специфического лечения от афтозного стоматита. Зачастую язвы проходят сами по себе, без медицинского лечения. Однако есть способы, помогающие облегчить симптомы. Люди могут принимать обезболивающие препараты, такие как Ацетаминофен (Тайленол). Существуют также средства от язв, которые наносят внутрь рта, чтобы заглушить боль.

Герпес

Герпес — это заполненные жидкостью волдыри, которые возникают вследствие инфицирования вирусом простого герпеса (ВПГ). Элементы обычно появляются вокруг рта, но иногда развиваются на языке.

Симптомы герпеса включают в себя:

Некоторые пациенты также отмечают лихорадку во время вспышек герпеса.

Около 1 недели необходимо, чтобы восстановиться. В течение этого времени пациенты заразны, поскольку жидкость внутри них содержит ВПГ. По этой причине важно принимать меры, чтобы предотвратить передачу ВПГ.

Лечение

От герпеса нет излечения, но для большинства людей ни герпес, ни вирус не вызывают серьезных проблем. Во время вспышек герпеса пациенты могут использовать обезболивающие препараты, чтобы облегчить боль и отек. Люди с тяжелыми формами герпеса или ослабленной иммунной системой могут получить противовирусные препараты. Эти лекарственные средства сокращают продолжительность герпеса, но полностью не предотвращают его.

Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта

Красный плоский лишай — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать как кожу, так и внутреннюю часть рта. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта зачастую встречается только внутри рта на внутренней стороне щек и по бокам языка.

Симптомы красного плоского лишая включают:

Несколько факторов могут способствовать развитию красного плоского лишая, включая генетику, травмы внутри рта, вирусные инфекции, такие как гепатит С, эмоциональный или физический стресс. Состояние может улучшиться в течение нескольких лет, но для красного плоского лишая полости рта это часто занимает больше времени.

Читайте также:  Что такое сахарные буряки

Лечение

Врачи могут назначать стероидные препараты для облегчения симптомов красного плоского лишая. Кроме того, они могут рекомендовать другие лекарственные средства и мази. В тяжелых случаях может потребоваться комбинация препаратов и различных методов лечения, таких как ультрафиолетовая светотерапия.

Эритроплакия

Эритроплакия — это состояние, которое проявляется красными пятнами внутри рта. Это может произойти в любом месте во рту, в том числе и на боковой стороне языка. Люди могут не заметить эритроплакию, так как она может быть плоской и безболезненной и не вызывать никаких симптомов. Однако данный тип поражения иногда бывает предраковым. Наиболее распространенными причинами эритроплакии являются:

Эритроплакия может также возникать наряду с лейкоплакией.

Лечение

Лечение данного состояния обычно включает в себя определение причины поражения и его удаление. Например, человеку может потребоваться бросить курить или заменить зубные протезы. Однако важно поговорить с врачом о возможности эритроплакии, чтобы врач мог провести биопсию для проверки на рак.

Рак может проявляться язвами во рту несколькими способами. Люди с раком полости рта могут иметь повреждения или наросты на языке, которые напоминают язвы. Они поначалу зачастую безболезненны и небольшие, но могут быстро распространиться. У людей с другими видами рака также могут появиться язвы во рту в ответ на некоторые виды химиотерапии, иммунотерапии или лучевой терапии.

Лечение

Из всех видов рака полости рта примерно 90% составляют плоскоклеточные карциномы. Врачи могут удалить их хирургическим путем. Это имеет высокий шанс вылечить рак, если врачи обнаружат его на ранней стадии. Более запущенный рак полости рта может потребовать сочетания хирургического вмешательства, лучевой терапии и медикаментозного лечения.

Лечение в домашних условиях

Следующие советы могут помочь людям с незначительными язвами. Чтобы уменьшить боль от язв на языке, можно попробовать:

Профилактика

Чтобы предотвратить повторные язвы, человек должен:

Не всегда можно предотвратить герпес, но считается, что усталость или стресс могут вызвать вспышки. Если это так, следует придерживаться регулярного графика сна, или практиковать действия, снимающие стресс, такие как осознанность или йога.

Около 70% случаев рака полости рта связаны с употреблением табака. Употребление алкоголя также повышает риск. Отказ от курения и алкоголя снижает риск развития рака полости рта.

Когда и к какому врачу нужно обратиться

Необходимо поговорить с врачом-терапевтом или стоматологом, если отмечаются:

Заключение

Многие язвы относительно безвредны, но могут вызывать боль и дискомфорт, и обычно проходят сами по себе. Люди могут принимать лекарственные препараты или пробовать местные средства для облегчения симптомов.

Повторяющиеся язвы на боку языка могут указывать на основное заболевание. В этих случаях врач или стоматолог может определить причину и разработать план лечения.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Стоматит на языке

Содержание:

Стоматит языка — стоматологическое заболевание, при котором воспаляются слизистые оболочки. Оно опасно тем, что склонно к рецидивированию и иногда переходит в хроническую форму. Чаще от патологии страдают дети, но в 20% случаев его диагностируют у взрослых.

