Язвы при диабете под грудью

Сахарный диабет и возникновение опрелостей

Почему возникают опрелости?

Раздражение ухудшают такие факторы, как:

В местах раздражения кожи может развиваться патогенная микрофлора, что сильно усугубляет состояние и затрудняет лечение. Развитие бактерий и грибков также усиливает болевые ощущения в местах возникновения опрелостей.

Опрелости у людей с сахарным диабетом (СД)

Симптомы опрелостей

На начальной стадии общие симптомы включают покраснения, чаще в кожных складках, с легким дискомфортом.

При усугублении состояния:

Как предотвратить возникновение опрелостей?

Вы можете предотвратить состояние с помощью следующих простых правил:

2. Не используйте агрессивные виды моющих средств. pH вашего мыла должен быть максимально приближен к pH кожи.

Обратите внимание на специфические продукты, например предназначенные для интимной гигиены. Такая ухаживающая косметика обеспечивает эффективное очищение кожи, при этом обладая более мягким воздействием. Можете применять, как основной продукт (жидкое крем-мыло EVO для интимной гигиены, жидкое мыло EVO для интимной гигиены, для детей отлично подойдет гель Atopic для купания).

4. Старайтесь не носить узкую одежду, и синтетические ткани. Ваша кожа должна хорошо проветриваться.

5. Женщинам в жаркий сезон стоит отдавать предпочтение бюстгальтерам с хорошей поддержкой груди.

7. В местах с повышенным риском возникновения опрелостей используйте специальную ухаживающую косметику. Выбранное средство должно устранять лишнюю влагу, снижать трение кожи и обладать антибактериальным эффектом. Отлично с такой задачей справляются средства с содержанием талька.

Существуют специальные ухаживающие средства для борьбы с опрелостями. Например, крем-тальк ДиаДерм особенно рекомендован людям с сахарным диабетом.

Мощный противомикробный комплекс крема состоит из окиси цинка и эфирных масел чайного дерева и лимона. Антибактериальный комплекс мягко подсушивает кожу и останавливает развитие патогенных бактерий.

Ментол и масло эвкалипта устраняют неприятные ощущения и успокаивают раздраженную кожу. Аллантоин дополняет эфирные масла. Это средство для местного обезболивания, кроме того обладает смягчающим свойством, восстанавливает и нормализует защитную функцию кожи.

Крем-тальк Диадерм обладает приятным запахом и консистенцией. Экономичный в использовании. Может применятся в качестве профилактики и ухода за местами с опрелостями. Одобрен и рекомендован для использования эндокринологами.

Что в итоге?

Направьте усилия наконтроль гликемии, но не забывайте о правилах ухода за кожей при диабете, особенно в жаркие дни.

Источник

Лечение опрелостей у взрослых

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение опрелости у взрослых на первой стадии развития достаточно воздушных ванн и обеспечения соответствующей гигиены.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение опрелости у мужчин

Недетские проблемы взрослых людей – это опрелости в паховой области. Как ни странно, подобная неприятность с выраженным зудом, болью и покраснением кожного покрова распространена среди немалого числа пациентов мужского пола. К группе риска причислены представители сильного пола, склонные к полноте, пренебрегающие правилами элементарной гигиены, страдающие сахарным диабетом. Помимо неприятной симптоматики бурое неэстетичное пятно может перерасти в сложное заболевание грибковой или бактериальной природы и иногда указывает на наличие венерических болезней.

Лечение опрелости у мужчин начинается с похода в медицинское учреждение, где специалист исключает сопутствующую патологию и присоединение инфекции. Следующий шаг – применение отваров антибактериального, заживляющего и противовоспалительного действия. С этой целью подойдут ромашка, лепестки календулы, шалфей, чабрец, зверобой и кора дуба, которая снижает активность потоотделения. Настой готовят одинаково: на стакан кипятка потребуется столовая ложка сухого сырья, выдерживают состав на огне 20-30 минут. В теплый раствор помещают хлопчатобумажную ткань, отжимают и прикладывают к пораженному участку, после обработки зона с опрелостью должна полностью высохнуть. Хороший лечебный эффект оказывают растительные масла, которые перед применением кипятят на пару. Остуженным маслом натирают проблемные места два раза за сутки.

Лечение опрелости, осложненной болезнетворными микроорганизмами, производиться по согласованию с врачом, который может назначить курс антибиотиков и использование специальных мазей.

Лечение опрелости между пальцами ног

Причиной воспалительного процесса между пальцев на ногах считается механическое воздействие, обильное потение и поражение грибковой инфекцией.

Лечение опрелости между пальцами ног:

Для построения схемы адекватной терапии важно выявить первоисточник заболевания: дифференцировать болезнетворный микроорганизм, исключить болезни-провокаторы. Поэтому если самостоятельно излечиться от опрелости не получается, следует довериться медицинскому персоналу.