Почему возникает

Стоматит на языке вызывают бактерии, вирусы, грибки, обитающие в полости рта. Это могут быть патогенные и условно патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться в результате снижения иммунитета или получения травм челюсти.

У любого человека на слизистых языка обнаруживается огромное количество бактерий. При нормальных условиях они не причиняют вреда и не вызывают никаких осложнений. Это связано с тем, что в слюне имеется особый антисептический компонент — лизоцим, не позволяющий активно распространяться бактериям.

При снижении защитных сил организма и травматизации тканей языка происходит инфицирование. Лизоцим перестает справляться с функцией подавителя бактериальных и вирусных агентов. Тогда появляются ранки, которые не заживают долгое время.

Инфекционное поражение слизистых

Язык человека — идеальное место для размножения бактерий и вирусов. Но слюна проявляет вредоносную активность и не позволяет распространяться последним. Если слюнные железы функционируют не на всю мощь, содержание вредных организмов повышается. Такое случается при сахарном диабете, дисбактериозе, тяжелом обезвоживании.

Если бактерий становится слишком много, на языке образуется белый или желтоватый налет. Вскоре формируются язвочки, имеющие инфекционную природу. Также могут образовываться пузырьки, которые лопаются и сливаются друг с другом, превращаясь в объемные болезненные эрозии.

Травмы как провокатор болезни

У некоторых людей стоматит является следствием постоянной травматизации оболочек рта брекет-аппаратом. Также повреждение может быть следствием неправильного прикуса — например, если из-за аномалии человек очень часто прикусывает кончик языка.

Замечено, что заболевание чаще развивается у лиц, которые едят твердую пищу, имеющую острые края (леденцы, сухари и пр.). Травмируют слизистые и обломанные коронки зубов.

Неудовлетворительная гигиена полости рта — фактор, способствующий возникновению проблемы

Чаще в лечении нуждаются люди, не уделяющие должное внимание гигиене рта. Обычно они редко чистят зубы, не проходят плановые стоматологические осмотры, не пользуются зубной нитью и ополаскивателями.

Болезни желудочно-кишечного тракта — виновники стоматита

По языку можно многое сказать об особенностях работы ЖКТ. Если слизистая органа часто воспаляется и становится болезненной, доктора предполагают наличие язвы, гастрита, колита и пр.

В такой ситуации запрещается заниматься самолечением. Больному нужно проконсультироваться и со стоматологом, и с гастроэнтерологом.

Стоматит как симптом глистной инвазии

Проведенные исследования позволили установить, что раздражение тканей иногда бывает результатов активности червей, обитающих в организме человека. Заподозрить наличие глистов можно, если ткани ротовой полости покрываются небольшими язвами с интервалом тридцать-сорок дней.

Аллергия — причина недуга

У аллергиков воспалительная болезнь рта встречается чаще. Рецидивы случаются после использования определенных продуктов питания, косметики, лекарственных препаратов, зубных паст и разных средств гигиены.

Если есть предположение, что заболевание является следствием индивидуальной непереносимости какого-либо соединения, нужно исключить использование любых составов, включающих его. В периоды обострения необходимо не только снимать воспаление, появившееся во рту, но и принимать антигистаминные таблетки, выписанные врачом-аллергологом.

Интоксикация вызывает болезнь

У некоторых людей недуг появляется в ответ на отравление какими-то токсическими элементами. Иногда бывает достаточно одного приема ядовитого средства, чтобы потом долгое время мучиться от рецидивов.

Интоксикация случается при вдыхании паров краски, лака, некачественной бытовой химии, после использования ряда строительных материалов. Особенно рискуют с ней столкнуться люди, которые работают с химическими удобрениями, опасными чистящими растворами и гелями.

Классификация

Понять, почему развивается стоматит, легко и по его классификации. Так, врачи выделяют следующие виды патологии:

Определяя, как лечить недуг, врач обязательно учитывает провоцирующий фактор. В противном случае получить положительную динамику быстро не получится.

Симптомы

Недуг чаще всего развивается остро. У больного повышается температура тела. Он жалуется на слабость, снижение работоспособности. Появляются болевые ощущения в области рук и ног. Может сильно болеть голова.

Читайте также:  Овсянка при лечении сахарного диабета

Кожа языка становится очень чувствительной. На ее поверхности появляются небольшие по размеру очаги, при прикосновении к которым возникает сильная боль. С каждым днем язвочки увеличиваются. Доходит до того, что они сливаются между собой. Тогда течение стоматита усугубляется. Ткани отекают.

Человек не может нормально принимать пищу, улыбаться, разговаривать. Может появляться кровоточивость десен. Запах изо рта становится неприятным, зловонным. Устранить его не помогают никакие гигиенические средства, предназначенные для обработки ротовой полости. Значительно усиливается слюноотделение.

Несмотря на то, что стоматит поражает лишь ткани языка и ротовой полости, он негативно сказывается на самочувствии человека в целом. При сильном понижении иммунитета нередко доходит до того, что у больного развивается тяжелая интоксикация.