Лечение опрелости у женщин

Покраснение и отекание кожного покрова, зуд, жжение, боль, ощущение натертости – признаки начала воспаления. Появление опрелостей у женщин чаще диагностируется в складочной зоне, в области гениталий, под грудью, на шее, животе и в подмышечных впадинах. Провоцируют кожный дерматит чрезмерный вес и потоотделение, патологические выделения из влагалища и химические изменения в моче/кале.

Лечение опрелости у женщин базируется на стандартных правилах: определение первопричины и стадии развития воспалительного процесса. Как любую болезнь, опрелости легче предупредить, нежели лечить. Соблюдение гигиены (особенно в жаркое время года), уход за кожей в зависимости от ее типа, устранение излишней секреции (кожное сало, пот, бели и т.д.), ношение белья из натуральных тканей, избегание очень плотной одежды – все это поможет уберечь вас от неприятных высыпаний на коже.

Места с опрелостями требуют одновременного смягчения, заживления и подсушивания. Кожные складки обрабатывают чайной ложкой кислоты борной, разведенной в стакане воды. Подсушенную кожу смазывают вазелином, маслом или детским кремом. Облегчение при зуде и жжении приносят травяные ванночки, например отвар тысячелистника (1ст. ложка на стакан воды). Формирование язв, эрозий, отслоений кожи и других клинических симптомов являются поводом для немедленного обращения к дерматологу.

Лечение опрелости под молочными железами

В период вынашивания малыша на фоне вагинального кандидоза опрелости дифференцируются на гениталиях и под молочными железами. Проявляется заболевание пузырьковой сыпью, нередко сливающейся в крупные конгломераты с осложнением в виде точечных эрозий. Кожные воспаления под грудью в виде красных пятен, трещин, мелких язвочек проявляются также у полных женщин, при трении элементами одежды и чрезмерном потовыделении.

Читайте также:  Питание для кормящей мамы больной диабетом

Начальное лечение опрелости под молочными железами сводится к устранению трения и влаги в кожных складках. Покрасневшие участки обрабатывают водой с мылом и антисептическими средствами. После чего коже нужно дать подышать. На сухую кожу наносят тальк, крем подсушивающего действия и прокладывают мягкую натуральную ткань в воспаленную складку, дабы препятствовать склеиванию пораженных зон. Заживлению способствуют подсушивающие мази с цинком, теймурова паста, в том числе детские крема (например, деситин).

С запущенными формами воспаления помогают справиться резорцин, сульфат цинка и меди. Лечение опрелости с язвочками, гнойничками, локализованными под грудью, потребует специальных средств – клотримазол, левомеколь, солкосерил и прочие. Медикаменты рекомендуется применять строго по назначению врача, ведь опрелость может быть вызвана сопутствующим заболеванием, аллергией на моющие средства или пищу. Без устранения первичной патологии в данном случае излечиться от опрелости не получится.

Лечение опрелости у пожилых людей

Кожа людей преклонного возраста истончается, становится чувствительной и сухой, теряет эластичность, за счет чего легко трескается, легко травмируется, натирается и долго заживает. Даже постельное белье может стать причиной формирования пролежней и опрелостей, особенно у лежачих тяжелобольных. В связи с этим, места естественных кожных складок (паховая зона, подмышки, область под молочными железами и ладони) требуют особого ухода и постоянного осмотра.

Исходя из возрастных изменений, лечение опрелости у пожилых людей характеризуется рядом особенностей – подбором мягкой, натуральной одежды и постельного белья, исключающих трение и пропускающих воздух. Дряблая и сухая кожа пожилых пациентов требует обязательного увлажнения и защиты, с этой целью подойдут качественные детские крема заживляющего эффекта. Обработку кожи с опрелостями проводят травяными отварами (коры дуба, ромашки). На высушенные участки наносят масла, присыпки или мази с цинком. Воспаление кожи у пожилых людей легко перерастают в хроническую форму, трудно поддаются лечению в запущенных формах, поэтому важно предпринимать меры по предупреждению их развития.

Лечение опрелости при сахарном диабете

Проблема сахарного диабета негативно сказывается на здоровье всего организма. Патологические изменения наблюдаются и со стороны кожного покрова – огрубение, сухость, потеря эластичности и шелушение, особенно в области головы. Завышенные показатели сахара провоцируют частое мочеиспускание, влекущее потерю жидкости. В результате нарушается работа сальных и потовых желез, появляется неприятный запах, кожа приобретает желтоватый оттенок, зудит, трескается. Даже обычное мыло представляет угрозу для диабетика, поэтому целесообразно применять нейтральные средства, специальные лосьоны и молочко. Максимального ухода требуют стопы и ладони, которые необходимо регулярно увлажнять и смягчать. Кстати, в данной ситуации незаменимы косметические средства на основе мочевины.

Кожа диабетика подвержена инфицированию, что обусловлено частыми заборами крови на анализ и инъекциями. Любое мелкое повреждение кожного покрова запрещено обрабатывать спиртосодержащими веществами, вместо них используют хлоргексидин, фурацилин или перекись водорода. Пациенты с повышенным сахаром входят в группу риска по заражению грибковой инфекцией, локализующейся между пальцев ног либо рук.

Лечение опрелости при диабете составляет профилактика, правильный и своевременный уход за проблемными зонами, а также постоянное наблюдение у лечащего доктора.

Лечение дрожжевой опрелости

Выделяют следующие зоны поражения кожного покрова дрожжевым грибком:

Опрелости, формирующиеся в области кожных складок, часто диагностируется у малышей (между ягодицами), у женщин (под грудью и в паху), у мужчин (в пахово-мошоночной зоне), реже выявляются в подмышечных впадинах и на животе у тучных пациентов. Патология проявляется с мелких пузырьков и пустул, перерастающих в темно-красные с синюшным отливом эрозии. Поверхностный кандидоз между пальцев отличается нестерпимым зудом, жжением и причиняет носителю сильнейшую болезненность. Дрожжевые высыпания гладкого слоя кожи выявляются крайне редко. Например, у грудничков одновременно с поражением ягодичных складок, туловища или конечностей имеются бурые, лоснящиеся участки.

Лечение дрожжевой опрелости проводят антифунгальными кремами и мазями – травоген, кандид, клотримазол, травокорт, пимафуцин и т.д. Терапевтический курс подбирается индивидуально, но длится он не менее 10 дней. Хорошие результаты дают нистатин содержащие присыпки – Nilstat, Mycostatin, О. Staticin.

У взрослых опрелости диагностируются при тяжелых заболеваниях, в силу которых пациент обездвижен либо проводит большую часть времени в постели. Опрелостей в зоне половых органов не избежать, если человек не может контролировать мочеиспускание и не проводит надлежащих гигиенических мероприятий. При ожирении воспаления нередко обнаруживаются на участках шеи, а также в подмышечных впадинах. Грибковая микрофлора и чрезмерная потливость ног становится виновницей межпальцевой опрелости.

Если к воспалению не присоединилась грибковая инфекция, то никакой специальной терапии не нужно, кроме обработки пораженного участка кипяченой водой. В противном случае, рекомендованы противомикробные мази, крема, масла и препараты для внутреннего приема.

Лечение опрелостей у взрослых второй степени проводится с использованием наружных лекарственных средств – пантенол, пурелан, деситин и т.п. Хорошо обрабатывать эрозивные зоны настойкой прополиса и календулы, делать ромашковые и липовые ванночки.

Терапию запущенных форм опрелостей следует доверить специалисту. Важно помнить, что наличие в раневой зоне бактерий в разы осложняют терапию, удлиняют период выздоровления и грозит опасными осложнениями.

Людям с избыточным весом рекомендованы методы профилактики опрелостей – чаще принимать душ и менять одежду в летний период. Больным с сахарным диабетом обязательно требуется консультация специалиста при появлении первых симптомов опрелостей.

Источник

Болезни кожи при сахарном диабете

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигмент­ных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.

Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.

Читайте также:  Сахарный диабет у детей школьного возраста

Часто дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» СД: зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).

В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на перед­ней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5–12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1–2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.

Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2–4 нед симптоматического лечения.

Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.

Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2–3 дня), исчезают самопроизвольно.

Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущест­венно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.

Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.

Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1–4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18–20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1–10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25–32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55–60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.

Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.

Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются сред­ства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутри­очаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25–30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).

Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.

Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.

Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.

Кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда, в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания. Сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.

Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2–3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1–2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2–3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1–2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.

Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.

Читайте также:  Сколько платят по группе инвалидности при сахарном диабете

В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Источник

Трофические язвы при сахарном диабете на ногах

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Почему диабет часто сопровождается образованием язв на теле, и почему от них так сложно избавиться? По поводу формирования язвы при диабете действительно существует множество вопросов, на которые медицина вполне способна дать пояснения.

Диабет – сложное заболевание, которое проявляется далеко не одним лишь повышением уровня сахара. Нарушается функция многих органов, ухудшается иннервация и трофика кожных покровов. К сожалению, этот процесс плохо поддается лечению, и способен возникать снова на том же месте.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Язвы – это наиболее распространенное диабетическое осложнение. С ними связывают около трети госпитализаций пациентов, страдающих диабетом.

Язвы примерно у каждого второго пациента приводят к ампутации конечности (либо пары конечностей).

Согласно статистике, язвенное поражение тканей регистрируется у 80% диабетиков с 15-20-летним стажем заболевания. При этом двое из трех пациентов погибают от гангренозного осложнения.