Как лечить

Если болезнь не запущена, ее вполне реально вылечить самостоятельно, проводя полоскания и применяя антисептические аптечные мази. Но если после двух-трех дней самостоятельной терапии ситуация не улучшилась или, что еще хуже, заболевание стало прогрессировать еще активнее, рекомендуется незамедлительно получить консультацию стоматолога. Доктор проведет диагностику, установит истинную причину патологии и подберет эффективное лечение.

Очень важно во время терапии следить за гигиеной ротовой полости. После каждого приема пищи нужно полоскать рот. С этой целью разрешается использовать самостоятельно приготовленные отвары и настои трав, специальные стоматологические растворы или хотя бы теплую воду.

Особенности лечения стоматита

Терапевтическая схема подбирается с учетом причины заболевания. Подход обязательно должен быть комплексным. Для снятия болевой симптоматики нужно использовать лекарства, содержащие лидокаин. Это могут быть гели, таблетки, растворы для полоскания.

Если выяснится, что патология обусловлена герпесом, нужно применять противовирусные препараты, включающие оксолин, ацикловир. При выраженном воспалительном процессе помогают лекарства с добавлением солкосерила, витаминов, масел. Если виновником патологии являются бактерии, показано использование стоматологических мазей на основе хлоргексидина, мирамистина, фурацилина, метронидазола, хлорофиллипта.

Если во время обследования будет установлено, что язык поврежден в результате прогрессирования аллергической реакции, выписывают антигистаминные общего спектра действия. При наличии болезней желудочно-кишечного тракта в первую очередь нормализуют деятельность желудка и кишечника. Обычно после устранения основного заболевания сходят на нет и случаи стоматита.

Чтобы положительная динамика наметилась скорее, больной должен следовать всем врачебным назначениям и не прекращать лечение раньше времени. Тогда язвы заживут в течение трех-семи дней, боль останется в прошлом.

Источник

Язвы на языке: симптомы и лечение

Афтозные поражения — это тип язв, которые могут появиться в ротовой полости, в том числе и на языке. Язвы на языке, как правило, болезненны и затрудняют прием пищи. Поражения напоминают герпес и другие высыпания ротовой полости, в том числе те, которые возникают при ветряной оспе.

Язвы на языке — симптомы

Язвы обычно появляются на внутренней стороне губы или щеки. Когда язвы появляются на языке, то зачастую расположены на нижней стороне. Язвы проявляются в виде одной или нескольких. В большинстве случаев имеют:

Для некоторых людей язвы являются незначительным раздражением. У других они могут вызвать проблемы со сном, тошноту и расстройство пищеварения. Язвы могут возвращаться несколько раз в год, обычно от трех до шести раз.

Язвы на языке — причины

Врачи точно не знают, что вызывает язвы на языке. Тем не менее, ученые выявили некоторые потенциальные факторы риска :

Поскольку определенные триггеры язвенной болезни различаются, врачи рекомендуют вести дневник, в котором пациенты записывают, когда у них появились язвы. Наряду с этим, необходимо записывать свою диету, уровень стресса и использование любых новых продуктов для полости рта, таких как зубная паста или жидкость для полоскания рта, чтобы выяснить, можно ли связать любой из этих факторов с язвами.

Язвы на языке не заразны. Хотя не стоит делиться посудой или напитками с другими.

Язвы на языке — лечение

Можно выполнять лечение язв на языке в домашних условиях, используя различные местные и пероральные средства. Примеры таких методов лечения включают в себя:

В дополнение к процедурам можно принять некоторые меры, чтобы уменьшить боль от язвы. Стратегия включает в себя отказ от продуктов, которые вызывают раздражение язвы:

Медикаментозное лечение

Врач осмотрит ротовую полость и назначит лечение, которое может включать в себя:

В редких случаях врач может назначить иммунодепрессанты. Препараты подавляют реакции организма на раздражители, что может снизить частоту возникновения язв.

Профилактика

Поскольку нет доказанных причин возникновения язв, можно снизить риск, используя определенные профилактические меры. К ним относятся:

Когда нужно обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если появление язв на языке сопровождает:

Необходимо также обратиться к врачу, если у человека почти всегда наблюдаются язвы, или его беспокоит, что другое заболевание может быть причиной язв.

Заключение

Язвы на языке могут быть раздражающим и иногда болезненным явлением, которое временно ограничивает прием пищи и глотание.

Большинство из них проходит без лечения. Если язва сохраняется, становится очень большой или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Болезни кожи при сахарном диабете

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигмент­ных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.

Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.

Часто дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» СД: зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).

В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на перед­ней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5–12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1–2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.

Читайте также:  Сахар натощак из пальца при диабете 2 типа

Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2–4 нед симптоматического лечения.

Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.

Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2–3 дня), исчезают самопроизвольно.

Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущест­венно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.

Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.

Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1–4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18–20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1–10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25–32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55–60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.

Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.

Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются сред­ства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутри­очаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25–30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).

Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.

Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.

Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.

Кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда, в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания. Сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.

Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2–3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1–2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2–3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1–2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.

Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.

В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Источник

Оцените статью
Правильные рекомендации