Около 40% пациентов после операции теряют возможность к передвижению, либо сильно ограничены в передвижении. Примерно в 60% случаев возникают гнойные некротические последствия и на другой конечности, поэтому таким больным приходится ампутировать и другую ногу.

Гангренозные осложнения язвы при диабете встречаются в 40 раз чаще, чем у людей без диабета. У 85% пациентов к ампутации приводит язва стопы.

Причиной развития язвенного поражения при диабете в 4 случаях из пяти становится наружное механическое повреждение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины язв при диабете

У людей, страдающих сахарным диабетом, главным расстройством считается нарушенный механизм углеводного обмена – как в клетках крови, так и в клеточных структурах всего организма. В некоторых случаях такое нарушение никак себя не проявляет, до тех пор, пока не возникнут либо признаки сахарного диабета, либо другое вторичное заболевание (которое многие и не связывают с диабетом). Такой вторичной патологией может стать инсульт, острый инфаркт, резкое ухудшение зрительной функции, развитие почечной недостаточности. Язвы чаще всего обнаруживаются у больных диабетом 2 типа – скорее всего, в силу того, что такой тип заболевания может долго протекать без каких либо симптомов, в то время, когда обменные процессы в тканях уже нарушены.

Медики указывают и на другую немаловажную причину формирования язв при диабете – это невнимательность пациента и игнорирование советов врачей по изменению питания и образа жизни. К сожалению, немало пациентов продолжают курить и употреблять спиртные напитки, несмотря на требование врача исключить вредные привычки из своей жизни.

Также немалую роль играют и отдельные провоцирующие факторы риска.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Факторы риска

[25], [26], [27], [28], [29]

Патогенез

Патогенетические характеристики возникновения язв при диабете разнообразны. Суть состоит в следующем: диабет является сложной обменной патологией, которая сопровождается сбоем восприимчивости и выработки инсулина. Диабет 1 типа протекает с нарушением инсулиновой выработки. Для диабета 2 типа такой симптом не характерен, однако нарушается восприимчивость инсулина, что приводит к неправильному его применению организмом.

Инсулин – незаменимый белковый гормон, принимающий непосредственное участие в процессах усвоения и трансформации глюкозы. Если ткани будут воспринимать инсулин неправильно, то начнется череда расстройств – в частности, будет повышаться уровень глюкозы в кровотоке. Это, в свою очередь, влечет за собой развитие нейрососудистых изменений.

Озвученные изменения медики описывают разными терминами. Так, повреждение нейронов при диабете именуют термином «диабетическая нейропатия», а при изменениях в мельчайших сосудах говорят о диабетической ангиопатии. И первая, и вторая патология – это следствие системного сбоя обменных процессов.

В первую очередь нарушения касаются сосудистых стенок, которые становятся тонкими и хрупкими. Капилляры закупориваются, а крупные сосуды постепенно поражаются атеросклерозом. Однако язвы при диабете появляются не у всех пациентов, а в первую очередь, у тех, кто игнорирует лечение, не прислушивается к врачебным рекомендациям и не контролирует показатели глюкозы в крови. Дело в том, что язвы не возникают «на ровном месте»: их появлению должны предшествовать высокий уровень сахара и состояние кетоацидоза.

Формирование язвы в большинстве случаев сочетается с появлением экземы или дерматита. Если не проводить лечение, то язвенный очаг увеличивается в размерах, и даже может перерасти в гангрену.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Симптомы язв при диабете

Язвы – это одно из частых осложнений диабета, которое развивается, спустя определенный отрезок времени после начала заболевания. Например, при декомпенсированном диабете язвы могут формироваться уже на протяжении года.

Медицинские специалисты определили условную классификацию появления язв – это своего рода стадии болезни, которые характеризуются отдельным набором симптомов:

Как любое повреждение, язва при диабете сопровождается болью, однако на ранней стадии эта боль может быть слабо выраженной, даже практически незаметной. С усугублением процесса симптомы особенно проявляются по ночам: возникают ощущения зуда, судороги, конечности как бы «наливаются».

Как выглядят язвы при сахарном диабете?

Вначале на коже могут появляться мелкие ранки, царапины, потертости – в том случае, если формированию язвы при диабете предшествует механическое повреждение. Далее ранки начинают кровоточить и со временем увеличиваются в размерах. При инфицировании ранок развивается наружный инфекционно-воспалительный процесс: выделения становятся гнойными, а ткани вокруг очага отекают и краснеют.

Язвенный очаг разрастается, однако первое время пациент не ощущает боли – это результат нарушенной иннервации в тканях.

Язва при диабете практически не поддается обычному лечению, что также является типичным признаком заболевания.

Источник

Правильные рекомендации